Angiopatía Periférica

Diabética
Epidemiología
Macroangiopatía periférica
Consiste en la afección vascular de la pierna y/o el pie del
diabético, caracterizada por la lesión anatómica producida
por la calcificación de la pared arterial
.. Arterias de pequeño y

mediano calibre
.
Desarrollo centrípeto (de la

planta del pie hacia la pierna)

Microangiopatía: .Aparece más temprano

Lesión que aparece en los pequeños vasos (menos de 180

micras) de los diabéticos (Arteriolas, capilares)
generalizada a toda la economía.

Engrosamiento del endotelio

la capa basal del capilar
Enfermedades Vasculares Periféricas

Es un conjunto de entidades patológicas que

afectan el sistema circulatorio de los
miembros y del territorio esplácnico.

Enfermedades del aporte sanguíneo

Esteno-oclusivas (Angiopatía periférica diabética)
Ectasiantes

Enfermedades del retorno sanguíneo

Venosas
Linfáticas
Fernández-Britto JE. VI Conferencia Virtual Hispanoamericana de
Anatomía Patológica.htm
 Angiopatía Periférica Diabética

Macroangiopatía
Microangiopatía Deterioro de la
Neuropatía calidad de la
vida
Mortalidad
Invalidez total o
parcial
Alta prevalencia
en la Población
con Diabetes Mellitus
 Angiopatía Periférica Diabética

Pie diabético
Macroangiopatía
Microangiopatía
Neuropatía diabética Amputaciones
Sepsis Generalizada
Isquemia

Muertes
 Mortalidad

Defunciones Mortalidad
Evitable

Muerte Prematura
Años de Vida Potenciales
Perdidos
( AVPP )

Esperanza de Vida
(Grupos de edades)
 M ortalidad por Enfe rm e dade s V as cular e s
Pe r ifé r icas , s e gún caus as de m ue rte , Cuba 2005

0,03
Art e rit is no e s pe c í f ic a da

Ane u ri s m a s p e ri f é ric o s 0,05

Tr o m b o a n g e í t i s o b l i t e r a n t e 0,08

Tr o m b o s i s v e n o s a n o e s p e c i f i c a d a 0,08

Li n f a n g i t i s 0,3

Tr o m b o s i s a r t e r i a l 0,5

At e ro s c le ro s is p e ri f é ric a 0,5

Tr o m b o s i s v e n o s a p r o f u n d a 0,6

An e u ri s m a a ó rt i c o t o rá c ic o 0,6
0,9
Ane u ri s m a s n o e s pe c if ic a do s

Ang io pa t í a dia bé t ic a 1

Dis e c c ió n a ó rt ic a 1, 3
2,6
Ot r a s e n f e r m e d a d e s
3,1
An e u ri s m a a ó rt i c o a bd o m in a l

0 0,5 1 1, 5 2 2,5 3 3,5

t a s a x 10 0 0 0 0
 Principales causas de m uerte por Enferm edades Vasculares
Periféricas, grupo de edad de 40-59 alos, Cuba 2005

D is e c c ió n a ó rt ic a

A ng io p a t í a d ia b é t ic a
0,1 0,2
0,4 1
Ot ra s
0,5

Tro mb o s is v e no s a
p ro f und a

1 A ne uris ma a ó rt ic o
1 a b d o mina l

A ne uris ma s no
e s p e c if ic a d o s

A ne uris ma a ó rt ic o
t o rá c ic o
 C aus as d e mue rt e p o r Enf e rme d a d e s V as c ulare s P e rif é ric as , g rup o d e e d a d
me no re s d e 4 0 año s , C ub a 2 0 0 5

T r o mbo s i s v e no s a no Ot r a s c a us a s 0 , 0 1
e s pe c i f i c a da s

Di s e c c i ó n a ó r t i c a
0, 04
Ang i o pa t ía di a bé t i c a
0, 1

T r o mbo a ng e ít i s
o bl i t e r a nt e
0, 04

T r o mbo s i s v e no s a
Ane ur i s ma s no pr o f unda
e s pe c i f i c a do s 0 , 0 7 0, 09
 Mortalidad por Angiopatía Diabética Periférica
Cuba 1990, 1995, 2000, 2005

2,5 2,16
2
Tasa x 100000

1,73
1,44
1,5
1
1
0,5
0

1990 1995 2000 2005

 0
10
20
30
40
50
60

Aneurism a abdom inal

O tras

Disección aórtica

Angiopatía diabética

Aneurism as no espe.

Trom bosis v. profunda

s exo, Cuba 2005

Aneurism a torácico

Aterosclerosis periférica

Trom bosis arterial

Insuficiencia venosa

Linfangitis
Años de Vida Potenciales Perdidos según principales causas de m uerte y

Fem enino
Mas culino
 Mortalidad Prematura por Angiopatía Diabética Periférica y
Diabetes Mellitus, Cuba 1990, 1995, 2000, 2005

1990 25,7
1995
32,7
2000
22,8
2005
18,6
0 5 10 15 20 25 30 35

Tas a
 Mortalidad Prem atura por Angiopatía Periférica Diabética, según
sexo Cuba 1990, 1995, 2000, 2005

45 40,7
40
35 34.1
24,7
Tasa x 100000 hab.

