PROBLEMÁTICA

ACTUAL DE LA
CAJA DE SEGURO
SOCIAL DE
PANAMÁ (CSS)
Presentado por:
Johnston, Nicole  8-914-647 
Paz, Melanie 8-920-1921
Pinto, Luis 8-923-69
Sinclair, Jonathan 8-905-115
Soriano, Joel 8-926-676
Suñe, Rommel   4-768-1538
CAJA DE SEGURO SOCIAL DE
PANAMÁ DESCRIPCIÓN
La CSS es una institución pública de
la República de Panamá que se encarga de la
planificación, control y administración de las
contingencias de la seguridad social de
Panamá.  
FUNDACIÓN
La CSS de Panamá fue fundada el 21 de marzo
de 1941, por medio de la Ley N° 23

FUNCIÓN PRINCIPAL
Administrar y regir el sistema de seguridad
social de la República de Panamá. Responsable
de coordinar las pensiones, programas y ofrecer
beneficios a la población civil.
MISIÓN Y VISIÓN DE LA CSS DE
PANAMÁ

VISIÓN MISIÓN
Ser la institución líder de la seguridad social Proveer servicios de salud y
panameña, comprometida con una atención prestaciones económicas eficientes,
de calidad, transparente, sostenible y oportunas, seguras y de calidad, con
solidaria a los asegurados. recurso humano altamente calificado y
comprometido, que garanticen la
protección y seguridad social a los
asegurados con transparencia y
rendición de cuenta.
 JUNTA DIRECTIVA
Lic. Aida Ureña, Ing. Fernando
Dr. Luis Francisco Sucre
Mendez y Dr. Camilo Valdés

TRES REPRESENTANTES DE
MINISTRO DE SALUD
LOS EMPLEADORES

Mgtr. Miguel Edwards, Sr. Guillermo

Héctor Alexander Puga, Sr. Gregorio Guerrel y Mgtr.
Roberto Valencia

MINISTRO DE ECONOMÍA Y CUATRO REPRESENTANTES

FINANZAS DE LOS TRABAJADORES

Licdo. Manuel Pérez

Mgtr. Esmeralda Buchanan
Rodríguez
REPRESENTANTE DE LOS UN REPRESENTANTE DE LOS
PROFESIONALES Y TÉCNICOS
PENSIONADOS Y JUBILADOS
DE LA SALUD
 Caja Virtual Trámites Cuestionario Citas Médicas Ficha Digital SIPE Paz y Salvo
Digital –
COVID19

Servicios ofrecidos
CSS Digital por la CSS PRAA

Reclutamiento y Precio Único Formulario de Estados de cuenta – Calendarios Prestamos Prestamos para
Selección reclamos Ahorro personal de Pago Hipotecarios Jubilados
 PROGRAMAS DE LA CSS
RIESGO DE INVALIDEZ, RIESGO DE GESTIÓN
VEJEZ Y MUERTE ADMINISTRATIVA

PREVENCION DE RIESGOS
RIESGO DE ENFERMEDAD
SALUD Y SEGURIDAD
Y MATERNIDAD
OCUPACIONAL

RIESGOS PROGRAMA NACIONAL DE

PROFESIONALES CUIDADOS PALIATIVOS
 RIESGO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y
MUERTE
DESCRIPCIÓN INGRESOS
Este es el programa dirigido a pagar prestaciones en Cuota mensual del trabajador, una suma igual al
dinero, en forma de pensiones o indemnizaciones. 6.75% de su salario mensual.

POBLACIÓN RESERVAS
CUBIERTA
-Los trabajadores del sector público o privado.
Las contribuciones no pertenecen a ningún
asegurado en particular si no al colectivo que
-Los asegurados voluntarios. recibe los beneficios en su totalidad.

PRESTACIONES O BENEFICIOS
Pensión por invalidez. Pensiones a sus beneficiarios por su muerte.

Pensión por vejez Subsidio de escolaridad a los huérfanos menores de edad.

 RIESGO DE ENFERMEDAD Y
MATERNIDAD
ATENCIÓN MEDICA

DESCRIPCIÓN INGRESOS
Este programa es la cara más visible de la Institución y el de Cuota mensual del trabajador, una suma igual al 6.75% de su
mayor cobertura poblacional. salario mensual.

POBLACIÓN CUBIERTA RESERVAS

Los trabajadores del sector público y privado.
Las contribuciones no pertenecen a ningún asegurado en
Los trabajadores domésticos.
particular si no al colectivo que recibe los beneficios en su
Los pensionados por vejez, invalidez, muerte y riesgo
totalidad.
profesional de la Caja de Seguro Social.
Los jubilados a cargo del Estado.

