UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

CARRERRA DE OBSTETRICIA

EDUCACIÓN SEXUAL
DOCENTE: OBST. ROCIO
FONSECA
GRUPO 1, SUBGRUPO: 6
INTEGRANTES:
•MARIA GONZÁLEZ
•KATHERIN MITE
•ISAMAR MUÑOZ
Inducción a la reproducción asistida
María González
Infertilidad
• La infertilidad es una condición que
afecta actualmente al 15% de las
parejas en edad reproductiva. Se
conoce como la incapacidad de una
pareja de llevar un embrazo a
término tras un año manteniendo
relaciones sexuales sin utilizar
métodos anticonceptivos. Puede ser
debida a múltiples causas:
femeninas, masculinas y mixtas,
aunque existen parejas que
presentan infertilidad ideopática,
cuya causa se desconoce.
• El desarrollo de las técnicas de
reproducción asistida ha supuesto un
gran avance en el tratamiento de la
infertilidad siendo las principales
técnicas: la inseminación artificial
que es un técnica de baja
complejidad, la fecundación in-vitro
y la inyección intracitoplasmática de
espermatozoides.
Coitos programados

Consiste en compenetrar las relaciones

sexuales a los días fértiles, es decir, los días del
ciclo menstrual en los que se puede producir la
fecundación. Teniendo en cuenta que el óvulo
permanece viable solo 24 h tras la ovulación y
los espermatozoides pueden permanecer vivos
en la mujer hasta 5 días, para que tenga lugar
la fecundación se deben tener relaciones
sexuales 4-5 días antes de la ovulación y hasta
24h después de la misma
Tipos de coitos programados
Consiste en estimular el crecimiento
folicular y la ovulación para obtener
un mayor número de ovocitos en un
solo ciclo ovárico y saber que día
exacto se produce la ovulación. Se
utiliza para aumentar la tasa de
fecundidad mensual, ya sea sola o
asociada a una técnica de
reproducción asistida. Existen
diferentes medicamentos que
producen estimulación hormonal, y
por tanto, una superovulación

Estimulación
ovárica
 Citrato de clomifeno

• Citrato de clomifeno: tiene actividad

antiestrogénica, bloquea el receptor de
estrógenos de manera que la hipófisis
interpreta una disminución de los niveles de
estrógenos sanguíneos y aumenta la secreción
de FSH, que estimula el crecimiento folicular.
• El CC es efectivo en mujeres con ciclos
anovulatorios, sin embargo, no produce
respuesta en mujeres con obesidad y con
aumento de la resistencia a la insulina,
hiperandrogenismo o con nivel basal de LH
aumentado, por lo que habría que recurrir a
otro tratamiento. Se puede utilizar de forma
concomitante con gonadotropinas para
mejorar la respuesta ovárica en pacientes que
no lograron la estimulación ovárica en ciclos
anteriores.
 Inhibidores de la aromatasa

• Inhibidores de la aromatasa: Inhiben la

producción de estrógenos a partir de
andrógenos por inhibición de la
actividad de la enzima aromatasa.
Debido a ello bloquean la
retroalimentación negativa que ejercen
los estrógenos sobre el eje hipotálamo-
hipofisis y aumentan los niveles de FSH
y LH. Además, en el folículo produce un
aumento de los andrógenos, lo que
aumenta la expresión de receptores
intrafoliculares para la FSH. Suelen
utilizarse en SOP y en pacientes que no
responden al CC. El más utilizado es el
letrozol y también puede administrarse
conjuntamente con gonadotropinas
Análogos de GnRH
 Las técnicas de reproducción asistida han permitido que parejas
infértiles, parejas homosexuales, mujeres mayores y personas
sin pareja tengan la posibilidad de tener un hijo.

Reproducción
asistida
 INSEMINACION ARTIFICIAL
es un tratamiento de reproducción
asistida de baja complejidad.

Consiste en introducir una muestra de

semen, ya sea de la pareja o de un
donante, en el útero de la mujer.

