 Disminución de la concentración de hemoglobina

en sangre.
 Mujeres: Hb <12 g/dl y Hcto <36%
 Hombres: Hb <13 g/dl y Hcto <39%

 Anemia sería aquella situación en la que existe una disminución

de la capacidad de trasporte de O2 a los tejidos periféricos
para su actividad metabólica.
 Regenerativas o “periféricas”
 Pérdidasanguínea aguda
 A. hemolíticas
 Corpusculares
 Extracorpusculares
 Arregenerativas o “centrales”
 Insuficiencias medulares
 Invasión medular
 Déficit y/o trastornos metabólicos de factores
eritropoyéticos
 Fe
 Vit. B12 / Ac. fólico
 Hormonas
 A. microcítica VCM <83 fl
 A. normocítica VCM 83-97 fl
 A. macrocítica VCM >97 fl
 A. microcítica
 A. ferropénica
 Talasemia
 A. por enfermedad crónica (a veces)
 A. sideroblástica
 A. ferropénicas
 Pérdidas
 Digestivas (Hombre adulto)
 Esofagitis – Gastritis - Úlcera – Neoplasias - Pólipos - Hemorroides
 Ginecológicas (Mujer fértil)
 Otras
 Parasitosis intestinal - Donantes de sangre - Deportistas
 Aumento de las necesidades
 Embarazo – Lactancia - Crecimiento
 Disminución de la absorción
 Gastrectomía - Malabsorción intestinal
 Falta de aporte (Niños y Ancianos)
 Normocíticas
 A. por enfermedad crónica (la mayoría)
 A. hemolítica (salvo reticulocitosis)
 Hemorragia aguda
 Aplasia medular
 Síndromes mielodisplásicos)
 Invasión medular
 A. macrocítica
 No Hematológicas
 Alcoholismo
 Hepatopatía crónica
 Hipotiroidismo
 Hipoxia
 Hematológicas
 A. megaloblástica
 Síndromes mielodisplásicos
 Hemorragia aguda
 A. hemolítica
 Aplasia medular
 A. megaloblásticas
 Déficit de vitamina B12
 Falta de aporte
 Malabsorción
 Déficit de ácido fólico
 Falta de aporte
 Aumento de las necesidades
 Disminución de la absorción
 Fármacos
 A. microcítica (VCM <83 fl)
 Ferritina
 A. ferropénica
 Normal
 Fe y transferrina N o A. por enfermedad crónica
 Fe N o y transferrina N
 HbA2 y Hb F Talasemia
 HbA2 y Hb F Normal Derivar Hematología
(Sideroblástica)
 VCM y reticulocitos
 Anemia ferropénica
 Hiposideremia, ferritina y transferrina
 Anemia sideroblástica (congénita y adquirida)
 Morfología de sangre periférica
 Talasemia
 Estudio hemoglobinas: Hb A2
 A. de proceso inflamatorio crónico
 Estudio de médula ósea (Fe macrofágico)
 VCM y reticulocitos
 A. megaloblásticas (Morfología sangre periférica)

 Vit. B12
 Ácido fólico
 A. no megaloblásticas
 A. inducida por alcohol (Macrocitosis leve y P. función hepática)

 Síndrome mielodisplásico (Macrocitosis leve y alt. otras series hem.)

 Enfermedad hepática (Macrocitosis leve y alt. pruebas func. hepática)

A. diseritropoyética congénita (Morfología en sangre y médula)

 Hipotiroidismo (Macrocitosis leve, clínica y Hs. tiroideas)
 VCM normal y reticulocitos
 Alteración 1ª de médula ósea
 Anemia aplásica (Afecta las tres series)

 Aplasia pura de serie roja constitucional (Afectación serie roja )

 Aplasia pura de serie roja adquiridda (Serología/ Fármacos)

 Mieloptisis (Morfología sangre periférica)

 Alteración 2ª de médula ósea

 Insuficiencia renal crónica (Disminución eritropoyetina)

 Alteración endocrina (Alteraciones hormonales)

 Infección por el VIH

 Anemia por proceso inflamatorio crónico (> Ferritina y PCR)
 Anamnesis y exploración (Síndrome anémico)
 Laboratorio
 Hemograma completo
 Recuento eritrocitario
 Hb / Hcto / Recuento reticulocitos
 Índices eritrocitarios
 VCM / HCM / CHCM / Amplitud distribución eritrocitaria
 Índices leucocitarios
 Recuento plaquetario
 Morfología celular
 Estudio de aporte de hierro
 Hierro sérico
 Ferritina
 Capacidad total de fijación del hierro
 Transferrina / Índice de saturación de transferrina (IST)
 Examen medular / Biopsia
 A. ferropénica
 Fe oral
 100-200 mg Fe elemental/día (Sulfato ferroso) 3-6 meses.
 Talasemia minor
 No requiere tratamiento
 (Estudio familiar/Consejo genético)
 A. megaloblástica
 Déficit Vit. B12
 Vit. B12 IM / VO

 Déficit de folatos
 Ac. fólico VO
 Atención Primaria - A. Martín Zurro/J.F. Cano Pérez 5ª Ed. 2003
 Principios de Medicina Interna – Harrison 16ª Ed. 2006
 Medicina Interna – Farreras / Rozman 14ª Ed. 2000
 Diagnóstico y Tratamiento Médico - J.L.Rodríguez García 2010
 Guía de Actuación en Atención Primaria – 2ª Ed. SemFyC 2003