PRESTACIONES O BENEFICIOS
Atención hospitalaria Medicamento

Atención odontológica Servicios de radiología y laboratorio

 RIESGO DE ENFERMEDAD Y
MATERNIDAD
 PRESTACIONES ECONÓMICAS

DESCRIPCIÓN INGRESOS
Este programa es la cara más visible de la Cuota mensual del trabajador, una suma igual al
Institución y el de mayor cobertura poblacional. 0.5% de su salario mensual.

POBLACIÓN RESERVAS
CUBIERTA
Los trabajadores del sector público o privado.
Las contribuciones no pertenecen a ningún
asegurado en particular si no al colectivo que
Los trabajadores domésticos. recibe los beneficios en su totalidad.
Los asegurados voluntarios

PRESTACIONES O BENEFICIOS
Enfermedad: Subsidio diario igual al 70% del salario diario promedio en los últimos dos meses antes del inicio de la incapacidad.

Maternidad: A la trabajadora o asegurada voluntaria, subsidio semanal igual al 100% del salario promedio semanal en los últimos 9
meses de cuotas
 RIESGOS PROFESIONALES

DESCRIPCIÓN
Este programa la finalidad proteger o resarcir a
sus empleados por los daños por enfermedades
o accidentes a que puede estar expuesto por
razón de las labores que realiza
INGRESOS
Cada empleador es clasificado de acuerdo a la
actividad principal a que se dedica y se le asigna la
prima como un porcentaje del salario de sus
trabajadores

POBLACIÓN RESERVAS
CUBIERTA
Los trabajadores del sector público o privado.
Las contribuciones no pertenecen a ningún
asegurado en particular si no al colectivo que recibe
Los aprendices en ambos sectores, aún cuando no
los beneficios en su totalidad.
sean remunerados.
.

PRESTACIONES O BENEFICIOS
Servicios preventivos Subsidios de incapacidad temporal

Atención médica curativa y rehabilitadora Subsidios de funeral

 RIESGO DE ADMINISTRACIÓN
DESCRIPCIÓN INGRESOS
Se concentran las actividades administrativas en Aporte del Estado igual al 0.8% de los salarios
general de la Institución de los trabajadores del sector público o privado.

POBLACIÓN RESERVAS
El programa cubre todas las CUBIERTA
actividades Los excedentes deben ser acreditados a una
administrativas reserva de fluctuación
.

Gastos o Egresos
Corresponden a la gestión netamente administrativa

No todos los gastos o egresos que pudieran considerarse como administrativos son responsabilidad de este programa.
PREVENCIÓN DE RIESGOS - SALUD Y
SEGURIDAD OCUPACIONAL
Descripción
Realiza diferentes programas para que las empresas
que tienen una alta siniestralidad puedan corregir
sus condiciones laborales tanto en número como en
gravedad.

Población Cubierta
Los trabajadores del sector público o privado.
COORDINACIÓN NACIONAL DE CUIDADOS
PALIATIVOS
Descripción
El objetivo primordial es aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad de la
vida de los pacientes y sus familias, requieren de atención paliativa
tanto en adulto como en niños.

Población Cubierta
Está dirigido a la atención de los pacientes y sus familias que
afrontan necesidades físicas, emocionales, sociales y espirituales ante
una enfermedad potencialmente mortal.
Problemáticas de
la CSS
FALTA DE MEDICAMENTOS E
INSUMOS
El desabastecimiento de medicamentos e
insumos es uno de los principales problemas
que contribuyen a la crisis que padece la Caja
de Seguro Social. 

Causas del desabastecimiento:

Factores externos

Factores internos
 SOLUCIONES

Reduccción de los pasos

burocráticos
Establecer multas severas Implementación de
a los proveedores sistemas de inventario

Selección de medicamentos Acceso a los medicos al

esenciales sistema de inventarios
 QUEJAS POR TRATO INADECUADO
Actualmente uno de los problemas por los que
pasa la CSS es que recibe gran cantidad de
quejas por parte de los asegurados por mala
atención del personal.

Quejas principales:

● Falta de tacto por parte de personal.

