Estudios y tratamiento

Rodríguez López José Alberto

Estudios
• Acidemia metabólica • Cardiomegalia
con brecha aniónica
elevada por variable
hiperlactemia • Pedículo estrecho
• Hipoxemia • Hiperflujo
• Desaturación periférica
pulmonar
Gasometría
Radiografía
arterial
 Al nacer clasificado Al tercer día y la primera Después de siete días, el
como normal con semana es típica la eje eléctrico se desvía
Electrocardiograma crecimiento de ausencia de transición a +150º y las ondas R se
cavidades derechas (R la negativización de la vuelven monomorfas en
altas en V1 y V2). onda T en V1 y V2. V1 y V2.
Ecocardiogram
a
De mayor utilidad
Cateterismo
• En la imagen muestra
arteria pulmonar que
emerge de ventrículo
izquierdo.
• Auriculoseptostomía con
globo en los casos de
ausencia de cortocircuitos.
Tratamientos
Paliativos
• Médico
• Control de la insuficiencia cardiaca
• Prostaglandina E1 en infusión
continua (0.05 mcg/kg/min a 0.5
mcg/kg/min)
• Control de acidemia
• Cateterismo cardiac
• Auriculoseptostomía o el
procedimiento de Rashkind
• Cirugía
• En caso de estenosis pulmonar
grave con cianosis notable se
elige la colocación de fístula
sistemicopulmonar (conexión
entre la subclavia y la rama de la
arteria pulmonar a través de un
tubo de Gore-Tex®)
Tratamientos definitivos: cirugías fisiológicas
• Mustard: Se coloca un dispositivo • Senning: mismo principio, con la
protésico entre el retorno venoso diferencia de emplear tejido
(venas cavas) hacia la mitral; el auricular
retorno pulmonar se dirige hacia la
tricúspide
• Pronóstico:
• Mortalidad inmediata de 5%
• Complicaciones a largo plazo:
• Arritmias (>50%)
• Desprendimiento del parche (20%)
• Insuficiencia tricuspídea
• Obstrucción de la vena cava superior (5%)
Tratamientos definitivos: cirugías anatómicas
• Rastelli: en pacientes con comunicación
interventricular y estenosis pulmonar
se crea un túnel que redirige el flujo
entre el ventrículo izquierdo y la aorta;
con otro tubo se conecta el ventrículo
derecho con la arteria pulmonar
• Pronóstico
• Mortalidad de 10 a 29%
• Supervivencia a 20 años de 50%
• Complicaciones a largo pazo:
• Bloqueo completo
• Obstrucción del tubo
• Jatene: Intercambio arterial
completo y reimplante coronario; se
reimplanta la aorta con las
coronarias en el ventrículo izquierdo
y la pulmonar hacia el ventrículo
derecho
• Pronóstico
• Es la cirugía de elección
• Mortalidad de 10%
• Complicaciones a largo plazo:
• Estenosis de la neopulmonar (12%)
• Obstrucción coronaria
Conclusión
• Las cardiopatías congénitas deben diagnosticarse desde edades
tempranas.
• El análisis sistematizado de la exploración física y los estudios de
gabinetepermiten establecer el diagnóstico.
• La esperanza de vida actual se ha incrementado gracias a las técnicas
quirúrgicas.