¿Cuál es el orden en que se

deben colocar estos elementos?

Si ustedes revisan el Lavado quirúrgico siempre van a
ver que el personal se encuentra con la mascarilla y el
gorro colocado……..
Luego secado con compresa estéril
Y luego…………….
POSTURA DELANTAL ESTÉRIL
Para posteriormente……

• COLOCACION DE
GUANTES ESTERILES
EXISTE LA POSTURA DE GUANTES
ABIERTA Y CERRADA
POSTURA DE GUANTES CERRADA
 5.- DELIMITACIÓN DE ÁREAS
• Existen áreas dentro del establecimiento donde se
realizan etapas críticas de ciertos procedimientos, o
bien en ella el paciente queda expuesto durante un
tiempo más o menos prolongado a procedimientos
en que pierde la indemnidad de la piel, se
manipulan, se exponen al ambiente vísceras y
cavidades normalmente estériles.
• Estos recintos deben cumplir con ciertas
características a fin de prevenir y controlar las
infecciones.
• De acuerdo al riesgo de infección generado por la
actividad que se realiza, las áreas institucionales se
clasifican en:
Críticas
Semicríticas
No críticas

Y de acuerdo a esta clasificación se decide el manejo en

términos de limpieza y desinfección que requieren.
CRÍTICAS: alto riesgo infección
SEMICRÍTICAS: mediano riesgo
NO CRÍTICAS: bajo riesgo
• Para identificar las zonas donde se puede
trabajar con una mínima posibilidad de
contaminar los elementos clínicos o equipos
que irán a estar posteriormente en contacto
con pacientes, en cada una de las unidades y
servicios clínicos, se realiza una división en
Clínica de Enfermería y todas las
dependencias en área sucia y área limpia.
• Las plantas físicas de los servicios clínicos se
han diseñado de forma tal que faciliten la
ejecución de actividades propias entre las
cuales se cuentan la prevención y control de
infecciones.
Existe:
– CLINICA DE ENFERMERÍA
– ESTACIÓN DE ENFERMERÍA
 5.1.- Clínica de Enfermería
• La clínica de enfermería es el recinto físico
destinado a la preparación de procedimientos
de enfermería.
• En esta área deberá estar claramente
delimitadas las áreas sucia y limpia, lavaderos
y lavamanos separados.
CLINICA DE ENFERMERIA
 Área Limpia
• En esta área se realiza:
– preparación de medicamentos y
de procedimientos invasivos
– almacenamiento de material
limpio sin uso, material limpio no
crítico que ha sido previamente
desinfectado
– Almacenamiento de material
estéril
Área Sucia
• En esta área se almacena
transitoriamente hasta su
retiro final, todo material,
insumos o productos derivados
de la atención de pacientes,
como descontaminación y
almacenamiento transitorio de
material sucio previo a su envió
para ser procesado por el
Esterilización.
 La Clínica de Enfermería………
• No debe utilizarse para actividades administrativas
como, llenar fichas clínicas o de enfermería.
• No debe utilizarse para comer, dormir.
• No debe lavarse vajilla, útiles personales de
pacientes y personal.
• No debe utilizarse para almacenar útiles
personales del personal.
• No utilizar como bodega de insumos, útiles de
aseo, formularios y material
 5.2.- Estación de Enfermería
• El área administrativa o estación de enfermería es la
dependencia destinada a labores administrativas y a
vigilancia de los pacientes, debe permitir la visualización y
el acceso fácil a los pacientes, en este lugar también se
puede encontrar la central de monitorización.
• Se destina solo a procedimientos de tipo administrativo
tales como mantención o preparación de tarjetero, fichas
clínicas o registros de enfermería.
• En este sitio solo se deben almacenar formularios o
artículos de oficina en general y no para almacenar
elementos de uso clínico, alimentos, bebidas, entre otros.
ESTACION DE ENFERMERIA
 Actividades a realizar en la
Estación de Enfermería
• Evolución de fichas clínicas
• Evolución y registros de enfermería
• Revisión de tarjetero
• Almacenamiento de fichas clínicas de pacientes
hospitalizados
• Almacenamiento de registros de enfermería de
pacientes hospitalizados
• Almacenamiento de formularios y artículos de
oficina para la atención de los pacientes
• Ubicación física de citófonos y teléfonos,
computadores y monitores
 La Estación de Enfermería……..
• No debe utilizarse para comer, ni dormir.
• No debe mantenerse grandes stock de
insumos.
• No debe utilizarse para guardar insumos o
efectos personales
 6.- MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL

• En la práctica diaria, ayudando a otro

miembro del equipo de salud o en actividades
propias del TENS, deberá manejar equipos
estériles, manteniendo el máximo posible la
esterilidad del paquete y de los implementos,
con mayor razón si manipulamos el material
con guantes de procedimiento o manos
limpias y no guantes estériles.
•Manipular en forma correcta el material estéril

•Interpretar controles de esterilización

•Preparar materiales para la esterilización

 
 
 ¿Cómo asegurarse que un material fue
sometido al proceso de esterilización ?
• Verificando control de esterilización externo y
luego de abierto, el interno (ambos deben
estar virados o cambiados de color)
• Verificando indemnidad del envoltorio (no
debe estar roto)
• Verificando que el envoltorio esté seco
• Verificando fecha de esterilización.
 ETAPAS DEL PROCESO DE
ESTERILIZACION
1. LIMPIEZA / DESCONTAMINACION
2. INSPECCION
3. PREPARACION / EMPAQUE
4. ESTERILIZACION /DAN
5. ALMACENAMIENTO
6. ENTREGA DE MATERIALES
7. CERTIFICACION DE LOS METODOS DE
ESTERILIZACION
 Proceso de Esterilización
Pre-lavado Almacenamiento
y Distribución

Lavado y CALIDAD
Descontaminación Método de
Esterilización

Secado e
inspección Empaque
Preparación
de Material
 ETAPA 1
LIMPIEZA/DESCONTAMINACIÓN
1. LIMPIEZA/ DESCONTAMINACION
El proceso de limpieza/descontaminación
permite la remoción mecánica de
microorganismos de los artículos usados en el
paciente o contacto con fluidos corporales, con
el objeto de dejar el material apto para
manipularlo sin riesgo.
 Tipos de Lavado

• Lavado Manual

• Lavado Mecánico
 Lavado Manual

• Uso de barreras protectoras.

• Uso de detergente
enzimático.
• Uso de cepillo suave
• Enjuague prolijo
 Lavado Mecánico

• Lavadora descontaminadora

• Máquina ultrasónica
 Insumos para el lavado de material

Se debe usar:

1.- DETERGENTE ENZIMÁTICO

Períodos de exposición del instrumental de 2 hasta
15 minutos, dependiendo del tipo de biocarga
(suciedad) que se quiere afectar
2.- LUBRICANTE: Es recomendable que el
instrumental sea lubricado después de haber sido
lavado, esto ayuda a proteger el instrumental del
óxido, corrosión y picaduras.

-
3.- ANTIOXIDANTE : Permite mantener el
instrumental sin oxidación, al estar en
contacto con agua, líquidos y secreciones.
4.- AGUA: Se recomienda utilizar el agua
desmineralizada o destilada, pues no causa
depósitos de calcio y es recomendada para la
limpieza de materiales.
Si no se tiene se debe lavar con el agua de la
llave y luego enjuagar con agua destilada o
desmineralizada.

-
SECADO DEL INSTRUMENTAL

Secar los materiales con un paño limpio o aire comprimido.

También se puede realizar secado automático en un tiempo 25
minutos a 2 horas
 ETAPA 2

INSPECCION
•Chequear que los instrumentos articulados, sus cierres y uniones
deben trabajar suavemente, si no fuera así puede deberse a falta de
limpieza o de lubricación.

