CRIPTOCOCOSIS CEREBRAL

CASO CLINICO
Edad: 31
FECHA DE INGRESO AL HOSPITAL: 17/02/2020
DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN: 4 DIA
DÍAS EN SALA VARONES 2: 4 DÍA
APP:
 VIH DIAGNOSTICADO 2008 EN ESTA CASA DE SALUD, EN TRATAMIENTO CON VIRADAY
( TENOFOVIR/ EMTRICITABINA/ EFAVIRENZ) HACE 3 AÑOS
 TOXOPLASMOSIS CEREBRAL HACE 10 AÑOS RECIBIO TRATAMIENTO
 CRIPTOCOCOSIS CEREBRAL EN FEBRERO 2020
QUIRURGICO : CIRCUNCISION EN LA NIÑEZ
APF PADRE FALLECIDO CANCER , ESPOSA CON VIH.
ALERGIAS: NO REFIERE
HABITOS : NO REFIERE.
CV 659000 CD4 35 (2020- 01- 16))
 CUADRO CLINICO 17/08/2020

PACIENTE MASCULINO DE 31 AÑOS ACUDE POR CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 1

MES CARACTERIZADO POR CEFALEA FRONTO TEMPOROOOCIPITAL, 8/10, DE PREDOMINIO
NOCTURNO QUE SE EXACERVA CON EL DECUBITO DORSAL, 48H ANTES LA CEFALEA SE
ACOMPAÑA DE NAUSEAS Y VOMITOS DE ASPECTO BILIOSO, , EL CUADRO SE ACOMPAÑA DE
PERDIDA DE PESO, 5 KG, REFIERE PREVIO AL INGRESO CONVULASION TONICOCLONICAS
GENERALIZADAS, SIN RELAJACION DE ESFINTERES APROXIMADAMENTE 1 MINUTO DE
DURACION.

S; AL MOMENTO ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, COLABORADOR CON EL INTERROGATORIO,

GLASGOW 15/15, AFEBRIL
 EXAMEN FISICO
O; FASCIE PALIDA, MUCOSAS SEMIHUMEDAS, CUELLO SIMETRICO NO ADENOPATIAS, SIN
SIGNOS DE IRRITACION MENINGEA, REFIERE DOLOR CERVICAL 9/10, MOTIVO POR EL CUAL SE
AGREGA ANALGESICOS.
TORAX; SIMETRICO CAMPOS PULMONARES VENTILADOS ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO
DOLOROSO ETREMIDADES SIMETRICA DISMINUCION DE FUERZA MOTRIZ DE EXTREMIDAD
INFERIOR DERECHA SECUELAR
 
A; PACIENTE AL MOMENTO ACTIVO, ESTABLE, TRANQUILO, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
GLASGOW 15/15. PACIENTE CON MEJORIA CLINICA CON ANFOTERICINA

• EXAMENES DE LABORATORIO
18/08/2020
• CRIPOCOCO EN ORINA NEGATIVO
18/08/2020
• SIFILIS NEGATIVO
• SARS COV19; IGG E IGM NEGATIVO
• LEUCO 4,75 NEUTRO 59.2% HB 10
HCTO 29.3 PLAQUETAS 179,
GLOBULOS ROJOS 3.07 TP 12.4 TPT
31.8 UREA 35.2 CREATININA 0.9 , TGO
81 , TGP: 56,3 , LDH: 341; SODIO 141,
• K 3,8 : CLORO 107 CALCIO 1.27
• PAMO BAAR NEGATIVO MEDULA
HIPOCELULAR 18/08/2020
SE ENVIA PUNCION LUMBAR
17/08/2020
MEDIDAS GENERALES :
CONTROL DE SIGNOS VITALES
DIETA GENERAL ASISTIDA
CUIDADOS DE ENFERMERIA
BALANCE HIDRICO Y CONTROL DE DIURESIS
FLUIDOS:
• CLNA 0.9% 1000CC A 84ML/H
• CLNA 0.9% 100CC+ TRAMADOL 300MG IV A 5ML/H
MEDICACION:
COTRIMOXAZOL 800/160 MG 2 TAB C/8H
DEXAMETASONA 8MG IV C/8H
PARACETAMOL 1G PRN
ONDANSETRON 8MG IV C/8H
OMEPRAZOL 40MG IV C/DIA
 17/08/2020- 20/08/2020
S; AL MOMENTO ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, COLABORADOR CON
EL INTERROGATORIO, GLASGOW 15/15, AFEBRIL MEDIDAS GENERALES : -
  - CRISIS CONVULSIVAS
O; FASCIE PALIDA, MUCOSAS SEMIHUMEDAS, CUELLO SIMETRICO NO • CONTROL DE SIGNOS VITALES (G40.1)
ADENOPATIAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION MENINGEA, REFIERE DOLOR
CERVICAL 9/10, MOTIVO POR EL CUAL SE AGREGA ANALGESICOS. • DIETA GENERAL ASISTIDA - CRIPTOCOCOSIS CEREBRAL
(B45.1)
TORAX; SIMETRICO CAMPOS PULMONARES VENTILADOS ABDOMEN
BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO ETREMIDADES SIMETRICA
• CUIDADOS DE ENFERMERIA - TOXOPLASMOSIS CEREBRAL
DISMINUCION DE FUERZA MOTRIZ DE EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA (B58.9)
• BALANCE HIDRICO Y CONTROL DE DIURESIS
SECUELAR - ENFERMEDAD POR VIH
  (B20.7)
A; PACIENTE AL MOMENTO ACTIVO, ESTABLE, TRANQUILO, ORIENTADO
EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15. PACIENTE CON MEJORIA FLUIDOS:
CLINICA CON ANFOTERICINA
• CLNA 0.9% 1000CC A 84ML/H
• CLNA 0.9% 500CC PASAR PREVIO A ANFOTERICINA.
• DEXTROSA AL 5% 500ML Y ANFOTERICINA 50MG IV EN 6H
• EXAMENES DE LABORATORIO 18/08/2020
• CRIPOCOCO EN ORINA NEGATIVO 18/08/2020 MEDICACION:
• SIFILIS NEGATIVO • FLUCONAZOL 400MG IV C/8H DÍA (D4)
• SARS COV19; IGG E IGM NEGATIVO
• COTRIMOXAZOL 800/160 MG MG VO CADA DIA (D4)
• LEUCO 4,75 NEUTRO 59.2% HB 10 HCTO • DEXAMETASONA 8MG IV C/8H
29.3 PLAQUETAS 179, GLOBULOS ROJOS • FENITOINA 125MG IV C/8H
3.07 TP 12.4 TPT 31.8 UREA 35.2 • PARACETAMOL 1G PRN
CREATININA 0.9 , TGO 81 , TGP: 56,3 , LDH:
• ERITROPOYETINA 4OOOUI C/ LUNES Y JUEVES
341; SODIO 141,
• ACIDO FOLICO 2 TAB C/DIA
• K 3,8 : CLORO 107 CALCIO 1.27
• KETOROLACO 60MG IV C/12H

