Cuello y glándula

tiroides
Anatomía general del cuello
ECM
• El esternocleidomastoideo es un músculo potente que permite elevar
el esternón durante la respiración y presenta dos vientres: el vientre
esternal, que se origina en el manubrio esternal, y el vientre
clavicular, que lo hace en el extremo external de la clavícula. Estos dos
vientres se unen e insertan en la superficie lateral de la apófisis
mastoides. El esternocleidomastoideo está inervado por el nervio
espinal accesorio, o undécimo par craneal.
• El músculo esternocleidomastoideo recubre la vaina carotídea. Esta
vaina se sitúa lateral a la laringe y en ella se reconocen la arteria
carótida común, la vena yugular interna y el nervio vago.
 Contenido
-Glándula tiroides
-Laringe
-Faringe
-Nódulos linfáticos
-Glándula salival
submandibular y grasa

ECM
Nódulos linfáticos ( mas
cio de 75)
a pe
Tr -Cadena occipital
-Auricular posterior
-Cervical posterior
-Cervical superficial y
profunda
• Se estima que en el cuello se localizan más de 75 nódulos linfáticos a
cada lado. Las cadenas de ganglios reciben el nombre según su
localización. Empezando desde atrás, se encuentran las cadenas
occipital, auricular posterior, cervical posterior, cervical superficial y
profunda (adyacente al músculo esternocleidomastoideo),
amigdalina, submaxilar, submentoniana (en la punta de la mandíbula
en la línea media), auricular anterior y supraclavicular (por encima de
la clavícula). Tiene mucha importancia conocer el drenaje linfático,
pues la existencia de un ganglio aumentado de tamaño puede reflejar
una enfermedad en la región que drena en él.
• Inspección del cuello
• ¿Utiliza el paciente los músculos accesorios para ayudarse a respirar ? El
uso de los músculos accesorios es uno de los primeros signos de
obstrucción de las vías respiratorias. Cuando hay dificultad
respiratoria, los músculos trapecio y esternocleidomastoideo se
contraen durante la inspiración. Los músculos accesorios ayudan a la
ventilación; elevan la clavícula y la porción anterior del tórax para
aumentar el volumen pulmonar e incrementar la presión intratorácica
negativa. Esto da lugar a la retracción de las fosas supraclaviculares y
los músculos intercostales. Un movimiento hacia arriba de la clavícula
de más de 5 mm durante la respiración se asocia a una enfermedad
pulmonar obstructiva grave.
CUALES SON LAS TECNICAS DE EXPLORACIÓN DE LA GLÁNDULA TIROIDES?. REALICE EL EXAMEN DE CUELLO Y
TIROIDES EN UNA PERSONA SIN PATOLOGÍA.

• Abordaje posterior (técnica de De Quervain)

• Palpación
• Abordaje posterior
• Párese detrás de la persona, que debe estar sentada con el cuello ligeramente
flexionado, para relajar los músculos. Se realiza entonces, la palpación del tiroides
utilizando la técnica de Quervain, que consiste en rodear el cuello con ambas manos,
con los pulgares descansando sobre la nuca y los cuatro dedos restantes hacia los
lóbulos de cada lado
• Primero coloque ligeramente los pulpejos de sus dedos índice y del medio, por debajo
del cartílago cricoides, para localizar y palpar el área del istmo. Repita la maniobra
mientras la persona traga un sorbo de agua, lo que causa elevación del istmo y permite
precisar aún más su textura, como de goma o elástica. Después, pídale que incline
ligeramente su cabeza hacia el lado izquierdo, para palpar el lóbulo derecho.
• Utilice los dedos en el lado opuesto para desplazar la glándula en dirección lateral,
hacia el lado derecho, de manera que los dedos que palpan puedan sentir mejor el
lóbulo. Pida a la persona que trague, mientras examina el lóbulo. Repita el
procedimiento en el lado opuesto.
CUALES SON LAS TECNICAS DE EXPLORACIÓN DE LA GLÁNDULA TIROIDES?. REALICE EL EXAMEN DE CUELLO Y
TIROIDES EN UNA PERSONA SIN PATOLOGÍA.

• Abordaje anterior:

Tecnica de Lahey Tecnica de Crile

• Abordaje anterior
• Párese frente a la persona, cuyo cuello debe estar relajado, pero ligeramente
en extensión, para exponer mejor la glándula subyacente. Ahora las manos se
colocan alrededor del cuello, pero con los pulgares en el plano anterior, que
son los que palpan. Palpe los lóbulos tiroideos utilizando las dos técnicas
descritas a continuación:
• 
• De frente al sujeto, el pulgar de cada mano palpa sucesivamente el lóbulo del
lado opuesto, en busca de nódulos (maniobra de Crile)
• Palpe también los lóbulos laterales, con una variante de la técnica anterior
(maniobra de Lahey).  Se coloca el pulpejo de un dedo pulgar contra la cara
lateral de la tráquea superior, empujando hacia el lado opuesto, con lo que el
lóbulo del lado hacia el que se empuja, se exterioriza más hacia delante y
puede ser más accesible al pulgar de la otra mano; esta maniobra se completa
con la deglución, mientras se palpa.
REALICE EL EXAMEN DE CUELLO Y TIROIDES EN UNA PERSONA SIN PATOLOGÍA.