DENGUE

Termino originado en América en 1827 , los esclavos

provenientes de África llamaron a la enfermedad con
Fiebre dolor articular y exantema: «Dinga o Dyenga»,
homónimo de “Ki denga pepo” que significa “ataque
repentino provocado Por un espíritu malo”

Vilaró M. Ki denga pepo. En: Vilaró M. Historias Microbiológicas. Córdoba. Argentina. Editorial Brujas. 2011. p 75-79
 DENGUE

Aedes aegypti
(Mosquito hembra)
Virus ARN arbovirus – Familia Flaviviridae
(DEN1, DEN2, DEN3, DEN4)
Posible DEN5 en estudio

Datos en Venezuela: la epidemia que inició a

finales de 1989
BOLETIN SEMANA EPIDEMIOLOGICA, N°44, MPPS 2014
 3°

2°

1°

* Grupos mas afectados:

Niños <1 año, 7-1 1 años
Picadura 1° - 5° día febril Incubación 10-12dias en intestino del
vector Incubación en Humanos de 4 – 10 días
La mosquita
infectada pica

.
Rev Med Hondur 2010;78(3):113-168
CURSO CLINICO DEL DENGUE

“El dengue es una sola enfermedad con presentaciones

clínicas diferentes y a menudo con evolución clínica y
resultados impredecibles”.

Consenso en América Latin2007, OMS Ginebra 2008 .

DIAGNOSTICO CONFIRMATORIO DEL
DENGUE

http://www.infobioquimica.com/wrapper/CDInterpretacion/te/bc/158.htm
Dengue. Guías para el diagnóstico, tratamiento, prevención y control (OMS - TDR, 2009
 Situaciones que pueden constituirse como
signos de alarma en pediatría:

• Preocupación familiar excesiva.

• Poca garantía para el cuidado, vigilancia, seguimiento
y la asistencia al control, domicilio lejano.
• Inapetencia marcada.
• En lactantes el llanto constante o con la movilización.
• Co-Morbilidades Pediátricas: trastornos de nutrición,
Presencia de enfermedades de base: Hematológicas,
Cardiopatías congénitas, Otra, Cuadros diarreicos.
ENSEÑAR LOS SINGNOS DE ALARMA A
LOS FAMILIARES
 MANEJO TERAPEUTICO
¿Es dengue?

¿En cual fase esta? Febril - Crítica – Recuperación

¿Presenta signos de alarma?

¿Cual es el estado hemodinámico e hidratación?

¿Tiene shock?
 MANEJO TERAPEUTICO
Generalidades :

1) Notificación obligatoria e inmediata a epidemiologia

2) Acetaminofén (Paracetamol) 10-15 mg/Kg/dosis VO o
VEV cada 6 Hrs + medios físicos
3) Control de laboratorios desde el momento de la
sospecha
4) No usar AINES ni vía intramuscular
5) Uso de mosquitero
6) Evitar alimentos de color rojo y ácidos, e ingesta solo
de agua
7) Vigilar signos de alarma
DENGUE GUIAS PARA EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL. 2° Edicion. Capítulo 2: Manejo Clínico y Suministro de Servicios
Clínicos. Pp 35-42
8) Ubicar al paciente :
- Grupo A: Manejo ambulatorio
- Grupo B: manejo intrahospitalario, signos de alarma
y/o co-morbilidad
- Grupo C: manejo intensivo, Dengue Grave.

9) RX decúbito lateral derecho con rayo horizontal y/o

ecografía abdominal

10) Hidratación por 24 – 48 hrs en pacientes estables

 MANEJO TERAPEUTICO
 GRUPO A:
Tratamiento en el hogar a los pacientes que:

• Toleran volúmenes adecuados de líquidos por la vía oral y

diuresis adecuada (1-3 cc/kg/hra o micción en las ultimas 6hrs)
• No tienen signos de alarma y están en mas de 7°dia de IEA.
• No tienen ninguna condición clínica asociada ni riesgo social.
• Evaluarse diariamente, con un hemograma, al menos, cada
48 horas
GRUPO A: Manejo clínico:
1. Reposo relativo en cama 
2. Líquidos abundantes por vía oral (leche, jugos de frutas
naturales, agua), sales de rehidratación oral
Al menos: < 10Kg: 1000 cc diarios
> 10 kg: 1500 cc diarios
> 20 kg: 2000 cc diarios
GRUPO B:
• Ingreso Hospitalario
• Paciente con riesgo social, comorbilidad o signo de
alarma
• Monitorizar:
 Signos vitales y perfusión periférica Cada 1-4 horas.
 Gasto urinario y balance hídrico cada 4-6 horas.
Laboratorios: HC, Glicemia, función renal y hepática,
coagulación, electrolitos séricos, uroanálisis, SOH.
GRUPO B: Manejo clínico:

1. Control de Hematocrito: Antes y después de la

rehidratación, luego cada 6-12 horas.

