CUIDADO DE LA MUJER QUE PRESENTA

TRASTORNOS INFECCIOSOS DEL APARATO

GINECOLÓGICO: Enfermedad pélvica
inflamatoria
Enfermeras en formación: Natalia Estefany Rojas Contreras cód.. 1090515949
Karen Marcela Gil Mesa cód.. 1090500170

Docente: Andrea Marcela Mogollón González

Enfermera Profesional

Cuidado de Enfermería en la gestante y el Neonato .

Enfermedad Pélvica Inflamatoria

 Definición de la Patología.
 Mecanismo de transmisión.
 Síntomas.
 Pruebas diagnósticas.
 Tratamiento.
 Complicaciones.
 Intervenciones de enfermería para cada
patología.
Definición: La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es
una enfermedad aguda que aparece por el ascenso de
microorganismos desde la vagina o el cuello del útero
hacia el tracto genial superior, afectando a endometrio,
trompas de Falopio, y otras estructuras próximas (ovarios,
peritoneo y cavidad pelviana), causando la infección e
inflamación de ésta estructuras internas femeninas.

Mecanismo de transmisión: Es una complicación

generalmente causada por algunas ETS, como la
clamidia y la gonorrea que progresa en forma de
infección ascendente; también es posible una
etiología iatrogénica. CDC
Síntomas: Existe gran variabilidad en la forma de presentación de la
EIP, desde formas subclínicas, prácticamente asintomáticas, hasta
cuadros graves de abdomen agudo.

Los síntomas de la enfermedad pélvica inflamatoria incluyen los

siguientes:
 Periodos menstruales largos, dolorosos y con flujo abundante
 Dolor abdominal
 Cansancio
 Fiebre o escalofríos
 Flujo vaginal con olor desagradable
 Dolor durante las relaciones sexuales

Pruebas diagnósticas:
Microbiológico:
 Cultivo de aspirado
endometrial o por
laparoscopia.
 Hemocultivos. Extraer
siempre antes de iniciar el
tratamiento antibiótico.
 Urocultivo.
 Si se sospecha que el
origen de la EPI es un ITS,
solicitar serologías para
otras infecciones de
transmisión sexual.
 Citología Ginecológica.
Analítica general: Hemograma, coagulación,
bioquímica general, PCR, sedimento urinario y
HCG
Histológico:
Colposcopia + Biopsia
endometrial (no
Imagen:
imprescindible)
 Ecografía ginecológica con
o sin doppler color.
 TC en casos de mala
evolución tras 48 h. de
tratamiento
antimicrobiano apropiado
Cultivo de aspirado
endometrial
Tratamiento
TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LA ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA (EPI): La EPI es el resultado de la infección
ascendente de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y Mycoplasmas causando endometritis, salpingitis,
parametritis, ooforitis, absceso tubo-ovárico y/o peritonitis pélvica; Si el tratamiento inicia de forma tardía el riesgo de
secuelas como infertilidad, dolor crónico y embarazos ectópicos aumenta. La infección por C. trachomatis es asintomática
en el 70% de las mujeres en edad reproductiva.

En casos severos En paciente usuaria

Tratamiento ambulatorio remita para manejo de dispositivo
inmediato ante la presencia intrahospitalario. Los intrauterino (DIU),
de síntomas mínimos: criterios de manejo solo será necesario
Ceftriaxona 500 mg intrahospitalario retirarlo si no existe
intramuscular dosis única incluyen: enfermedad mejoría clínica en las
más Azitromicina 1 gr vía clínicamente severa primeras 72 horas.
En caso de alergia a
oral por semana por dos
las cefalosporinas se
semanas más Metronidazol
recomienda manejo
500 mg vía oral cada 12
intrahospitalario.
horas por 14 días.
TRATAMIENTO HOSPITALARIO: Los criterios de manejo intrahospitalario incluyen: enfermedad
clínicamente severa.

