DENGUE

DENGUE
MR3 IVANIA HERNANDEZ

Manejo Clínico del Dengue
z
INTRODUCCIÓN
 El dengue es una enfermedad
causada por un arbovirus, del cual
existen cuatro serotipos relacionados
(DENV-1, DENV-2, DENV-3 y
DENV-4).
 Transmitida por mosquitos del género

Aedes aegypti y Aedes albopictus
específicamente por la picadura de
las hembras infectadas.
Dengue, guías para la atención de enfermos en la región de las américas. (2015). Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud.
Un problema
de Salud
Pública…
Dengue, guías para la atención de enfermos en la región de las américas. (2015). Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana
z
z
z
z
z
CARACTERISTICAS DEL VIRUS
 Causado por unos de los 4

virus ARN de sentido positivo
monocatenario.
 Arbovirus
 Genero: Flavivirus
 Genoma con 10 proteinas
- 3 estructurales: E, M, N.
- 7 no estructurales: NS1, NS2A,

NS2N, NS3, NS4A, NS4B, NS5.
Martinez Datnelis Pardo, et. Al. (2017). Dynamics of the inmune response in dengue virus infection.
z
VIRION
Patogénesis
z
Historia Natural de la Enfermedad
Periodo de
incubación
(4-10 días).
Fase febril.
Fase crítica. Fase de

recuperación.
Lineamientos para el manejo clínico de pacientes con dengue (2019). Secretaría de Salud, Honduras.
z Fase Febril
Suele
Duración de acompañarse de Mialgias y
2 a 4 días. dolor corporal Exantema artralgias.
generalizado.
Manifestaciones
Dolorretroocula Odinofagia, anorexia, hemorrágicas Primera anomalía
náusea, vómitos, menores: del hemograma:
r hiperemia faríngea. petequias y leucopenia.
equimosis.
Bradicardia
relativa.
z
Diagnostico Diferencial
Enfermedad con
Enfermedades
erupción
tipo influenza
cutánea
Fase Febril
Enfermedades
Enfermedades con
diarreicas manifestaciones
neurológicas
z Fase Crítica
 Días 3 a 7 de la enfermedad
 Manifestaciones clínicas resultado de la extravasación

del plasma.
 Duración de 24 a 48 horas.
 Sangrado de mucosas y transvaginal en mujeres.
 El fenómeno de permeabilidad se debe a causas

inmunopatogénicas.
z Fase Crítica
T disminuye mas de 2 grados en relación a la T anterior
Aumenta permeabilidad capilar = Aumento de HCTO
Derrame pleural, Ascitis
Disminucion de PAM, Aumento de PP
Choque
Afectaciones monorgánicas
z Fase Crítica
Extravasación del plasma.
Leucopenia con neutropenia y linfocitosis.
Disminución rápida del número de plaquetas.
Mejoría o empeoramiento del cuadro resultado de la

pérdida del volumen plasmático.
z Fase de Recuperación
Reabsorción de líquidos
Mejoría estado general
Aumento de apetito
Estabilidad Hemodinámica
Aumento de diuresis
Islas blancas en mar rojo
Bradicardia
Diagnóstico
z
CLASIFICACION DEL DENGUE
Dengue Sin Signos de Alarma.
Dengue Con Signos de Alarma.
Dengue Grave.
* Dengue asociado a otras afecciones o condiciones especiales.
Lineamientos para el manejo clínico de pacientes

con dengue (2019). Secretaría de Salud, Honduras.


Grupo A
z
Evaluación diaria. Realizar hemograma cada 48 horas
IgM a partir del 5to dia de enfermedad
Reposo en cama, uso de mosquiteros, líquidos

abundantes.
Paracetamol
Debe evitarse AINE, esteroides, antibióticos y

anticoagulantes orales.
Contraindicados los medicamentos IM, rectal.
Cita de seguimiento
z
Grupo B1
Administrar
Ingestión de líquidos IV a dosis
líquidos por VO. de mantenimiento
(2-3 ml/kg/hora).
Realizar
exámenes de
laboratorio según
el caso.
z
Grupo B2
Mejoría clínica o Mejoría clínica o

diuresis mayor de diuresis mayor de
1ml/kg/hr 1ml/kg/hr
SV cada hora
Solución
durante las
cristaloide 5-7ml/kg/hr por 3-5ml/kg/hr por
primeras 4
10ml/kg/h ren la 2 a 4 horas. 2 a 4 horas.
horas, luego
primera hora.
cada 4 horas.
z
Mejoría Clínica y Laboratorial
Desaparición de Signos vitales Diuresis normal o

los signos de estables. aumentada.
alarma.
Disminución del
Recuperación del Buena tolerancia a HTO.
apetito la VO.
z
Grupo C
Dengue Choque: solución cristaloide 20ml/kg (#3) en

15-30 min, reevaluar, luego SC 10ml/kg/hrpor 1
Grave a 2 horas.
Si persiste la sintomatología del choque a pesar

de la administración de los 3 bolos, se valorará
el uso de coloides a 10-20 ml/kg/hora.
Disminución del HTO sin mejoría del estado del

choque: transfundir GRE 5-10ml/kg.
z Tratamiento multidisciplinario de las

complicaciones del Dengue Grave
Complicaciones hemorrágicas
Sobrecarga de Volumen
Trastornos hidroelectrolíticos
Hipo-hiperglicemia
Acidosis metabólica

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MR3 IVANIA HERNANDEZ

 Transmitida por mosquitos del género

 Causado por unos de los 4

 Genoma con 10 proteinas

- 7 no estructurales: NS1, NS2A,

Fase crítica. Fase de

 Manifestaciones clínicas resultado de la extravasación

 Sangrado de mucosas y transvaginal en mujeres.

 El fenómeno de permeabilidad se debe a causas

Aumenta permeabilidad capilar = Aumento de HCTO

Derrame pleural, Ascitis

Disminucion de PAM, Aumento de PP

Extravasación del plasma.

Leucopenia con neutropenia y linfocitosis.

Disminución rápida del número de plaquetas.

Mejoría o empeoramiento del cuadro resultado de la

Mejoría estado general

Islas blancas en mar rojo

Dengue Con Signos de Alarma.

* Dengue asociado a otras afecciones o condiciones especiales.

Lineamientos para el manejo clínico de pacientes

Lineamientos para el manejo clínico de pacientes

Lineamientos para el manejo clínico de pacientes

Reposo en cama, uso de mosquiteros, líquidos

Debe evitarse AINE, esteroides, antibióticos y

Contraindicados los medicamentos IM, rectal.

Mejoría clínica o Mejoría clínica o

Desaparición de Signos vitales Diuresis normal o

Dengue Choque: solución cristaloide 20ml/kg (#3) en

Si persiste la sintomatología del choque a pesar

Disminución del HTO sin mejoría del estado del

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