Con este procedimiento aumentan las probabilidades de

embarazo con respecto a una relación sexual porque la
muestra de semen es tratada previamente en el laboratorio
 Este tratamiento se
recomienda para:

Mujeres sin pareja masculina

Alteracion ovular

Alteracion en la entrada del utero

Hombre con anomalías de cantidad de

espermatozoides

Mala calidad seminal

Hombre portador de una enfermedad

genetica
 FECUNDACION IN VITRO
es una serie de procedimientos
complejos utilizados para
mejorar la fertilidad o prevenir
los problemas genéticos

se recolectan óvulos maduros de

los ovarios y se los fecunda con
espermatozoides en un
laboratorio

Después, el óvulo o los óvulos

fecundados (embrión o
embriones) se implantan en un
útero.
Las posibilidades de tener un
niño sano utilizando
la fecundación in
vitro dependen de varios
factores, como tu edad y la
causa de tu infertilidad

La fecundación in vitro puede
llevar mucho tiempo, es costosa
e invasiva
la fecundación in vitro puede ser una
opción si tú o tu pareja tienen lo
siguiente:

• El daño o la obstrucción en las

trompas de Falopio
• Trastornos de ovulación
• Endometriosis
• Fibromas uterinos
• Esterilización
• Función del semen afectado
• Infertilidad sin causa aparente
• Trastornos genéticos
• Preservación de la fertilidad ante
el cáncer
 Criotrasferencia

Es una técnica donde se transfiere a la paciente un embrión propio previamente

vitrificado
Estos embriones fueron obtenidos en
anteriores ciclos de fecundación in
vitro, bien porque una vez realizada la
transferencia sobraron embriones de
buena calidad o por de diversos
motivos lo aplazaron
En que consiste la criotransferencia

Fase 1: Preparación endometrial

 En el momento que le baje la menstruación

a la mujer, empezará con la preparación
endometrial mediante un tratamiento de
estrógenos, a dosis crecientes, para
conseguir el grosor endometrial adecuado,
que será valorado mediante ecografía
vaginal.
Fase 2: Descongelación de los
embriones
 Es un proceso que consiste en pasar de una
temperatura de -196ºC a la temperatura corporal de
37ºC.
 Además, los embriones son incubados en una serie
de medios específicos, de manera que se van
sustituyendo los crioprotectores (sustancias
utilizadas para la congelación) por agua,
consiguiendo así la rehidratación celular y que se
reactiven las funciones biológicas del embrión.
Fase 3: Transferencia de embriones
 Se procede a la descongelación de los
embriones el mismo día de la transferencia,
con unas horas de diferencia para comprobar
que han sobrevivido al proceso.
 Utilizará un pequeño catéter para guiar a los
embriones a través del cuello del útero y
depositarlos en éste
Fase 4: Embarazo
 Normalmente los embriones se congelan en
día 3 de desarrollo embrionario, por lo que la
prueba de embarazo se realizará mediante un
análisis de sangre 10 días después de la
transferencia embrionaria.
OVODONACION

 Es un tratamiento de Reproducción Asistida

que ofrece la oportunidad de tener un hijo a
pacientes que no pueden gestar un embrión
por sí mismas.
 En una ovodonación, se realiza una FIV
(Fecundación in vitro) con la peculiaridad que
los óvulos son de una donante y los
espermatozoides son de la pareja receptora.
¿En qué consiste?

 La ovodonación es una técnica de

reproducción asistida que se asemeja a
la fecundación in vitro, solo que en vez de
utilizar los ovocitos de la paciente, se usan los
ovocitos de una donante anónima.
 La donante cede sus óvulos para que éstos
puedan ser fecundados con el semen de la
pareja de la mujer que los recibe o de otro
donante.
 Procedimiento Ovodonación

 La ovodonación es una Fecundación in Vitro más. La única diferencia es que se usa un óvulo
donado por otra mujer en lugar del óvulo propio de la paciente.
Estimulación de la paciente

 En el laboratorio tiene lugar

la fecundación del óvulo de la donante con la
muestra de esperma, que puede provenir de un
donante o de la pareja. Paralelamente, la
paciente se medica durante 10 días para
preparar el útero y así maximizar las
probabilidades de implantación del embrión.
EMBRIOADOPCION

es una alternativa reproductiva en la

que se adopta un embrión.

