ABORTO

DEFINICION
El aborto es la interrupción
del desarrollo del feto durante
el embarazo, cuando este
todavía no haya llegado a las
veinte semanas con un feto
menor de 500 gr de peso.
 ETIOLOGIA
El aborto puede ser espontaneo o
provocado. El aborto espontaneo es
aquel en que no interviene ningún factor
intencional, ocurre generalmente dos o
tres semanas después de la muerte del
embrión, con lo que se inicia el
desprendimiento parcial o total.
La expulsión del contenido uterino se
realiza debido a las contracciones del
útero y la dilatación cervical.
El aborto provocado o inducido es
aquel en que se interrumpe
intencionalmente el embarazo. En la
etiología del aborto espontaneo
intervienen factores ovulares, maternos
y paternos
 CAUSAS OVULARES DE ABORTO
Constituye la causa mas frecuente de
todos los abortos) correspondiente a
abortos tempranos, los cuales se debe
a:
Alteraciones y aberraciones
cromosómicas incompatibles con el
desarrollo.
El resto ocurre por defectos
ovulares incompatibles con la
vida, malformaciones del
trofoblasto, placenta o cordón
umbilical
 CAUSAS MATERNAS
Los factores maternos asociados al
aborto son muchos y de diversas
índoles: infecciosos, endocrinos,
anatómicos, inmunológicos, tóxicos y
traumáticos.
 INFECCIOSOS
Las infecciones agudas son las mas
relacionadas con aborto. La micoplasma
se cultiva frecuentemente en el cérvix de
mujeres. Las infecciones virales pueden
ocasionar malformaciones congénitas y
abortos al infectar al feto de las mas
significativas son rubeola, y herpes
simple.
El toxoplasma es causa no solo de
malformaciones congénitas, sino
también de aborto cuando se trata de
una infección primaria adquirida en
embarazo
 ALTERACIONES ANATÓMICAS
Las anomalías congénitas que
alteran o reducen el tamaño de la
cavidad uterina generalmente se
relacionan con abortos tardíos, por
ejemplo, úteros bicornes, tabicados,
hipoplasicos, etc.
 ALTERACIONES
INMUNOLOGICAS
Se da en pacientes con trastornos
inmunológicos como lupus eritematoso
sistémico.
 TRAUMATICOS
Es la lesión local del útero grávido por
accidentes automovilísticos y con menor
frecuencia por heridas penetrantes. La
mayoría de los problemas quirúrgicos
pueden resolverse sin interferir con el
embarazo aunque en las intervenciones que
involucran la cavidad abdominal puede
desencadenarse contractilidad uterina que
culmine en la expulsión de producto.
 TOXICOS
Algunos medicamentos como
anticoagulantes, antagonistas del acido
fólico y talidomida se relaciona con
aborto. De igual forma el tabaco y el
alcohol así como intoxicaciones por
plomo, mercurio, etc.
CLASIFICACION
 ABORTO ESPONTANEO
Es aquel que se lleva acabo de una
manera natural, sin la mediación de
agentes químicos o mecánicos.
 ABORTO INDUCIDO
Es la interrupción artificial y deliberada
del embarazo antes de la semana 20 de
gestación
 ABORTO TERAPEUTICO