• PAMO BAAR NEGATIVO MEDULA

  21/08/2020- 25/08/2020
A; PACIENTE AL MOMENTO ACTIVO, ESTABLE, TRANQUILO, ORIENTADO EN TIEMPO
Y ESPACIO. GLASGOW 15/15. PACIENTE CON MEJORIA CLINICA CON ANFOTERICINA MEDIDAS GENERALES : -
• CONTROL DE SIGNOS VITALES
• DIETA GENERAL ASISTIDA
EXAMENES DE LABORATORIO 18/08/2020 • CUIDADOS DE ENFERMERIA
CRIPOCOCO EN ORINA NEGATIVO 18/08/2020 • BALANCE HIDRICO Y CONTROL DE DIURESIS
SIFILIS NEGATIVO
SARS COV19; IGG E IGM NEGATIVO
FLUIDOS:
LEUCO 8.58 NEUTRO 84% HB 9.8 HCTO 25.7 PLAQUETAS • CLNA 0.9% 1000CC A 84ML/H
177, GLOBULOS ROJOS 3.07 TP 12.4 TPT 31.8 UREA 38.7
CREATININA 1.2 , TGO 81 , TGP: 56,3 , LDH: 341; SODIO 141, • CLNA 0.9% 500CC PASAR PREVIO A
K 3,8 : CLORO 107 CALCIO 1.27 ANFOTERICINA.
• DEXTROSA AL 5% 500ML Y ANFOTERICINA
PAMO BAAR NEGATIVO MEDULA HIPOCELULAR 18/08/2020 50MG IV EN 6H

MEDICACION:
• FLUCONAZOL 400MG IV C/8H DÍA (D4)
PROTEIN - CRISIS CONVULSIVAS
AS EN 25.90 mg/dl 15 - 45 mg/dl   (G40.1) • COTRIMOXAZOL 800/160 MG MG VO
LCR - CRIPTOCOCOSIS CEREBRAL
CADA DIA.
(B45.1)
ADA EN - TOXOPLASMOSIS CEREBRAL • DEXAMETASONA 8MG IV C/8H
9.40 U/L 0-6   (B58.9)
LCR • FENITOINA 125MG IV C/8H
- ENFERMEDAD POR VIH • PARACETAMOL 1G PRN
GLUCOS
53.10 mg/dl 40 - 60   (B20.7) • ERITROPOYETINA 4OOOUI C/ LUNES Y
A LCR
JUEVES
Se observan formas levaduriformes compatibles con • ACIDO FOLICO 2 TAB C/DIA
TINTA
Cryptococcus spp. Nota: SE OBSERVAN GEMACIONES: 18- • KETOROLACO 60MG IV C/12H
CHINA
21xc. .
EXAMENES DE LABORATORIO 18/08/2020
CRIPOCOCO EN ORINA NEGATIVO 18/08/2020 25-28/08/2020
SIFILIS NEGATIVO
SARS COV19; IGG E IGM NEGATIVO
LEUCO 7,23 NEUTRO 80.5% HB 8.4 HCTO 24.7
PLAQUETAS 168, GLOBULOS ROJOS 3.07 TP 14 TPT 38
UREA 43.2 CREATININA 1. , TGO 81 , TGP: 56,3 , LDH: 341;
SODIO 141,
K 2,9 EN REPOSICION : CLORO 107 CALCIO 1.27
PAMO BAAR NEGATIVO MEDULA HIPOCELULAR 18/08/2020
29/08/2020
29-31/08/2020