•Chequear alineación de pinzas, una pinza desalineada puede

quebrarse
Los instrumentos romos, dañados, oxidados,
deben retirarse de circulación.
• Verificar que los dientes del instrumental engranen perfectamente.

• Chequear la firmeza de las cremalleras, estas deben cerrar y abrir

con fuerza.

• Chequear el filo de las tijeras. Los porta-agujas de cirugía general

deben probarse.
Revisar instrumentos articulados
Revisar lúmen
 ETAPA 3

PREPARACION/EMPAQUE
- Proveer una barrera para la contaminación
bacteriana de los materiales y permitir su
manipulación en forma aséptica.
 Características del empaque

• Permeable al agente esterilizante

• No ser afectado por el proceso esterilizante
• Barrera bacteriana efectiva
• Resistente a punciones
• Calidad y costo apropiado
• Permitir cierre hermético
• Permitir identificación del contenido
TIPOS DE EMPAQUE
•Telas tejidas (género 140 hebras x cada 2.5
cms2).
• Papel corriente
 TELAS TEJIDAS
DESVENTAJAS
• No ofrece barrera
VENTAJAS microbiana
• Reutilización • No es repelente al
agua
• Mínimo riesgo de • Almacenamiento
desgarro o limitado
perforación • Protectores externos
de plásticos
• Flexible y de • Su opacidad impide
fácil manejo ver el contenido
• Rehidratación
• Libera pelusa
 PAPEL CORRIENTE

DESVENTAJAS
VENTAJAS
• No es impermeable
• Empaque más • No esta libre de
barato pelusas
• Porosidad no
controlada
• No es una barrera
antimicrobiana efectiva
PAPEL MIXTO (celulosa + plástico) PAPEL CREPADO
PAPEL PLÁSTICO (polipropileno
no tejido) TYVEK MILAR(polipropileno tejido)
CARACTERISTICAS EMPAQUE IDEAL
CARACTERISTICAS
•Permeable al agente esterilizante.
•Repelente al agua.
•Porosidad controlada
•Barrera bacteriana efectiva.
•Atóxico y libre de impureza.
•Resistente a la manipulación.
•No desprende pelusas.
•Calidad garantizada por el fabricante.
•Sin memoria
PAPEL CREPADO
SELLADO
• Metálicos cerrados solo compatibles en
pupinel
• Para otros métodos (autoclave a vapor)deben
ser perforados con filtro
incorporado(revisando o cambiados
periódicamente según instrucciones del
fabricante) o con envoltorio exterior
Perforados con filtro
incorporado Metálicos cerrados sólo
pupinel

Metálicos abiertos con

papel mixto
 Empaque de Instrumental
• En la preparación debe considerarse la
dimensión y peso de los paquetes y la forma de
colocar los instrumentos para que sea efectivo.
• Los instrumentos con cremallera y bisagras
deben colocarse abiertos.
• Todos los EMPAQUES grandes deben llevar
indicador químico externo e interno Identificar
en el paquete: contenido, fecha vencimiento,
responsable, nº de lote y esterilizador
INDICADOR QUIMICO EXTERNO
 • INDICADOR
QUIMICO INTERNO
 ETAPA 4

ESTERILIZACIÓN/DAN
 Métodos de esterilización
• Los métodos de esterilización dependen de
tres elementos:
Escala de resistencia a los desinfectantes y
esterilización
 LA ACCIÓN LETAL DEL CALOR ES UNA RELACIÓN DE
TIEMPO Y TEMPERATURA

