Desprendimiento de placenta

Descenso placentario
Expulsión de placenta y
• Útero a nivel umbilical
• Consistencia du o-elástica
• Inicio del ’Globo de Segu idad de Pina
d'
• Posteriormente interviene otro mecanismo para
colaborar en el proceso de separación. La rotura
de vasos durante el desprendimiento produce un
hematoma interuteroplacentario
• La placenta recoge entonces esa sangre y se
invierte conteniendo en su concavidad
este hematoma, el que por su peso termina
arrastrando el resto de la misma aún no
desprendido
£SFù’ŒO CNIcO DEŁ ALiJEB A
I€NF0
• Ascenso uterino en dextro posición
• Evidencia placentaria a nivel segmentario
Co obo a vaciado vesical
• Las membranas se desprenden por
idéntico
proceso.
• Las contracciones del útero pliegan primero
las membranas y las desprenden.
• Finalmente el mismo peso de la placenta en
su descenso terminará de desprenderla por
simple tironeamiento.
• Pueden presentarse dos s”tuac”ones:
• La absolutamente normal es que se repitan
algunos pujos y éstos, con el agregado del peso
de la placenta y el hematoma
retroplacentario, terminen la expulsión
placentaria hacia el exterior.
• La placenta desprendida y descendida a
ka vagina continúa allí alojada, por Io que
es menesterextraerla de la misma con
ayuda manual.
• BAUDELOCQUE SCHULTZE:
la placenta comienza a desprenderse en el
centro de la zona de inserción, con la
formación del hematoma retroplacentario,
que expulsa la placenta at exterior por su cara
fetal
• BAUDELOCQUE-DUNCAN:
La placenta comienza a desprenderse por su
borde lateral, al expulsarse aparecerá primero
el borde de la misma; se expulsa por la cara
mate na
• Fondo ute ino a nivel inf aumbilical
Constitución del ’Globo de Segu idad de Pina
d'
CURS -EGAL
I.A P ACENTA K DE
DE
I.AS I•IEWB ’SS

CARA •ETAL DE FA

ORIFI6IO DE SALIOA,
NO MENOR If 10
€H

JrfO
PLAN
NBA

6E APROX/ł IAN LOS COFlLEäONES

1) La reaparición de los
dolores
2) La salida de sangre por los genitales
3) La disminución del diămet o t ansve so y el descenso
del
úte o despu és de habe se eIe\/ado sob e el ombligo.
4) El descenso de una señal (pinza) colocada en el co
dón, en
el sitio que eme ge de Iã VUIva
65 La sensación
La ausencia de ascensoaldel
negativa co dón
palpa po po la vagina elalfondo
el abdomen eleva del
)el úte o y t acciona del co dón (signo del pescado
úte
) o sob e el pubis a t avés de la pa ed abdominal.
• Durante el curso del alumbramiento se produce siempre una
pérdida de sangre, que puede calcularse, como expresión
normal, entre 300 a 500mI.

El momento de p oducción de la hemo agia es siemp e el del

desp endimiento, pe o su manifestación exte iO \/a ia
el mecanismo de desp
según endimiento (Baudelocque
Schultze/Duncan)

La hemo agia se detiene en cuanto se expulsa la placenta y se

et ae el úte o, el cual adopta desde ese instante una fo ma
globulosa y una du eza leñosa, que se conoce como globo
de seguridad de Pinard.
• Espontánea

Fa macológica
Maniob as obstét
icas
• Recepción de la placenta a su salida,
sosteniéndola y evitando su caída
brusca.

• Examen de la placenta y las membranas

ovulares-
 hemorragia
• Si no está desprendida, debe excitarse la
contractilidad uterina. Si no se logra, entra
en el terreno patológico.
• Si está desprendida, se realiza la presión
fúndica
• Inversión uterina
• TOTA DISTOCIA INERCI
L S A

DISTOCIA ADH ERENCIA A NOR

S
ANATOM NA L
ICAS

• PARTIA DE RESTOS
L PLACENTARlOS
• Se producen por insuficiencia de la contractilidad

contracción).
gemelar
 del útero
• En la gran mayoría de los casos se debe a una
inadecuada aceleración del desprendimiento
placentario.
placenta:
• Sangrado
• Examen visual de la placenta
lesión de partes blandas, defectos de
coagulación
• Parcial, incompleta, completa, total

del alumbramiento, presiones ejercidas desde

el abdomen, tracciones por el cordón.

• Evolución: corrección espontánea, paso a la

cronicidad, reducción, muerte por shock