CESÁREA

María Guadalupe Ponce Contreras.

Enfermería Quirúrgica.
Nancy Alejandrina Escobedo Peña.
CESÁREA:
Es un procedimiento quirúrgico que
tiene por objeto extraer al feto, vivo o
muerto, a través de laparotomía e
incisión de la pared uterina , después de
que el embarazo ha llegado a la
viabilidad fetal.
OBJETIVO:
El objetivo básico de la cesárea es preservar la vida o la

salud de la madre y el feto. Se decide cuando hay evidencia

de sufrimiento materno o fetal (cuando hay una deficiente

progresión del parto vaginal, cirugía uterina, cesárea previa,

placenta previa, complicaciones maternas, desproporción

céfalo-pélvica, presentación anómala, distocia, infecciones

por herpes, H.I.V. o prolapso de cordón).

 TIPOS DE CESÁREAS

A - Según las indicaciones

Cesárea Programada o Electiva (sin trabajo de parto): es la

que se programa para ser realizada en una fecha
determinada por alguna indicación médica y/o solicitud de
la madre, y se ejecuta antes de que inicie el trabajo de parto.
Cesárea Intraparto: decidida durante el trabajo de parto por alguna complicación
o alteración en la salud materna o del bebé.

Cesárea de Urgencia (puede haberse iniciado o no el trabajo de parto): es la que

se practica para resolver o prevenir una complicación materna o fetal en etapa
crítica.
B- Según la técnica quirúrgica (dónde se hace la incisión)
Corporal o Clásica
Segmento Corporal Vertical tipo Beck.
Segmentaria Transversal tipo Kerr. Recomendada por la OMS. Permite intentar en el
futuro un Parto Vaginal Después de Cesárea (PVDC)
 La incisión se realiza en el cuerpo uterino. Sus indicaciones más frecuentes son: feto en

situación transversa con dorso inferior, embarazo pretérmino, embarazo múltiple,

CORPORAL histerorrafia corporal previa, procesos adherencia les o varicosos importantes en el

segmento inferior, placenta previa en cara anterior, cesárea post mórtem, cuando

después de la cesárea se realizará una histerectomía y cáncer cervicouterino invasor.

O CLÁSICA Sus desventajas son: apertura y cierre más difícil, mayor hemorragia, adherencias más

frecuentes, histerorrafia menos resistente que puede hacerse dehiscente durante un

nuevo embarazo​
La incisión se realiza sobre el segmento y parte del
cuerpo uterino. Sus indicaciones son: embarazo
pretérmino, embarazo gemelar, situación fetal
SEGMENTO- CORPORAL
transversa con dorso inferior, presentación pélvica,
(TIPO BECK)
placenta previa en la cara anterior del útero, anillo de
retracción e histerorrafias corporales previas. Las
desventajas de esta técnica son similares a las
observadas con la técnica corporal​.
 Es la técnica quirúrgica más usada por sus múltiples
SEGMENTO- ventajas. La incisión transversal del segmento inferior
tiene la ventaja de producir menos hemorragia, permitir
ARCIFORME O
una fácil apertura y cierre de la pared uterina, formación
TRANSVERSAL de cicatriz uterina muy resistente con poca probabilidad
de dehiscencia y ruptura en embarazos subsecuentes y
(TIPO KERR): pocas adherencias postoperatorias. Su principal
desventaja es el riesgo de lesión a vasos uterinos.​
EQUIPO DE CESÁREA
45 piezas ​
- 1 pinzas de disección c-d 14 cm ​
2 cánulas de yankahuer acero inox.​
- 8 pinzas Kelly curva 14 cm​
1 charola mayo ​
- 6 pinzas Rochester Pean curva 20 cm ​
2 mangos de bisturí #4​
- 1 pinza de disección s-d 14 cm​
6 pinzas de campo de 13 cm ​
2 pinzas Forester recta 24 cm ​ 2 porta agujas Mayo Hegar 18 cm ​

2 pinzas Forester curva 24 cm ​ 1 tijera metzembaum curva 23 cm​

6 pinzas Allis de 15 cm ​ 1 tijera Mayo curva 17 cm ​

3 pinzas Rochester Pean curva 14 cm 1 tijera Mayo recta 17 cm ​

​
REFERENCIA
Hospital Clínic | Hospital Sant Joan de Déu | Universitat de Barcelona.. (2020).
CESÁREA. 2021, de Centre de Medicina Fetal i Neonatal de Barcelona. Sitio web:
https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/obstetricia/cesarea.pdf
Secretaría de Salud. (2010). Realización de Operación Cesárea. 2021, de Catalogo
Maestro de Guías de Práctica Clínica Sitio web:
http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/eyr/IMSS-048-08.pdf