MANEJ0 DE LA VÍA

AÉREA Y
VENTILACIÓN
ALUMNO: David Antonio Yucra Céspedes
Docente: Dr. Tito grageda
Materia: cirugía
VIA AEREA

 RECONOCIMIENTO DEL PROBLEMA

 Traumatismos maxilofaciales
 Traumatismos de cuello
 Trauma laríngeo
 Signos objetivos de obstrucción de la vía aérea.
¿IMPORTANCIA?

 MUERTES PREVENIBLES POR PROBLEMAS DE LA VIA AEREA:

 No reconocer la necesidad de intervenir sobre la vía aérea.

 Imposibilidad para establecer una vía aérea.
 No detectar una vía aérea obstruida
 Desplazamiento de una vía aérea.
 No reconocer la necesidad de una ventilación adecuada.
 Aspiración de contenido gástrico
 PROGRESIVO Y
SUBITO Y COMPLETO INSIDIOSO Y PARCIAL
RECURRENTE

¿Paciente
que habla?
¿Que pasa si no es
así?
TRAUMA MAXILOFACIAL

 Fracturas y luxaciones en la nasofaringe y orofaringe

 Fracturas de mandíbula, bilateral (perdida de soporte)
 Posición supina puede producir obstrucción de la vía aérea

PELIGROS
LATENTES:
Vómitos y
broncoaspiranción
TRAUMA DE CUELLO

 Lesión vascular con hemorragia

 Desplazamiento y obstrucción de la vía aérea (control quirúrgico)
 Lesiones de laringe o tráquea.

Evitar agravar lesiones existentes con el

tubo endotraqueal
TRAUMA LARINGEO EVIDENCIA DE VIA AEREA
OBSTRUIDA Y CON
RONQUERA
DIFICULTAD RESPIRATORIA
GRAVE:
 Intubación
 Traqueotomía de emergencia
TRIADA  Cricotiroidotomia quirúrgica
DE
SIGNOS
CLINICOS

FRACTURA ENFISEMA
PALPABLE SUBCUTANEO

Un esfuerzo ventilatorio
laborioso puede ser el único
indicio de obstrucción de la vía
aérea o lesión
traqueobronquial
 SIGNOS OBJETIVOS DE
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA

 OBSERVE:  ESCUCHE:
o
o Agitado o estuporoso o Sonidos anormales
o
o Cianosis
o Ronquera, gorgoteo o estridor
o
o Retracciones de la pared del tórax y uso de músculos
accesorios o
o disfonía

 PALPE
o La tráquea
o Determinar si esta en la línea media
VENTILACIÓN

 RECONOCIMIENTO DEL PROBLEMA:

 Alteración de la mecánica respiratoria, depresión del SNC
 Traumatismos directos sobre el tórax
 Pacientes de edad avanzada o con enfermedades pulmonares
preexistentes
 Lesiones intracraneales
 Lesiones en medula espinal
 Sección completa de la medula espinal con conservación del nervio
frénico (C3-C4), respiración abdominal y parálisis de MIC.
SIGNOS OBJETIVOS DE
VENTILACION INSUFICIENTE

OBSERVE:
-asimetría de AUSCULTE:
UTILICE
movimientos - La entrada de aire en
- Oximetro de pulso
- amplitud de la ambos lados del tórax.
expansión torácica
MANEJO DE LA VIA AEREA EN
PACIENTE TRAUMATIZADO
 LA VALORACION DE LA PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA Y LA
SUFICIENCIA VENTILATORIA DEBE REALIZARSE DE MANERA RAPIDA
Y PRECISA

MEDICION
DEL CO2 AL
OXIMETRIA
FINALIZAR
DE PULSO
ESPIRACIO
N
MEJORAR LA
OXIGENACION
Y REDUCIR EL
RIESGO DE
COMPROMISO
VENTILATORIO
MEDIDAS
 Mantenimiento de la vía aérea
 Vía aérea definitiva
 Métodos para proporcionar ventilación suplementaria

PROTEGER LA COLUMNA CERVICAL:

PARA LA REMOCIÓN
DEL CASCO SE NECESITA DE DOS PERSONAS
-La primera persona alinea y estabiliza la columna cervical
-La segunda persona retira el casco
-El primero sostiene el peso de la cabeza, y el segundo debe
estabilizar la columna
PREDECIR UN VIA AÉREA DIFÍCIL
(VAD)
 EVALUACION LIMOM PARA INTUBACION DIFICIL
TECNICAS PARA MANTENIMIENTO DE LA
VIA AEREA
En la maniobra de elevación del mentón, los dedos de una
ELEVACION DEL mano se colocan por debajo de la mandíbula, se aplica
tracción suavemente hacia arriba a fin de llevar el men­tón
MENTON hacia adelante. El pulgar de la misma mano deprime
suavemente el labio inferior y lo presiona hacia abajo para
abrir la boca. El pulgar también se puede colocar por detrás
de los incisivos inferiores y así elevar simultáneamente el
mentón. La maniobra de elevación del mentón no debe
hiperextender el cuello.
LEVANTAMIENTO
MANDIBULAR

To­mando los ángulos del maxilar inferior con una

mano en cada lado y desplazándolo hacia
adelante. Cuando se usa esta maniobra con una
máscara facial con bolsa de ventilación, se puede
obtener un sello satisfac­torio y realizar una
ventilación adecuada. Se debe tener cuidado y
evitar extender el cuello.
 CANULA
OROFARINGEA

La cánula orofaríngea se inserta dentro de

la boca por de­trás de la lengua. La técnica
preferida es utilizar un baja­ lenguas para
deprimir la lengua e insertar la cánula por
detrás, con la precaución de no empujar la
lengua hacia atrás, lo cual obstruiría la vía
aérea en vez de despejarla
 CANULA
NASOFARINGEA

Se inserta a través de uno de los orificios

nasales y se pasa suavemente hacia la
orofaringe posterior.
La cánula tiene que haber sido bien
lubricada previamente, y se inserta por la
narina que no parezca obstruida. Si durante
la inserción de la cánula se encuentra con
una dificultad al paso, se la debe retirar e
intentar por el otro lado.

Fractura de lamina
cribiforme
EQUIPOS EXTRAGLÓTICO Y
SUPRAGLÓTICO
INTUBACION NO FUE POSIBLE
 VIAS AEREAS

VIA AEREA DEFINITIVA

Requiere de un tubo colocado en la tráquea, con el

balón inflado por debajo de las cuerdas vocales,
conectado a un sistema de ventilación enriquecido
con oxigeno, y que este asegurado con cinta para
evitar su desplazamiento.
 INTUBACION
OROTRAQUEAL
 INTUBACION
NASOTRAQUEAL
 GEB
BUJÍA ELÁSTICA
DE GOMA
 VIA AEREA
QUIRURGICA
CRICOTIROIDOTOMIA CRICOTIROIDOTOMIA
CON AGUJA QUIRURGICA
OXIGENO ADECUADO

USO DE MASCARA FACIAL CON RESERVORIO CON UN

FLUJO DE ALMENOS 11 L/MIN.
REVISION DE ARTICULO
 BIBLIOGRAFIA

American college of surgeons, Advanced trauma life support,

10th edition, 2012.

F. Charles Brunicardi, Schwartz principios de cirugía, 10ma

edicion, 2015.

Revista Española de Anestesiología y Reanimación, Manejo

de la vía aérea en una paciente con síndrome de Treacher
Collins en 2 tiempos quirúrgicos, 2018.
GRACIAS…