CASO CLÍNICO

Mujer 35 años, con dolor

tipo opresivo en cuadrante
superior derecho de 2 horas
de evolución , que se irradia
a la espalda y hacia el
hombro derecho, nauseas y
distensión abdominal.
Antecedentes: G 2 P2002
Dx de gastritis hace un año
con tratamiento para HP
Examen físico. T:37 °C No
ictericia. Murphy +

JTN 1
CASO CLÍNICO

JTN 2
CÁLCULOS BILIARES

JTN 3
JTN 4
JTN 5
JTN 6
TIPOS DE CÁLCULOS

JTN 7
JTN 8
9
 COLESTEROL
Molécula insoluble en agua
Se requieren mecanismos que
regulen su balance
Se transporta en el plasma y la
bilis
Su acúmulo provoca
ateroesclerosis y cuando
precipita en la bilis: LITIASIS

JTN 10
¿quién es el regulador de los niveles
de colesterol?
El hígado
Además de regular los niveles de colesterol en
el plasma
Es la vía de escape de moléculas esteroidales
Requiere de la presencia de los otros 2 lípidos
biliares : sales biliares y fosfolípidos

JTN 11
 Cálculos biliares
El 80% de los cálculos predomina el
colesterol: mixtos (70%) o de colesterol
puro (10%)
Factores condicionantes:
* bilis litogénica
* Vesícula biliar enferma
Factores predisponentes: FFFF

JTN 12
Bilis litogénica

Formación de las
micelas

JTN 13
Bilis litogénica

JTN 14
JTN 15
JTN 16
JTN 17
JTN 18
JTN 19
JTN 20
La formación de cálculos de colesterol requiere 4
condiciones que se producen simultáneamente

Supersaturación de la bilis con colesterol

Hipomotilidad vesicular(favorece la nucleación)

Aceleración de la nucleación del colesterol en la bilis

Hipersecreción de moco en la VB que atrape a los

cristales de colesterol provocando su agregación hasta
que se transforman en cálculos

JTN 21
JTN 22
Cálculos pigmentarios

JTN 23
 Enfermedades que
predisponen a la formación
de cálculos pigmentarios
Trastornos hemolíticos: Sickle
cell anemia. Talasemia. Prótesis
cardiáca
Cirrosis hepática: HTP,
hiperesplenismo,hemólisis
Raza oriental: parasitosis (?)

JTN 24
JTN 25
Colecistitis aguda

JTN 26
JTN 27
Tratamiento quirúrgico

JTN 28
Colecistitsis crónica (CCC)

JTN 29
Tratamiento quirúrgico

JTN 30
 Colédocolitiasis
Definición:Obstrucción
del flujo de bilis del
colédoco hacia el
intestino provocando
ictericia
Cuadro Clínico: tríada de
Charcot:
-Ictericia
-Dolor
-Fiebre

JTN 31
JTN 32