Interrupción del embarazo antes

de la viabilidad del producto con el
propósito de proteger la salud
materna
 ABORTO LEGAL
Interrupción del embarazo antes de la semana
20 de gestación con una justificación legal,
generalmente en el caso de embarazos
productos de violación o que tengan
malformaciones incompatibles con al vida
 ABORTO ELECTIVO
Interrupción del embarazo a petición de la
embarazada, pero no por razones de salud
materna o enfermedad fetal. Se le conoce
también como aborto criminal ya que no se
encuentra legislado en México
ESTADIOS CLÍNICOS Y
TIPOS DE ABORTOS
 AMENAZA DE ABORTO
Cuando se presenta sangrado escaso
proveniente de la cavidad uterina en la
primeras 20 semanas de gestación,
generalmente asociado a dolor
abdominal pero sin modificaciones
cervicales, se diagnostica amenaza de
aborto
ABORTO EN EVOLUCION
Es cuando la actividad uterina propia
del trabajo de aborto ocasiona
dilatación irreversible, acompañadas
de sangrado de forma que cualquier
intento de continuar el embarazo esta
destinado al fracaso. El tratamiento
consiste en legrado uterino.
 ABORTO INEVITABLE
Se define así cuando en un embarazo
menor de 20 semanas, ocurre la ruptura de
membranas ovulares y pérdida del liquido
amniótico. Pueden existir o no contracciones
uterinas dolorosas no hay modificaciones
cervicales y se corrobora la salida del líquido
amniótico por la vagina.
 ABORTO incompleto
Se caracteriza por la expulsión de una
parte del producto. En la mayoría de los
abortos espontáneos quedan diversas
cantidades de tejido ovulo placentario en
el interior del útero, la hemorragia puede
ser suficiente para producir choque e
incluso la muerte. La hemorragia puede
continuar hasta que se haya retirado el
tejido
 ABORTO COMPLETO
Cuando el producto vacía por si solo,
generalmente ocurre en los abortos
tempranos. Se recomienda realizar un
legrado uterino antes que exponer a la
paciente al riesgo de infección o
sangrado. Cuando se ha consumado un
aborto completo por lo común el
sangrado es escaso y el dolor
desaparece.
 ABORTO DIFERIDO
Es cuando el producto muere y se retiene
por mas de ocho semanas. Los síntomas
del embarazo desaparece, cesa el
crecimiento uterino, la prueba de embarazo
se negativiza y el diagnostico se realiza en
forma definitiva y confiable, mediante
ultrasonido para buscar ausencia de
vitalidad fetal.
Existe la posibilidad de serios trastornos
de coagulación después de la retención
prolongada de un producto muerto, por lo
cual es recomendable la evacuación
uterina al contar con un diagnostico de
certeza. Dado que generalmente no
existen modificaciones cervicales, es
recomendable la aplicación local de
prostaglandinas para evitar lesiones a
nivel de cérvix, así como disminuir el
riesgo de perforación uterina
 ABORTO HABITUAL
Se define como tres o mas perdidas
consecutivas del embarazo antes de cumplir
semana 20 de gestación. Se denomina
primario aquel que se presenta en mujeres
que no han logrado hijos viables y
secundarios al que ocurre después de haber
obtenido al menos alguno de ellos.
 ABORTO SÉPTICO
Cualquier de las formas clínicas
anteriores, en cual se superpone
infección intrauterina.
DATOS DE LABORATORIO
PRUEBA DE EMBARAZO
Consiste en detectar la presencia de la
hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) en
el plasma materno o en la orina, y es el
procedimiento que aporta quizá el mayor nivel de
probabilidad de diagnóstico confiable.
 Valoración ecográfica
La ecografía trasvaginal o abdominal es
muy precisa y confiable. Su contribución
más importante es demostrar la vitalidad
fetal.
Desde la sexta semana debe apreciarse el
saco gestacional y a partir de la séptima
debe evidenciarse el latido embrionario lo
cual es un parámetro muy importante en
caso de abortos: tempranos, como son los
embarazos anembrionicos o la presencia de
huevos muertos.
 DIAGNOSTICO
Para diagnosticar el aborto, son de mucha
importancia los datos mencionados entre los
que destacan:
Amenorrea
Síntomas de embarazo
Sangrado que puede ser escaso,
intermitente, abundante con coágulos y
acompañado de dolor
 Dolor abdominal tipo cólico, localizado
en el hipogastrio, puede indicar la
presencia de restos ovulares.
Salida de líquido por vagina que ocurre
en casos de aborto inevitable, en
embarazos de 15 a 20 semanas.
Secreción hematopurulenta fètida en los
casos de aborto séptico
 TRATAMIENTO
El tratamiento depende del diagnostico
oportuno. En el aborto temprano la
paciente debe someterse directamente
al legrado uterino, en los abortos del
segundo trimestre habrá que inducir el
trabajo de aborto mediante soluciones
con oxitócica y/o aplicación de
prostaglandinas locales, una ves
expulsado el feto deberá realizarse el
curetaje
 COMPLICACIONES
La hemorragia intensa es la
complicación mas frecuente en el aborto
incompleto y puede llevar a la paciente al
choque hipovolemico.

La sepsis se presenta con mayor

frecuencia en aquellas pacientes
sometidas a un aborto inducido y puede
ser causa de muerte