● Mala atención por parte del profesional de salud.
● Medico no dedico tiempo al paciente.
● Sistema de programación de citas deficientes.
 SOLUCIONES

Capacitación al personal Aumentar las sanciones

administrativo al personal

Implementar encuestas de Implementación de un

Bonificaciones al
satisfacción al cliente mejor sistema de citas
personal
medicas
 DIFICULTAD PARA CITAS
CON MÉDICOS ESPECIALISTA
La dificultad para citas con médicos especialistas es Causas
uno de los principales problemas de la crisis por la que • Inadecuada gestión administrativa
atraviesa la CSS. • Baja existente en la oferta de especialistas
• Se atienden más pacientes de seguimiento

Presencial Online
No dan fecha de cita Cupos agotados

Cancelan la cita Error en la cita asignada

Fecha muy lejana Tiempo excesivo para

respuesta
Incongruencia de datos
Falla en línea de atención
Retraso del profesional de
salud Pocas especialidades
SOLUCIONES PARA ENFRENTAR LA DIFICULTAD
EN CITAS CON MÉDICOS ESPECIALISTA

PLANIFICAR
LA DEMANDA CLASIFICACIÓ
DE SERVICIO N CORRECTA
DE LOS ADMINISTRAR DE LOS
RESTRUCTURAR MÉDICOS LA CAPACIDAD PACIENTES MEJORAR EL
EL PROCESO ESPECIALISTA DE ATENCIÓN SISTEMA DE
ADMINISTRATIV S DE LOS INFORMACIÓN
O EXISTENTE MÉDICOS EXISTENTE
ESPECIALISTA
S
 MORA QUIRÚRGICA
El problema es la cantidad de pacientes que requieren cirugías y que no
se les han podido realizar

Causas
Gran cantidad de pacientes en espera

Falta de insumos

Falta de personal

Falta de vigilancia estricta

Patologías de alta complejidad.

SOLUCIONES PARA ENFRENTAR LA MORA
QUIRÚRGICA

PRIORIZAR LOS PLANIFICAR EN MEJORAR LA

COORDINAR CON
PACIENTES BASE A LA IMPLEMENTACIÓ
TODOS LOS
PRIORIZACIÓN N DEL PLAN DE
DEPARTAMENTOS
CERO MORA
INVOLUCRADOS
QUIRÚRGICA
INFRAESTRUCTURAS SIN
MANTENIMIENTO
Un informe de la Caja de Seguro Social (CSS ), da cuenta de que el 46% o 37 de las 81
instalaciones en las cuales brinda servicios de atención de salud están clasificadas como
“muertas”, es decir, que la estructura cumplió su ciclo de vida.

CAUSAS
 Falta de mantenimiento en infraestructuras

 Mala planificación

 Mal manejo de recursos

INFRAESTRUCTURAS SIN
MANTENIMIENTO
SOLUCIONES
Estudio profundo de las Aumento del
necesidades infraestructurales presupuesto anual

Planificación de Culminar proyectos en

mantenimiento proceso
FALTA DE CAMAS PARA
HOSPITALIZARLa Caja de Seguro Social ha visto como la capacidad en
centros hospitalarios ha sido sobrepasada debido a la
alta demanda de pacientes contagiados por COVID-19.

Causas
Capacidad Ciudad Hospitalaria
limitada Retrasada

Diagnósticos Falta de seguimiento

apresurados de normas
 FALTA DE CAMAS PARA
HOSPITALIZAR
Soluciones

FDE
Restricciones e
Formulario de
Información Diagnóstico Express
Estudios Inversión UCI
Penalizaciones más como norma estándar
estrictas y rigurosas
Estadísticos al final de cada Acondicionar más
para sectores que Índice de diagnóstico, factores espacios destinados
infringen medidas y funcionamiento (ÍF) críticos como prioridad, para otras
transmisión correcta de Determina si la estancia cantidad de visitas, que especialidades que
información. es igual al registro de determinen presentan bajos
casos según hospitalización. porcentajes de
enfermedad. utilización.
Saturación de cuartos de urgencias
En la CSS es notable la falta de ambulancias,
recurso humano en la atención especializada, y
saturación en los cuartos de urgencias por
pacientes que no necesitan atención inmediata. Causas
El uso adecuado o inadecuado de este
Disponibilidad y
servicio relaciona una serie de
factores como: accesibilidad de servicios

1. Usuarios
2. Equipo de trabajo (Proveedor) Ineficiencia de procesos
3. Estructura y funcionamiento de la
organización.

Consultas inadecuadas
 Saturación de cuartos de urgencias
Implementación de un sistema
de triaje avanzado
Garantizar la categorización

Soluciones de los pacientes según grado

de urgencia de los síntomas.