La mayoría de bacterias, levaduras y hongos 80oC , 5-10 min

Mycobacterium tuberculosis 58oC , 30 min

Mycobacterium tuberculosis 59oC , 20 min

Mycobacterium tuberculosis 65oC , 2 min

Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis 60oC , 60 min

La mayoría de esporas patógenas 100oC , pocos min

Esterilidad
 METODOS DE
ESTERILIZACION
CLASIFICACION DE LOS METODOS DE ESTERILIZACION

METODOS FISICOS METODOS QUIMICOS

ALTAS TEMPERATURAS
• CALOR HUMEDO
( AUTOCLAVE A VAPOR)
CALOR SECO (PUPINEL)
BAJAS TEMPERATURAS
• OXIDO DE ETILENO
• VAPOR DE FORMALDEHIDO
• PLASMA DE PEROXIDO DE
HIDROGENO
 Oxido de
etileno
También recibe el
nombre de ETO
• El óxido de etileno es considerado el método
de esterilización a baja temperatura por
excelencia, por su costo-efectividad y sus
características de alta penetración en
lúmenes.
• Además se utiliza en todo el instrumental que
es sensible al calor.
 Materiales que se pueden
esterilizar por ETO
• Instrumental óptico (broncoscopios, laringoscopios, etc.).
• Instrumental delicado (de neurocirugía u oftalmología).
• Implantes y prótesis vasculares.
• Marcapasos.
• Set de Respiradores.
• Reanimadores.
• Materiales plásticos.
 VENTAJAS Y DESVENTAJAS
• Se pueden esterilizar muchos
• Es un gas tóxico
materiales sin que presenten
alteraciones, ya que con este • Tiempo de
método no se precisan las esterilización
elevadas temperaturas del prolongado (3-12 hr)
autoclave o del calor seco.
• Debe instalarse en
• Se consigue una buena
penetración. áreas correctamente
ventiladas
ESTERILIZADOR POR ETO
 ESTERILIZACION
POR PEROXIDO DE
HIDROGENO EN
ESTADO DE PLASMA
También recibe el
nombre de sterrad
 VENTAJAS
• METODO RAPIDO (45 Y 55 MINUTOS)
• DE FACIL INSTALACION
• EQUIPO AUTOMATICO
• SIN TOXICIDAD PARA EL PERSONAL Y
AMBIENTE
• COSTO OPERACIONAL ALTO
• TEMPERATURA 47° C
PUPINEL
Ventajas y desventajas del calor
seco
Ventajas
• Permite la esterilización de sustancias en
polvo y no acuosas, y de sustancias viscosas
no volátiles.
Desventajas
o Requiere mayor tiempo de esterilización,
respecto al calor húmedo, debido a la baja
penetración del calor.
AUTOCLAVE
 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL
CALOR HUMEDO
Ventajas
– Rápido calentamiento y penetración
– Destrucción de bacterias y esporas en corto tiempo
– No deja residuos tóxicos
– Hay un bajo deterioro del material expuesto
– Económico
Desventajas:
– No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones
con el agua
– Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metálicos
Material a esterilizar en Autoclave
• Acero inoxidable
• Material textil
• Plástico resistente a T° altas
• Instrumental con empuñadura de madera
 ETAPA 5

ALMACENAMIENTO
• A 30 CMS DEL PISO, 100 CMS DEL TECHO

• EVITAR COMPRESION

• LIMPIO, SECO Y LIBRE DE POLVO Y PARTICULAS

• MANIPULACION CONTROLADA
 Tipo de
Material
Igual: Todos
Fecha de materiales
Vencimiento iguales
Ubicación: Lo juntos
más antiguo
debe Peso: Lo más
estar más a la pesado
vista siempre
deben
guardarse
abajo
 ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL
ESTERIL
RECOMENDACIONES DE MANEJO

CONSIDERAR CONTAMINADOS

• CAIDAS AL PISO
• ROTOS
• MOJADOS
• COMPRIMIDOS
• ENVASE N0 INDEMNE
ENTREGA DE
MATERIAL
• El material estéril debe ser entregado por
ventanilla destinada para este fin.
• La excepción a lo anterior es con el material
que va a Pabellón el que también se trasporta
en carro destinado para esto.
• Verifique que el envoltorio este indemne y los
controles externos virados antes de entregar
el material.
• El material estéril debe ser almacenado en condiciones
que aseguren su esterilidad. La vida útil de un producto
estéril es el tiempo que transcurre desde que es procesado
hasta que se utiliza o hasta que alcanza la fecha de
caducidad, momento en el que debe ser retirado para
volver a ser esterilizado, si es un producto reutilizable o
desechado si es de un solo uso.
• La vida útil de un producto estéril va a depender
directamente de los siguientes aspectos fundamentales:
manipulación, transporte, almacenamiento y uso
correcto, independientemente del método utilizado para
su esterilización.
 