Este embrión es donado por una mujer

o pareja que en la mayoría de los casos
han completado su deseo reproductivo
y tienen embriones vitrificados
sobrantes de ciclos de reproducción
asistida realizados.
La inyección intracitoplasmática del espermatozoide

Una técnica semejante a la FIV en la cual

la fecundación del óvulo se realiza extra-
Esta técnica se utiliza en los casos en los
corporalmente es la inyección
cuales fundamentalmente hay serios
intracitoplasmática del espermatozoide
problemas con los espermatozoides.
(ICSI). La diferencia de esta técnica con
la FIV se da en la fertilización del óvulo.

han aumentado los casos de infertilidad Ciertas enfermedades de transmisión

masculina en los últimos años. Se piensa
que algunos motivos están relacionados
con el estrés, el consumo de tabaco y
sobre todo con contaminantes
ambientales
genética están asociadas a
espermogramas “anormales”, por tanto,
existe un 50 % de posibilidad de que esas
enfermedades sean transmitidas a la
descendencia
MADRE SUSTITUTA
PORTADORA GESTACIONAL

es la base del procedimiento de

La maternidad subrogada surgió con concepción a través de la maternidad
las “Técnicas de Reproducción de sustitución, ya que por medio de
Asistida” éste método se obtiene el embrión de
la pareja que desea procrear.

Un embarazo puede ser llevado por

la donante de óvulos (madre sustituta
tradicional) o por otra mujer que no
tiene relación genética con el bebé
(portadora gestacional).
PAREJA O PADRES SUBROGANTES;

Se emplea el término de padres

subrogantes, para señalar a los
La pareja subrogante podría o no
individuos que pretenden convertirse
contribuir con su ADN y estar ligada
en los padres legales del niño
biológicamente con el menor.
producto de un acuerdo de maternidad
subrogada.

En Ecuador, existen alrededor de

cuatro centros médicos en los que se
lleva a cabo procedimientos de
reproducción asistida y
aproximadamente 474 ciclos de
procedimientos de los mismos.
RIESGOS DE LOS PROCEDIMIENTOS DE TRA

La estimulación ovárica
Los riesgos médicos de las
conlleva un riesgo de
TRA dependen de cada paso
hiperestimulación, que
específico del
ocasiona inflamación y
procedimiento.
dolor en los ovarios.

las mujeres que usan

fármacos para la fertilidad
tienen un mayor riesgo de
cáncer de ovario,
 una visita ginecológica anual para
todas las mujeres, con examen de
los ovarios, independientemente del
uso anterior de medicamentos para
la ovulación.
La laparoscopía conlleva los riesgos
inherentes a cualquier cirugía que
requiera anestesia.

La remoción de los óvulos a través

La probabilidad de embarazo
de una aspiración con aguja
múltiple se incrementa en todas las
conlleva un pequeño riesgo de
tecnologías de reproducción
sangrado, infección y lesión
asistida cuando se transfiere más de
intestinal, de la vejiga o de un vaso
un embrión.
sanguíneo.

Puede producirse un aborto

espontáneo después de las TRA,
incluso después de que la ecografía
identifica un embarazo en el útero.
 Las tecnologías de reproducción asistida El estrés psicológico es común y algunas
implican un importante compromiso físico, parejas describen la experiencia como una
financiero y emocional por parte de la pareja. montaña rusa emocional.

Los tratamientos son complejos y costosos.

Muchos programas de TRA cuentan con un
profesional de salud mental en el personal
para ayudar a las parejas con el manejo del
dolor, la tensión o la ansiedad asociados a la
infertilidad y a su tratamiento.