Terapia endovenosa en24 horas después de

que la paciente experimente mejoría clínica;
posteriormente se continuará con terapia
oral: Tratamiento(pareja): Azitromicina 1 gr vía oral
 Primera opción Clindamicina 600 mg dosis única más Cefixime 400 mg vía oral dosis
intravenosa cada 6 horas más única, a las parejas de los últimos 60 día
Gentamicina intravenosa con una dosis de
carga de 2 mg/Kg seguido de una única
dosis diaria de 7 mg/Kg y continuar con
Clindamicina 300 mg vía oral cada 6 horas
Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias.  Guía de Práctica Clínica para el abordaje
hasta completar 14 días. sindrómico del diagnóstico y tratamiento de los pacientes con infecciones de transmisión
 Segunda opción: Ceftriaxona 2 gr/día por sexual y otras infecciones del tracto genital. 2018; guía No. 16 ISBN: 978-958-57937-1-2
Bogotá. Colombia.
infusión intravenosa, seguido de
doxiciclina oral 100 mg dos veces al día
por 14 días, más Metronidazol por vía oral
400 mg dos veces al día por 14 días.
Complicaciones:
 La infección puede propagarse a otras partes del cuerpo.
 riesgo de embarazo Ectópico.
 Dolor crónico en la parte baja del abdomen.
 Infertilidad.
 El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis: e trata de una inflamación
de la cápsula hepática o perihepatitis asociada a la
infección por N. gonorrohoeae y C. trachomatis
Intervenciones NIC
1400 Manejo del dolor:
• Utilizar un enfoque multidisciplinario
para el manejo del dolor, cuando
corresponda.
• Realizar una valoración exhaustiva del
dolor. Escala analógica visual para
valorar intensidad
2334 Tratamiento de la fiebre:
• Controlar la temperatura y demás signos
vitales.
• Observar color de la piel.
• Garantizar la aplicación de la medidas de
bioseguridad.
• Garantizar el control de signos de infección
u complicaciones durante la enfermedad

2380 Manejo de la medicación :

3452 Control de infección:
• Administrar tratamiento antibiótico
adecuado según el microorganismo.
• Fomentar la ingesta de líquidos.
• Instruir al paciente sobre los signos y
síntomas de alarma
• Determinar el impacto del uso de la
medicación en el estilo de vida del
paciente.
• Observar los efectos terapéuticos de la
medicación en el paciente.
• Observar si se producen efectos
adversos derivados de los fármacos
Intervenciones NIC

2210 Administración de analgésicos:

• Administrar los analgésicos a la hora adecuada
para evitar picos y valles de la analgesia,
especialmente con el dolor intenso
5270 Apoyo emocional:
• Apoyar el uso de mecanismos de
defensa adecuados
• Comentar la experiencia emocional
con la paciente y/o pareja.

1800 Ayuda al autocuidado:

• Establecer una rutina de actividades de
autocuidado
Intervenciones NIC

6786 Planificación familiar: Infertilidad.

• Determinar el grado descomprensión
por parte de la paciente de los
5248 Asesoramiento sexual: resultados de las pruebas y dela
• Discutir acerca de formas alternativas terapia recomendada
de expresión sexual quesean aceptables
para el paciente, según corresponda.
• Comentar el efecto de la medicación y
suplementos sobre la sexualidad.
• Comentar las modificaciones necesarias
en la actividad sexual.
• Evaluar la presencia de estrés, ansiedad
y depresión por la enfermedad
BIBLIOGRAFIA

 https://extension.medicinaudea.co/index.php/programas/item/537-enfermedad-pelvica-inflamato
ria#:~:text=El%20siguiente%20es%20el%20esquema,12%20horas%20durante%2014%20d%C3%AD
as
.
 https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/salud-y-bienestar/enfermedad-pelvica-in
flamatoria
 Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias.  Guía de Práctica Clínica para el abordaje
sindrómico del diagnóstico y tratamiento de los pacientes con infecciones de transmisión sexual y
otras infecciones del tracto genital. 2018; guía No. 16 ISBN: 978-958-57937-1-2 Bogotá. Colombia.
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