Historia natural de la enfermedad

Torales Pelayo Mariana Irais

Antecedentes
Hug Rodman Leavell y Gurney Clark propusieron
el esquema de la Historia Natural de la Enfermedad
en 1958, de manera esquemática se facilitó ubicar
en forma gráfica la evolución de enfermedades y
también, las intervenciones necesarias y
convenientes para prevenir y/o modificar la historia
natural del padecimiento.
Salud: definición
Según Hernán San Martin
Según la OMS:
Estado variable fisiológico de
Estado de completo bienestar físico,
equilibrio y de adaptación de
mental y social, y no solamente como la
todas las posibilidades humanas.
ausencia de enfermedad o invalidez.

Según la ecología
Equilibrio dinámico con el
ambiente, que favorece las
mejores posibilidades para el
desenvolviendo pleno de las
capacidades.
Según Rene Jules Dubos:
Estado de adaptación al medio y
la capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en este
medio.
 Enfermedad
Cualquier estado de salud que perturba el
funcionamiento físico o mental de una persona
y afecta su bienestar. Perdida del equilibrio
dinámico que mantiene la composición,
estructura o funcionamiento del organismo.
Puede presentarse como resultado de
imperfecciones biológicas intrínsecas:
• Se genera internamente.
• Se presenta debido a la existencia de
factores adversos en el ambiente
Salud Enfermedad

Historia Natural de
la Enfermedad
• Salud y enfermedad no son opuestos, sino diferentes grados de
• Salud y enfermedad no son opuestos, sino diferentes grados de
adaptación del organismo al ambiente en que vive.
adaptación del organismo al ambiente en que vive.
 Historia natural
de la enfermedad
Es la relación ordenada de acontecimientos
derivados de la interrelación del ser humano con
su ambiente, que lo llevan del estado de salud
(homeostasis) al de enfermedad, la cual se
resuelve mediante diferentes opciones: regreso a
la salud, cronicidad, agravamiento, secuelas
invalidantes o muerte. Se divide en: periodo de
génesis o prepatogénico, y periodo de evolución
natural o patogénico.
 Periodo prepatogénico
Triada ecológica La prevención primaria es
Ecología Los factores ecológicos que condicionan la muy importante porque
La prevención se es
primaria
salud y la enfermedad son múltiple: lleva a cabo durante
muy importante el periodo
porque se
Estudia las relaciones existentes prepatogénico,
lleva a cabo duranteesel periodo
decir,
entre los organismos y el medio en  Huésped (hospedero) cuando estamos essanos
prepatogénico, decir,y
que viven.  Agente causal de la enfermedad consiste
cuando enestamos
la promoción
sanosde lay
salud
consiste eny la promoción
la protección
de la
• Ecología humana: estudia al  Medio ambiente específica.
salud y la protección
hombre en relación con el
específica.
ecología humana medio
ambiente.
 Huésped Cualquier ser vivo que en
circunstancias naturales permite la
Periodo de génesis o
subsistencia o el alojamiento de un
agente causal de enfermedad.
prepatogénico

Todo poder, principio o sustancia

capaz de actuar en el organismo y es
Agente causal
nocivo si su presencia produce
enfermedad.

Totalidad de factores físicos,

químicos, bióticos y socioculturales
que rodean a un individuo o grupo;
el medio ambiente es dinámico, está
en continuo cambio y hay
interacciones constantes entre sus
integrantes. Condiciona biológica,
psicológica y socialmente al
Medio ambiente individuo.
 Periodo prepatogénico: triada ecológica
(huésped)
Características:
 Estructura genética: alteraciones o modificaciones genéticas y padecer o contraer ciertas enfermedades
hereditarias.
 Raza o etnia: ciertas enfermedades se presentan con mayor frecuencia en determinadas razas.
 Edad: El padecimiento de ciertas enfermedades está relacionado con la edad.
 Sexo: ciertas enfermedades se presentan con más frecuencia en uno u otro sexo.
 Integridad anatomofuncional: Hay enfermedades que se presentan durante el desarrollo evolutivo del
huésped (individuo), que pueden alterar su integridad.
 Nivel de inmunidad: seguridad o protección que tiene el huésped a una enfermedad particular o veneno.
 Estado nutricio: cuando es inadecuado, constituye en sí una enfermedad o condiciona la presencia de
otras.
 Aspecto psicológico: Cuando hay una alteración emocional la menstruación llega a faltar temporalmente.
 Hábitos: Generalmente se relacionan con su nivel cultural. La falta de higiene personal y el hacinamiento
favorecen la aparición de ciertas enfermedades infecciosas.
Periodo prepatogénico: triada ecológica
(agente causal)
Biológicos
Bacterias, virus, hongos, parásitos y/o toxinas. Poseen ciertas
características que debemos considerar:

 Patogenicidad: capacidad de un agente infeccioso de

producir enfermedad en un huésped susceptible
 Virulencia: grado de malignidad, toxicidad o
inefectividad del agente causal.
 Poder antígeno: capacidad que tienen los agentes
biológicos para provocar en el huésped la respuesta
inmune.
 Bacterias: pueden invadir directamente los tejidos o
segregar toxinas que van a la sangre.
 Virus: se observan a detalle mediante el microscopio
electrónico. Contienen una molécula de acido
nucleico RNA o ADN cubierta por proteína, unidad
infecciosa se llama virión. Pueden infectar
organismos unicelulares y pluricelulares.
 Hongos: tiene un núcleo verdadero. Producen
lesiones leves en la piel. Ciertos hongos productores
de toxinas, al ser ingeridos, envenenan.
 Parásitos: Dicho de un organismo animal o vegetal:
Que vive a costa de otro de distinta especie,
alimentándose de él y depauperándolo sin llegar a
matarlo.
Agentes físicos
• Cambios de la temperatura.
• Presión de gases o líquidos: Cuando las personas se someten a
modificaciones de la presión atmosférica durante el buceo, o el
vuelo a grandes alturas, pueden sufrir lesiones.
• Efecto mecánico de objetos o instrumentos: un objeto choca
violentamente con un tejido puede producir una lesión.
• Electricidad
• Radiaciones
Agentes químicos
• Fármacos: Es peligroso automedicarse porque
muchos fármacos producen reacciones secundarias y
efectos adversos.
• Sustancias toxicas : actúan directamente sobre
órganos o tejidos modificando su estructura y
función.
• Nutrimentos: La deficiencia de alguna vitamina
produce hipovitaminosis o avitaminosis; de algún
elemento, provoca una enfermedad.
Horizonte clínico: patogénesis temprana
Se inicia en el momento en que aparecen

Periodo de incubación
Periodo de incubación
Cuando un microorganismo Signos Síntomas
Cuando un microorganismo Signos Síntomas
patógeno infecta a una persona, Fenómenos objetivos de una Manifestaciones de alteración
patógeno infecta a una persona, Fenómenos objetivos
enfermedad que elde una
medico Manifestaciones de alteración
transcurre un período de tiempo, enfermedad que el medico
orgánica o funcional apreciables
transcurre un período de tiempo, reconoce o provoca, es decir, son orgánica o por
funcional apreciables
el paciente.
de duración variable, en que no reconoce o provoca, es
visibles. decir, son por el paciente.
de duración variable, en que no
se producen síntomas. visibles.
se producen síntomas.
Periodo de evolución
natural o patogénico
Proceso evolutivo de la enfermedad en el hombre,
desde la primera interacción de los estímulos que la
provocan, las respuestas o reacciones del
huésped(que pueden manifestarse por cambios
bioquímicos, anatómicos y fisiológicos) que lo
llevan a la recuperación del equilibrio o lo
conducen al estado crónico, aparición de secuelas,
como la invalidez o la muerte.
 Cronicidad

Curso de la
Cualidad de lo que es crónico.
En algunas enfermedades una única
crisis sufrida por el huésped y, una vez
superada la fase aguda, puede

enfermedad evolucionar hacia la cronicidad

I. Recuperación de la salud antes de que la

enfermedad se manifieste en el horizonte
clínico.
II. Recuperación después de la enfermedad cruzo
el horizonte clínico.
III. Evolución de la cronicidad.
IV. Desarrollo de secuelas.
V. Recaídas.
VI. Enfermedad no descendente o predispone otra
enfermedad.
VII. Muerte del huésped.
 Agente patógeno

Cuando se neutraliza, puede

Una vez que ha proliferado se
Una vez que ha proliferado se
puede reforzar o
puede reforzar o
regresar al equilibrio.
regresar al equilibrio.
Cuando se neutraliza, puede
regresar al equilibrio o
regresar al equilibrio o
eliminarse, permitiendo en el
eliminarse, permitiendo en el
huésped la aparición de
huésped la aparición de
inmunidad o la cicatrización.
inmunidad o la cicatrización.