 
 
Manipulación
 
• Desde que el material sale del esterilizador comienza la manipulación de
los productos, y esta debe ser siempre la mínima necesaria.
•Es importante tener en cuenta antes de tocar los envases que
contengan productos estériles:
• Dejarlos enfriar antes de su retirada de los esterilizadores para
evitar condensados.
• Las manos deben estar limpias y secas.
• Si antes se realizó otra actividad, realizar lavado de manos
• Quitarse los guantes utilizados para otra actividad y lavarse las
manos.
• Transportarse en carros, si el volumen lo requiere, y nunca
apoyados a la ropa de trabajo.
 
Transporte
 
 Nunca se deben llevar los materiales directamente en la mano a las
estanterías.
Para su transporte se deben utilizar carros de fácil limpieza, de
superficie lisa y preferiblemente de polímeros plásticos
termorresistentes. Este tipo de carros acusan menos diferencia de
temperatura con los materiales que los carros de acero inoxidable.

En función del recorrido que tenga que hacerse con los

carros se podrán utilizar:

• Carros abiertos
• Carros protegidos (con funda protectora)
• Carros cerrados
En cualquiera de los casos, los carros se llevarán directamente desde
la CE
a la unidad de destino.
• El material se colocará de manera que sea
sencillo de rotar, en función de la fecha de
caducidad indicada en el envase.
• Los materiales estarán agrupados
homogéneamente, bien diferenciados y
siempre que sea posible, colocados en forma
vertical.
• Las estanterías y armarios de
almacenamiento de productos estériles de-
ben estar siempre en óptimas condiciones de
orden y limpieza.
“La forma y técnica del
empaque de todo artículo debe
garantizar y mantener el
contenido estéril durante el
almacenamiento y transporte
• En este caso se empleará una regla básica, que
significa:

«EL PRIMERO EN ENTRAR ES EL

PRIMERO EN SALIR”
 ETAPA 6

CERTIFICACION METODOS DE
ESTERILIZACIÓN
 ¿COMO SE EFECTUA LA
CERTIFICACION Y
CONTROL DE CALIDAD DE
ESTERILIZACION?
CLASIFICACION DE LOS MONITORES O
INDICADORES DE ESTERILIZACION
• SUSTANCIAS QUIMICAS QUE
CAMBIAN DE COLOR, SI SE CUMPLE
CON UN ELEMENTO DE PROCESO
• DETERMINAN LA EFICIENCIA DEL
PROCESO DE ESTERILIZACION
Indicadores Físicos En cada ciclo

Indicadores Químicos En cada paquete

Indicadores Biológicos Semanalmente en todos los

equipos, en todas las cargas con
implantes, después de cada
reparación del equipo
MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL

Es la descripción y explicación de los

pasos que el personal de enfermería
realiza para manipular
adecuadamente el material estéril y
evitar la contaminación de su
contenido.
 PRECAUCIONES
• Nunca cruce el campo estéril, rodéelo.
• El interior del equipo se considera estéril, por lo
tanto debe ser manipulado por guantes estériles o
debe ser manipulado desde el exterior.
• Los elementos que se quieren dejar en el campo,
nunca deben tocarlo, desde el borde se debe dejar
caer sin tocar.
• Debe mantener el campo estéril el máximo de
tiempo posible (estéril/estéril, limpio/limpio)
 Bibliografía
• Norma Técnica 124 MINSAL Sobre los
programas de Prevención de IAAS Octubre
2011