INTERNADO I

Sede: Hospital Alberto Sabogal Sologuren

ÚLCERAS POR
PRESIÓN
Alumna: Ana Lucía Cayao
Capas de l a
piel
Funciones de
l a piel:
 Comunicación con
factores
externos.
 Protección (respuesta
Inmunitaria)
Regulación de la
temperatura
 Barrera
impermeable
 Favorece a la
 úlceras p o r presión

Afectan al 9% de los pacientes ingresados en un

hospital y al 23 % de los ingresados en instituciones
geriátricas.
 úlceras p o r presión

muerte
La UPP provoca de
tejidos presión
debido sobre una
prominenci
a de ósea.

posterior
por falta
necrosis y en los
Es una lesión de riego
isquémicas que se tejidos
sanguíneo
desarrolla subyacente
en la piel s
 Fisiopatología

La Presión sobre un área concreta que supere la presión capilar durante un

tiempo prolongado, provocando un daño tisular por reducción de la
irrigación sanguínea, que origina una isquemia de la membrana vascular,
esta conlleva a vasodilatación de la zona (aspecto enrojecido),
extravasación de los líquidos e infiltración celular, llegando a una necrosis y
ulceración.
 FACTORES DE
rSoni e s g o
factores que contribuyen a la producción de úlceras y que pueden
agruparse en cinco grupos:

1. FISIOPATOLÓGICOS

2. DERIVADOS
5. DEL DEL
ENTERNO TRATAMIENTO

4. DEL 3. FACTORES
DESARROLLO SITUACIONALE
: S
 1.
FISIOPATOLÓGICOS
Como consecuencia de diferentes
problemas de salud:

• Lesiones Cutáneas:
sequedad edema, de piel,falta
elasticidad. de
• Trastornos en el transporte de O2:
trastornos vasculares periféricos,
estasis venoso.
• Deficiencias nutricionales: por
defecto o exceso como: delgadez,
desnutrición,
obesidad, deshidratación.
• Trastornos inmunológicos: cáncer,
infección.
• Alteraciones del estado
de conciencia: confusión,
coma.
• Deficiencias motoras: paresia,
• Deficiencias
parálisis. sensoriales:
perdida de sensación
la dolorosa.
• Alteración de la eliminación
(urinaria / intestinal):
incontinencia urinaria e
intestinal
 2. DERIVADOS DEL TRATAMIENTO
Como consecuencia de determinadas
terapias o procedimientos de
Diagnóstico.

• Inmovilidad impuesta, resultado

de determinadas alternativas
terapéuticas: como dispositivos.
• Fármacos acción
inmunosupresora:
de
corticoides, citostáticos.
radioterapia
• Sondajes: con fines diagnósticos
,
ó terapéuticos: sondaje vesical,
nasogástrico
3. FACTORES SITUACIONALES

Resultado de
modificaciones de las
condiciones personales,
ambientales o hábitos.

• Inmovilidad:
relacionad con dolor,
fatiga, estrés
• Arrugas en ropa
cama, camisón,
pijama, etc.
 4. DEL DESARROLLO:
Relacionados con el proceso de maduración.
• Niños lactantes: Rash del pañal.
• Ancianos: (Proceso de envejecimiento):
1. Fun c i on al :
• Alteración de la permeabilidad cutánea.
• Disminución de las reacciones inflamatorias
de la piel.
• Disminución de la respuesta Inmunológica.
• Disminución de la vascularización.
• Pérdida de elasticidad de los tejidos.
• Percepción sensorial disminuida.
• Disminución de la productividad de la
Vitamina D.
2. E s t r u c t u r a l :
•Variación del tamaño de la
Epidermis.
•Disminución de Melanocitos y
células de Langerhans.
•Aplanamiento de la unión dermo-
epidermica.
• Degeneración de las fibras de
elastinas.
•Atrofia de la glándulas
sudoríparas.
5. DEL ENTORNO:

• Deterioro de la imagen del individuo en la enfermedad.

