ENFERMEDADES DE

TRANSMISION SEXUAL

 Dra. Violeta Alva D

 GINECO-OBSTETRA
 Mg. SALUD PUBLICA
INTRODUCCION
 El termino de Enfermedades de Transmisión Sexual
engloba a un grupo de enfermedades transmisible de
diversa etiología cuya forma predominante de contagio se
establece a través de las relacionales sexuales.
 Si las ETS no son tratadas en forma oportuna y adecuada
ocasionan secuelas importantes como infertilidad,
embarazo Ectòpico, EIP, anomalías congénitas, etc.
 El programa de control de ETS ha propuesto el manejo
sindromico de las ETS como herramienta para el
diagnostico y tratamiento precoz que permitirá la
prevención primaria de la transmisión del VIH.
Sindromes de Enfermedades de
Transmision Sexual
 Sindrome de ùlcera genital: causados por:
 - Sìfilis primaria (chancro duro, lues),
Treponema pallidum
 - Chancroide(chancro blando)
Haemophylus ducrey
 - Herpes genital- Herpes simple I yII
 - otras
Síndrome de secreción uretral
 Causado por una o la combinación de las
siguientes enfermedades:
 -Gonorrea-Neisseria gonorrhoeae
 -Uretritis no gonocócica. Usualmente
chlamydia trachomatis
 otras.
Sindrome de flujo vaginal
 Causado por una o la combinación de las
siguientes enfermedades:
 -Tricomoniasis- Trichomona vaginalis
 -Gonorrea- Neisseria gonorrhoeae
 -Clamidiasis- chlamydia trachomatis
 - o por afecciones no transmitidas
sexualmente como la candidiasis y
vaginosis bacteriana
Otros sindromes

 Síndrome de dolor en el bajo vientre

 Síndrome de bubón inguinal(en hombres y
mujeres) en nuestro país causado por:
linfogranuloma venéreo Clamydia
trachomatis
 Otras enfermedades no catalogadas como
ETS: tenemos lesiones proliferativas
genitales- papiloma virus, acarosis,
pediculosis.
Actividades adicionales de un adecuado
manejo de las ETS
 El adecuado manejo de las ETS incluye
adicionalmente a la confidencialidad, al
diagnostico y al tratamiento, cuatro actividades
conocidas como las “4Cs”, derivadas de:
 - Consejerìa
 -Contactos
 -Cumplimiento
 -Condones
Usuario refiere ulcera en región
genital
 1.- confirmar la presencia de úlceras
 2.- confirmar la presencia de vesículas
 3.- Dar tratamiento para sífilis y chancroide
 4.- Completar el manejo con las 4Cs
 5.- Control a los 7 días después del
tratamiento
Esquemas de Tratamiento
 1.- Tratamiento para sífilis primaria:
 -Penicilina G benzatìnica 2.4 millones de
unidades, por via IM en la primera consulta
 Alternativa: Doxiciclina 100 miligramos cada 12
horas por 14 días y tetraciclina 500 miligramos
cada 6 horas por 14 días
 - En gestantes: debe usarse penicilina, en las
mujeres alérgicas deben ser derivadas al hospital
para desenbilizar y posterior dar tratamiento.-
ULCERA , SIFILIS
Tratamiento para chancroide y Herpes

 1.- En Chancroide: Ciprofloxacina 500

miligramos por vía oral en dosis única,
CEFTRIAZONA 250 Mg IM en dosis única
 2.- En Herpes simple: Acyclovir por vía
oral 200mg 5 veces al día o 400 mg 3 veces
al día o 800 mg 2 veces al día durante 5 días
 Nunca se deben aplicar cremas que tengan
corticoides.
Usuario refiere secreción (pus o
mucosidad) por la uretra
 1.- confirme la presencia de secreción de ser
necesario realizar expresión de uretra
 2.- dar tratamiento para gonorrea y clamydias
 3.- busque otros signos o síntomas
 4.- completar el manejo con las 4Cs
 5.- control a los 7 a 14 días después del
tratamiento
 6.- pregunte como cumplió el tratamiento
Uretritis, gonocócica
Esquemas de tratamiento
 1.- Tx para Neisseria:Ciprofloxacino 500
Mg. dosis única vía oral, Ceftriazona 250
Mg. IM dosis única, Espectinomicina 2 gr
vía IM dosis única
 2.-Tx para Chlamydia: Doxiciclina 100 Mg.
vía oral cada 12 horas por 7 días,
Tetraciclina, Azitromicina como alternativa
1 gr vía oral en dosis única
Usuaria refiere secreciòn (pus o
mucosidad ) por vagina
 1.- realizar examen ginecológico
 2.- busque presencia de pus en cuello uterino
 3.- realizar exámenes directos en solución salina e
hidróxido de potasio y Gram. de endocervix y
secreción vaginal
 3.- busque otros signos o síntomas
 4.- completar el manejo con las 4Cs, control a los
7 días y pregunte si cumplió el tratamiento
Esquemas de tratamiento
 1.- Para neisseria: idem
 2.- para Chlamydia: idem
 3.- Tratamiento para Candidiasis: Clotrimazol,
óvulo de 500mg vía vaginal en dosis única,
Clotrimazol, óvulo de 200mg vía vaginal por 3
días, Nistatina tabletas vaginales de 100,00
unidades por 14 días
 4.- Tratamiento para tricomoniasis: Metronidazol
2 gr vía oral en dosis única o metronidazol 500 mg
vía oral cada 12 horas durante 7 días.
Esquemas de tratamiento de Enfermedad
INFLAMATORIA PÈLVICA
 Iniciar tratamiento para gonorrea y clamidias éste
ultimo por lo menos 14 días. Si paciente usa DIU
retirar inmediatamente( Doxiciclina)
 Esquemas alternativas de tratamiento:
 1.- gentamicina, Clindamicina 300 mg via oral cada
6 horas o 600 EV cada 8 horas, posteriormente
continuar con tetraciclina o vibramicina por 14 días
 2.- combinaciones de penicilina o ampicilina EV
cada 6 horas mas gentamicina 80 mg cada 8 horas
mas cloramfenicol 1 gr. ev cada 8 horas
Usuario refiere Ganglio Inguinal
aumentado de tamaño y/o doloroso
 Buscar presencia de ulcera genital.
 Tratamiento para Chlamydia trachomatis
- Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas
durante 7 días
 - Tetraciclina 500mg vía oral cada 6 horas
por 7 días
 - alternativa Azitromicina 1 gr vía oral en
dosis única
genitales o perianales