Dependiendo:
 Tipo de agente: biológico, físico, químico.
 Calidad: patogenicidad, virulencia
 Cantidad: tipo de exposición, numero, volumen
Niveles de
aplicación de las
medidas
preventivas
Prevención primaria
Se lleva a cabo durante el periodo de génesis
(prepatogénico), con el propósito de mantener
la salud, promoverla y evitar la aparición de la
enfermedad.
Prevención primaria: Educación a la salud
Según la Secretaria de
Según la OMS
salud
Conocimiento e interés por todas aquellas
experiencias del individuo, el grupo o la “La educación para la salud tiene como
comunidad que influyen en las creencias, las propósito final la participación activa y
actitudes y la conducta respecto a la salud, consciente de los individuos en beneficio de
así como a los procesos y esfuerzos para su salud, la de su familia y la de su
producir cambios a fin de lograr un nivel comunidad, fundada en el desarrollo de
óptimo en ella. valores, actitudes, conocimientos y
conductas”.
Esta educación debe empezar desde que el niño
nace, fomentando hábitos favorables (educación
informal) y debe continuar en la escuela (educación
formal):
 Debe atenderse al desarrollo de la personalidad
(higiene mental).
 Consejo genético; muy importante cuando la
pareja desea tener hijos y hay antecedentes de
alguna enfermedad hereditaria.
 Exámenes periódicos de salud; se practican en la
embarazada y durante el primer año de vida,
pero su práctica debería extenderse a toda la
población pues hay enfermedades que es posible
detectar antes de haber cruzado el horizonte
clínico.

Medidas preventivas generales
dirigidas al ambiente físico y
biológico:
Saneamiento: permitirá la
ruptura de algunos de los
eslabones de la cadena
ecológica y así evitar la
enfermedad. Dirigido al agua,
alimentos, basura, desechos
biológicos, etc.
Medidas preventivas generales
dirigidas al ambiente social:
Elevación del nivel de vida:
condiciones, aspiraciones,
bienestar físico, etc.
Ambiente cultural: consisten
en los cambios de hábitos,
creencias y costumbres
desfavorables a la salud.
Medidas preventivas generales
dirigidas a los agentes patógenos:
Consiste en alejar, atenuar o
eliminar las fuentes,
condiciones o actitudes
potencialmente nocivas para la
salud.
  Inmunizaciones.
 Higiene bucal: aplicación de flúor para
prevenir caries.
 Protección contra los riesgos ocupacionales
(accidentes).
 Uso de nutrimentos específicos: alimentación
saludable.
 Higiene personal.
 Educación para la salud.
 Realizar ejercicio.
 Mantener buena salud mental.

Prevención primaria: medidas preventivas

especificas
 Prevención secundaria
Se aplica cuando la prevención
primaria fracasó; es decir, cuando el
individuo se enferma.

Diagnostico Tratamiento
Diagnostico
Ciencia y habilidad de Tratamiento
Conjunto de medios que
Ciencia y habilidad
distinguir de o
un trastorno Conjunto de medios
se emplean que o
para curar
distinguir un trastorno o
enfermedad. se emplean
aliviar lapara curar o
enfermedad.
enfermedad. aliviar la enfermedad.

Base para llegar al

diagnóstico:
• Signos y síntomas • Fármacos
• Antecedentes médicos • Terapias
• Examen físico • Rehabilitación
 Si el diagnóstico se hace tardíamente, pero el tratamien
• Pruebas de laboratorio adecuado, es posible prevenir complicaciones o secuela
• Imagenología
 Prevención terciaria
Se aplica cuando han fracasado los niveles anteriores.

Las medidas preventivas dirigidas al

individuo consisten en la práctica de
exámenes médicos para:

a) Limitar el daño, diagnosticar y

aplicar el tratamiento
adecuado.
b) Limitar la invalidez valorar el grado
de invalidez física, mental o
social, con un programa de
rehabilitación que trate de recuperar la
función y eficacia de los tejidos y
órganos afectados por la enfermedad.
Bibliografías

• Bertha Higashida. (2013). Capitulo 2 Conceptos de salud y

enfermedad. En Ciencias de la salud(12 - 25). México: McGRAW-
HILL/INTERAMERICANA EDITORES, S.A. DE C.V.
• Bertha Higashida. (2013). Capitulo 4 Factores ecológicos de la salud y
la enfermedad. En Ciencias de la salud(12 - 25). México: McGRAW-
HILL/INTERAMERICANA EDITORES, S.A. DE C.V.