• Falta de educación sanitaria a los pacientes.
• Falta de unificación de criterios en manejo de UPP.
• Falta o mala utilización del material de prevención
F a c t o r de Riesgo: Zonas de riesgo para
UPP
 Las zonas con
mayor riesgo para el
desarrollo de las UPP
son aquellas enlas que
la presión ejercida
por el cuerpo al
apoyarse y no
suficientemente
amortiguada por
el tejido subcutáneo.
 Causas

Presió Fricción Fuerza Externa

n Producto del roce con de
la pinzamiento
pueden ser deberse a pliegues,
ropa de cama inclusoy la
la incapacidad de fricción de sus jalar a vascular
cambiar de posición alguien entre
o
de la sábanas
las puede Combina los
incomodidad
sentir los
dañarpequeños efectos de
ocasionada por sanguíneos
vasos que irrigan
la presión. los tejidos de la presión y
piel. fricción.
 C l a s i f i c a c i ó n de
UPP
 Eritema cutáneo que no palidece

Estadio i
al presionar;
 En pieles oscuras, puede
presentar tonos rojos, azules o
morados.
 Temperatura de la piel (caliente
o fría),
 Consistencia del tejido (edema,
induración),
 Sensaciones (dolor, escozor)

Tratamiento:
Apósitos hidrocoloides,
Apósitos hidrogeles,
Apósitos de espuma.
Estadio i
Estadio i i
Pérdida parcial del grosor de la piel
que afecta a la epidermis, dermis o
ambas.
Úlcera superficial que tiene aspecto
de ampolla, de bordes definidos
con una zona
eritematosa, perilesional caliente
con drenaje de secreciones a veces,
e indurada
que son por lo general de tipo
seroso

Tratamiento:
Apósitos hidrocoloides
Pasta o
gránulos hidrocoloides
Hidrogeles
Estadio i i
Estadio I I I
Pérdida total del grosor de la piel
que implica lesión o necrosis del
tejido subcutáneo, más de 5 mm
de diámetro, hay secreciones
serosas y purulentas.
No es reversible y puede resultar
amenazante para la vida del
anciano.

Tratamiento:
Yodocadexómero.
Apósitos hidrocoloides.
Dextranómero.
Estadio I I I
Estadio
IV
Pérdida total del grosor de la
piel con destrucción extensa,
necrosis del tejido o lesión en
músculo, hueso o estructuras
de sostén (tendón, cápsula
articular, etc.).
La lesión tiene muchas
secreciones tanto serosas como
purulentas.

Tratamiento:
Cirugía.
Dextranómero.
Yodocadexómero
.
Estadio
IV
Cuidados de E n f e r m e r í a

 Cambios de posición cada 2 horas como mínimo de decúbito

supino a decúbito lateral 30º.
 Higiene de la piel: útil mantenerlo lubricado.
 Uso de dispositivos anticompresión.
Uso de Colchón disminuye en un 50%
“antiescaras” aparición de
úlceras.
 Manejo
Almohadones
de laentre
espasticidad
rodillas y muscular con kinesioterapia
motora.
tobillos.
Buen estado nutricional
 Cuidados de E n f e r m e r í a

En los casos ya se ha formado una lesión ulcerada por

presión, es imprescindible evaluar periódicamente:

 Número, Tamaño, Estadio Y Localización.

 Cambios En Cuanto A Olor, Aparición De Eritema Perilesional,
Purulencia.
 Grado De Extensión Tejido Necrótico, Profundidad.

Tomar fotografías seriadas para evaluar continuamente

el tratamiento.
Cuidados de
Enfermería
Debe valorar la UPP SEGÚN Una escala de valoración del
riesgo de desarrollar úlceras por presión (establece una
puntuación en función de una serie de parámetros
considerados como factores de riesgo.)
 ESCALA DE
NORTON
Esta escala es utilizada para valorar el riesgo
que tiene una persona de desarrollar úlceras
por presión con el objeto de poder determinar
un plan de cuidados preventivos. Incluye 5
aspectos a valorar: Estado físico general
(nutrición, ingesta de líquidos, temperatura
corporal e hidratación), estado mental,
actividad, movilidad e incontinencia.
 bibliografía

•http://www.beliefnet.com/healthandhealing/getcontent.a

spx?cid=103522
•http://www.gneaupp.es/APP/adm/publicaciones/archi

vos/31_pdf.pdf
•http://ice-mac.org/pdf/colectanea/10.pdf