 Dar tratamiento para Condiloma

Acuminado:aplicar Podofilina 25% tópica,
no aplicar en piel sana adyacente. Lavar con
agua y jabón 1 hora después. Aplicar 1 vez
por sem hasta un máximo de 4 sem, este
tratamiento no debe ser usado en gestantes,
en estos casos transferir a un
establecimiento con el especialista.
Infección por el Virus de Inmunodeficiencia
humana (VIH)
 Que es infecciòn por VIH?. Cuando el virus del
VIH ingresa al organismo se produce la
INFECCION por este virus. Esta infección
evoluciona en forma crónica, progresando en
tiempo variable a deficiencia inmunitaria severa
 Que es el SIDA: son siglas que corresponden al
termino de Síndrome de Inmunodeficiencia
adquirida. Es la etapa mas avanzada de infección
por VIH en la cual aparecen infecciones
oportunistas y/o neoplasias.
SARCOMA DE KAPOSI. LESION EN PIEL
SIDA

 Como se transmite?.- a través de relaciones sexuales

que es la forma mas frecuente, por transfusiones y/o
derivados sanguíneos y transplante de órganos
procedentes de personas infectadas. Por uso de
jeringas, agujas o cualquier objeto punzo cortante
contaminado, de la madre infectada a su hijo a través
de la placenta, durante el parto o a través de la leche
materna.
 No se transmite: por contacto físico como dar la
mano, por el beso, por compartir el baño, los platos o
cubiertos, por picaduras de insectos, tampoco por el
sudor o las lagrimas.
Cuales son las manifestaciones Clínicas?
 Infección primaria: cuando se adquiere la
infección por VIH en pocas sem pueden aparecer
síntomas como cefalea, mialgias, erupción rojiza
en la piel y crecimiento ganglionar, puede parecer
un resfrió común.
 Infección asintomático (portador Sano). Etapa
posterior a la infección primaria sin síntomas que
pueden durar varios años, la persona infectada por
el VIH tiene la capacidad de transmitir el virus a
otras personas. El diagnostico se hace
exclusivamente por la pruebas de laboratorio.
Como hacer el diagnostico de infecciòn por
VIH
 A través de la detección de ac contra el virus
presentes en la sangre del paciente.
 Se debe contar con el consentimiento voluntario
respectivo antes de realizar la prueba diagnostica.
 Las pruebas de laboratorio disponibles son:
 1.- pruebas de tamizaje: test de Elisa, test de Latex
 2.- Pruebas confirmatorias: Western Blot,
Inmunofluorescencia indirecta.(IFI)
Como reconocemos el Estadio de SIDA
 Los cuadros clínicos usualmente son inespecíficos
y es común la presencia de fiebre prolongada,
diarrea crónica, perdida de peso,. Sudoración
nocturna y linfoadenomegalia.
 Existe un grupo de patologías llamadas
“indicadoras”:Neumonías por Pneumocystis
carini, infección extrapulmonar por el hongo
criptococo, infección por herpes simple o
neumonitis por este virus, candidiasis en cavidad
oral, sarcoma de Kaposi o linfoma primario del
cerebro, toxoplasmosis, citomegalovirus, etc.
1.- Apoyo psicológico
2.- Tratamientos profilácticos. Disminuirán el
riesgo de aparición de infecciones
oportunistas: Cotrimoxazol, Isoniazida
3.- Tratamientos antirretrovirales con AZT,
DDI, DDC y otras que retardaran la
presencia de síntomas
Como controlar el SIDA?
 Prevención de adquirir infección por VIH a través
de relaciones sexuales
 Prevención de adquisición de la infección a través
de transfusión de sangre
 La prevención de adquisición de infección por
VIH a traves de la placenta o durante el parto se
realiza mediante tratamiento antiretroviral a la
madre infectada con el VIH durante el embarazo.
 Se promueve la lactancia artificial del RN de
madre infectada por el VIH