30
25 25,7
32,7 24,1
20
22,8
15
13,1
10
5
0
1990 1995 2000 2005

Masculino Femenino
 Mortalidad Prematura por Angiopatía Periférica según
grupos de edades, Cuba 1990, 1995, 2000, 2005

200

150
Tasa x 100mil habitantes

100

50
0
Menor de 20 a 39 40 a 59 60 a 79 80 y más
20

1990 1995 2000 2005

 Mortalidad Prematura por Angiopatía Periférica Diabética
Cuba 1990, 1995, 2000, 2005, según provinicas

60

50

40

30
Tasa x 100 m il

20

10

0
PR CH LH M VC C SS CA Ca LT H Gra SC G IJ

Provincias

1990 1995 2000 2005

 Mortalidad por Enfermedades Vasculares Periféricas en Cuba
2005, según muertes y AVPP
Muertes AVPP Razón
Causas de muertes Tasa Tasa AVPP/Def.
Aneurisma aórtico abdominal 3,05 33,5 11,02
Otras enfermedades vasculares periféricas 2,6 31,2 12
Disección aórtica 1,3 21,1 16,06
Angiopatía periférica diabética 1 20,2 20,17
Aneurismas no especificados 0,9 12,8 13,17
Trombosis venosa profunda 0,6 10,6 16,39
Aneurisma aórtico torácico 0,6 8,5 13,18
Aterosclerosis periférica 0,57 6,4 11,26
Insuficiencia venosa periférica 0,48 5,2 10,4
Trombosis arterial 0,4 5,8 13,75
Linfangitis 0,3 3,7 12,64
Tromboangeítis obliterante 0,08 2,6 29,3
Trombosis venosa no especificada 0,08 1,3 16,8
Aneurismas periféricos 0,05 1 19,77
Arteritis no especificada 0,03 0,9 27,66
 Neuropatía diabética

- Entre el 0 y el 93 % de los diabéticos

examinados

- 2 de cada 3 enfermos

- 10 % de los pacientes en el momento del

diagnóstico

- A los 25 años del diagnóstico el 50 % la

desarrollan

-Estudios clínicos 10-15 %

- Estudios electrofisiológicos 70-80 %

 MACROANGIOPATÍA DIABÉTICA

Entre el 75 y 80 % de los diabéticos mueren por

complicaciones vasculares
Isquemia de miembros inferiores afecta uno de
cada cuatro enfermos
A los 10 años de evolución 50 % de los
enfermos
Aortoilíaco
Sectores Femoropoplíteo
Distal
Más de 25 años de evolución (macroangiopatía)
 Banes
Holguín 228 pacientes (Policlínico)
2003

Macroangiopatía diabética 38,09 %.

77.5 % mujeres 22.5 % en hombres
Grupo de 60 y más 69.4 %
- Neuropatía diabética 25 %
- 68 % asintomáticos

2161 pacientes
Municipio
Macroangiopatía 40.9 % Cerro
Neuropatía 72 % 2008
Edad avanzada
Mayor frecuencia en Mujeres
 Microangiopatía

-1 750 pacientes examinados 32,8 %

- No se encontró relación con el sexo y la

- Prevalencia aumentó con el incremento

de los años de evolución.
Factores de Riesgo

• Diabetes Mellitus

• La hipercolesterolemia

• La hipertensión arterial

Daño Vascular

• Tabaquismo

• La obesidad
Angiopatía
• La inactividad física periférica
diabética
• La edad y el sexo (No modificable)

• Dieta inadecuada
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO EN LA
POBLACION CUBANA

Factor de Prevalencia Prevalencia

Riesgo 1995 2001
Tabaquismo 36.8 32.0

Sedentarismo 33.2 43.5

Sobrepeso 32.0 42.3

Hipertensión 30.6 33.5

arterial
Fuente: I y II Encuesta Nacional de Factores de Riesgo
 Estilos de vida
inadecuados
Dieta
inactividad física
Tabaco
Mal control
Diabetes Mellitus

Angiopatía Periférica
Diabética
 Historia Natural de la Enfermedad

Muerte

Secuelas Amputaciones
Ceguera
Angiopatía periférica
Complicaciones Retinopatía
Nefropatía
Agente
Huésped
Medio ambiente
Síntomas y signos polidipsia, poliuria, polifagia
pérdida de peso
Manifestaciones
inespecíficas
Cambios tisulares

Período prepatogénico Período patogénico

Prevención Primordial Prevención secundaria Prevención Terciaria

Prevención Primaria
 Prevención Primordial ?

Diabetes Mellitus
Angiopatía
Periférica
Diabética
Prevención primaria

1. Práctica de ejercicio físico sistemático

2. Dieta apropiada
3. Prevención y/o corrección de la obesidad
4. Evitar el uso de sustancias diabetógenas
5. Control de los otros factores de riesgo de la aterosclerosis
Prevención Secundaria

Diagnóstico precoz ( Diabetes mellitus )

• Pesquisa activa

• Tratamiento Remisión de la enfermedad

Retarda la progresión de la
enfermedad

• Evitar complicaciones crónicas ( Control de la

DM)
Prevención terciaria

• Identificar la Angiopatía periférica diabética

tempranamente ( Chequeo vascular)

• Tratamiento ( Higiénico, dietético ,

medicamentoso)

Pie diabético, amputaciones

mortalidad prematura.