2. SSN 0,9% o Lactato de Ringer: Iniciar:

- 5-7 ml/kg/h por 1-2 horas
- 3-5 ml/kg/h por 2 a 4 horas
- 2-3 ml/kg/h por 2 – 4 hras
GRUPO B:
3. SSN 0,9% o Lactato de Ringer:
Si Hto se mantiene
- 3-5 ml/kg/h por 2 a 4 horas o aumenta

- 2-3 ml/kg/h por 2 – 4 hras

Control Hct
Si Hct mejora

Líquidos de mantenimiento por Holliday-Segar

GRUPO C:

• Dengue grave
• Cuidados intensivos
• Laboratorios: HC, glicemia, sodio, potasio, calcio,
creatinina, urea, perfil hepático, coagulación, y
saturación venosa, uroanálisis, SOH, Evaluar
necesidad de enzimas cardiacas.
GRUPO C: Solución isotónica de cristaloides IV
a 10ml/kg/h en 1 hora
MEJORIA NO MEJORA

- 5-7 ml/kg/h por 1-2 horas Tome un Hematocrito

- 3-5 ml/kg/h por 2 a 4 horas
- 2-3 ml/kg/h por 2 – 4 hras > 50% DISMINUYO
- Holliday-Sagar Segundo bolo de Transfundir sangre
cristaloide a 10- frescaCongelada
20ml/kg/h por 1h. 10cc/Kg/dosis

Hct + TA

Reduzca la infusión a Solución coloide 10-20ml/kg,

7-10ml/kg/h por 1-2h segundo bolo en 30 a 60 min.
MEJORIA NO MEJORA

MEJORIA
Solc. coloides a 10-
20ml/kg tercer bolo
GRUPO C:
Uso de hemoderivados:
1) Indicación de Sangre Fresca Congelada:
• Pérdida sanguínea importante con hematocrito por
debajo de 30%, a 10 cc/kg/dosis

2) Indicación de transfusión de plaquetas :

• Profiláctica: Recién Nacidos y lactantes con conteo
igual o inferior a 10.000/mm3, a 10 cc/Kg/dosis o
1und x c/10Kg de peso
• Terapéutica: sangrado activo, a cualquier edad y con
recuento plaquetario igual o menor a 20.000/mm3
 CRITERIOS DE ALTA

• Ausencia de fiebre por 24-48h.

• Mejoría del estado clínico
• Incremento del conteo de plaquetas
• Ningún síntoma de dificultad respiratoria
• Hematocrito estable sin líquidos intravenosos
• Tolerancia adecuada de vía oral
¿ LO
NUEVO PARA

PREVENIR…?
 China estaría utilizando drones y
mosquitos esterilizadores en el combate
contra el dengue

Los drones, sobre vuelan zonas de la provincia y

toman fotografías en tejados y terrazas de las
viviendas
Los mosquitos usados en los programas de prevención
están infectados con una bacteria llamada wolbachia,
que provoca la esterilización de las hembras

Venezuela al dia, Septiembre 15, 2015 Caracas

http://www.venezuelaaldia.com/2014/09/una-vacuna-experimental-contra-el
-dengue-logra-una-eficacia-del-608
/
Vacuna experimental contra el dengue alcanza
una eficacia del 60,8%

La farmacéutica francesa Sanofi desarrolla una vacuna

contra el dengue que muestra una eficacia del 60,8% en
las pruebas con niños y adolescentes puestas en práctica
en América Latina.(Brasil, Colombia, Honduras, México,
y Puerto Rico).

Venezuela al dia. Septiembre 3, 2014VAD-EditorCalidad de vida

http://www.venezuelaaldia.com/2014/09/una-vacuna-experimental
-contra-el-dengue-logra-una-eficacia-del-608/
PREVENCION…
 BIBLIOGRAFIA
• Guías de Atención para enfermos de la Región de las Américas. 2010. Organización
Panamericana de la Salud.
• Guía de Atención Clínica Integral del Paciente con Dengue. Instituto Nacional de
Salud. Organización Panamericana de la Salud OPS/OMS. 2010. 
• Dengue: Tratamiento, Prevención y control. Nueva Edición 2009. A joint publication of
the World Health Organization (WHO) and the Special Programme for Research and Training in
Tropical Diseases (TDR)
• Boletin epidemiologico Semana Epidemiológica N° 44 26 de Octubre al 01 de Noviembre de
2014 Año de edición LXIII
• -Dengue; Guía de actualización para su manejo clínico y Emergencias. http://
drrafaelperezemergency.blogspot.com/2014/03/dengue-actualizacion-para-su-manejo-y.html
• China estaría utilizando drones y mosquitos esterilizadores en el combate contra
el dengue. http://www.venezuelaaldia.com/2014/09
• Vacuna experimental contra el dengue alcanza una eficacia del 60,8%. http://
www.venezuelaaldia.com/2014/09/una-vacuna-experimental-contra-el-dengue-logra-una-efica
cia-del-608/
• Nuevo serotipo 5 del virus dengue: Necesidad de fortalecer la vigilancia molecular
en Perú. Rev. Perú. med. exp. salud publica vol.31 no.1 Lima ene./dic. 2014