Aplicación de Teoría de colas

Mejoras al sistema de
Recopilando información
comunicación en línea
como tiempo medio de
atención y horarios donde Lograr que cada médico,
la demanda es más alta.  enfermera o administrativo
pueda acceder a información
en tiempo real.
 Recorte al presupuesto de la CSS
Mars Mercury
Cambios en el presupuesto Consecuencias de la reducción del presupuesto

Servicio de hemodiálisis

Pago de salarios

Equipo de protección personal

$6,267.9 $5,938.2 $6,123.1

Incrementos salariales
(Cifras en millones de dólares)
 Recorte al presupuesto de la CSS
Soluciones propuestas Mercury

Depurar la planilla de la
Pedir traslados de partida caja de seguro social.
o en su defecto, créditos
extraordinarios.

Mejorar la efectividad en Contratar mano de

la recaudación de la obra calificada
cuota obrero patronal.
 Crisis en el Programa de Jubilación
En el SEBD, todas las cotizaciones que se hagan al programa de
jubilación de la CSS van a un fondo común que se usa para pagarle a los
pensionados actuales.

Causas
o No existe suficiente información financiera disponible.

o La cantidad de pensionados es mayor que la cantidad de

personas que pagan seguro social.

Las proyecciones indican que para 2023, las reservas del sistema se habrán agotado.
Crisis en el Programa de Jubilación
Soluciones propuestas

Creación de sistemas que incentiven y den credibilidad a las inversiones

Aumento adicional de 20% de las cuotas

Aumentar edad de jubilación

BIBLIOGRAFÍA

● Panamá, G.-L. E. (2017, 26 mayo). Mora quirúrgica y otros temas. La Estrella de

Panamá. https://www.laestrella.com.pa/opinion/columnistas/170526/mora-otros-
temas-quirurgica
● González |, S. E. (2017, 17 junio). Problemas de la CSS, un círculo vicioso. La Prensa
Panamá. https://www.prensa.com/opinion/Problemas-CSS-circulo-
vicioso_0_4781521888.html
● Testa, M. (2020, 15 enero). El reto de reflotar las pensiones y optimizar los servicios de
la CSS. La Estrella de Panamá.
https://www.laestrella.com.pa/nacional/200115/200114-reto-reflotar-pensiones-
optimizar
● EXPLICAN DETALLES DE LAS CAUSAS DE DESABASTECIMIENTO DE
MEDICAMENTOS EN LA CSS | CSS Panamá. (2019). http://www.css.gob.pa.
http://www.css.gob.pa/web/8-mayo-2019dg.html
BIBLIOGRAFÍA

● Médicos en alerta ante la falta de camas en los hospitales. (2020, 1 julio). Metrolibre.
https://www.metrolibre.com/nacionales/175446-m%C3%A9dicos-en-alerta-ante-la-
falta-de-camas-en-los-hospitales.html
● (2019, 9 octubre). CSS SUSTENTA PRESUPUESTO PARA EL 2020 POR B/. 6,108.7
MILLONES. https://www.asamblea.gob.pa/noticias/css-sustenta-presupuesto-para-
el-2020-por-b-61087-millones.
●  (2018, 8 junio). Reestructuración de proceso de compra de insumos médicos y
medicamentos para la Caja de Seguro Social. http://qlu.ac.pa/latitude/wp-
content/uploads/2019/12/Reestructuración-de-proceso-de-compra-de-insumos-
médicos-y-medicamentos-para-la-Caja-de-Seguro-Social.-1.pdf
● Soler, W. (2010). El triaje: herramienta fundamental en urgencias y emergencias.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272010000200008#:%7E:text=El%20triaje%20es%20un%20proceso,cl
%C3%ADnicas%20superan%20a%20los%20recursos.
BIBLIOGRAFÍA

● Jaramillo, O. A. (2018, 23 septiembre). 46% de las instalaciones de la CSS cumplió su

ciclo de vida. La Prensa Panamá.
https://www.prensa.com/impresa/panorama/instalaciones-CSS-cumplio-ciclo-
vida_0_5128737124.html
● F. (2019). CSS realiza trabajos de mantenimiento en instalaciones. En Tiempo Latino
para PANAMA. http://www.entiempopanama.com/noticias/salud/1896-css-realiza-
trabajos-de-mantenimiento-en-instalaciones.html
● Programas - Caja de Seguro Social Panamá. (2014). CSS. http://www.css.gob.pa/pro-
cp.html
● INSTAN A BRINDAR MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURAS EN LA CSS | CSS
Panamá. (2018). CSS. http://www.css.gob.pa/web/15-marzo-2018i.html
GRACIAS!
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