FUNDACION UNIVERSITARIA NAVARRA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN ATENCIÓN AL PACIENTE

QUIRÚRGICO

DOCENTE: BLANCA LIGIA RACHE CARDENAL

Especialista en enfermería oncológica (PUJ)
2020-2
 HERIDA QUIRÚRGICA

LESIÓN DE LOS TEJIDOS CORPORALES QUE

PRODUCE INTERRUPCIÓN EN SU
ESTRUCTURA NORMAL (SOLUCIÓN DE
CONTINUIDAD)

LA HERIDA QUIRÚRGICA ES LINEAL,

REALIZADA CON UN INSTRUMENTO
ESTÉRIL BAJO ESTRICTAS CONDICIONES DE
ASEPSIA.
 TIPOS DE HERIDAS QUIRÚRGICAS
LIMPIA:
no traumática, no infectada
LIMPIA-
CONTAMINADA:
con contaminación
mínima, se realizó apertura
de vías respiratorias,
digestivas o genitourinarias
 CONTAMINADA:
se presentó contaminación
importante durante el acto
quirúrgico (como
contaminación fecal por
perforación de colon)
INFECTADA o SUCIA:
durante el acto quirúrgico se
encuentra con material
purulento (sepsis peritoneal)
 FASES PROCESO DE CICATRIZACIÓN
INFLAMATORIA
DIA 1 A 4 POP

BREVE PERÍODO DE
VASOCONSTRICCIÓN. Y LUEGO
DILATACIÓN, HEMOSTASIA Y
FAGOCITOSIS.

REMODELACION
PROLIFERATIVA DESDE DIA 21 POP
DIA 5 A 20 POP
RECUPERA FORTALEZA ORIGINAL
REPARACION EFECTIVA DE TEJIDO COLAGENO SE REMODELA Y
POR ANGIOGENESIS DEPOSITO ALINEA
COLAGENO TEJIDO GRANULACION
EPITELIZACION CONTRACCION DE
.
LA HERIDA 8 DIA POP
 COMPLICACIONES
SANGRADO
.
HEMATOMA

 INFECCIÒN
 ABSCESO
 FASCITIS NECROTIZANTE

 DEHICENCIA DE LA
HERIDA
 EVISCERACIÒN
 EVENTRACIÓN
DEFINICION DE INFECCION DE SITIO
QUIRÚRGICO
…con o sin cultivos
(ISQ) Presencia de positivos dentro de
pus en el sitio de los primeros 30 días
incisión quirúrgica, de la intervención
incluido el sitio de quirúrgica. En caso de
salida del drenaje implantes hasta un
por contrabertura… año relacionado con
la cirugía.
 ETIOLOGÍA: ISQ / ILQ/ISO
Es multifactorial. Deben revisarse los
indicadores de proceso y
las intervenciones bien resultado
avaladas por la evidencia
deben ser instituidas en
todos los hospitales sin No caer en la tentación
mayor cuestionamiento y de creer que no existen
asegurar su ISQ sólo porque no se
cumplimiento vigila apropiadamente
 PREVENCION de la ISO o ILQ
En el cuidado al paciente Certificar la Esterilización de
dispositivos quirúrgicos
Baño general en ducha Aire filtrado y recambios

Lavado quirúrgico piel paciente Lavado de manos quirúrgico
Técnica aséptica estricta
en el sitio operatorio
Rasurado en la sala Campo estéril óptimo
Ejercer Control de tráfico
Favorecer la normo termia
durante la cirugía
Evitar la Hipotensión
Adherencia absoluta a las
Adecuado Control glicemia normas de control de la
Tratamiento preoperatorio infección y protocolos
mediato de infecciones a establecidos a nivel hospitalario
distancia
 DRENAJES
Drenaje: maniobra permite
salida de material al exterior ACTIVOS Aspiración
de la herida quirúrgica
DREN dispositivo que permite
Conectados a vacios de
el drenaje. baja presiòn y alta presion.
Hemovac, Vac, Pleuroevac,

PASIVOS capilaridad y gravedad

mechas, Penrose, Silistac, cigarrillo,
tejadillo,Tubo en T, de kher biliar,
cistocath, Sondas nelaton, levine, Foley
 CURACIONES
PRECAUCIONES
OBJETIVOS
RETIRAR EL APÓSITO EN EL SEGUNDO
DIA POP
FAVORECER EL PROCESO DE
CICATRIZACIÓN.
SI HAY DRENES O TUBOS, DEBEN
CUBRIRSE CON GASA Y SELLARSE EN
PREVENIR LA INFECCIÓN ASOCIADA A LOS
FORMA HERMÉTICA,SEPARADO DE HX
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS,
DISMINUYENDO EL  RIESGO RELACIONADO
CON LA MANIPULACIÓN   DE LA HERIDA.

DETECTAR PRECOZMENTE LA APARICIÓN DE EL VENDAJE SE CAMBIA CUANDO

COMPLICACIONES. ESTÉ HÚMEDO O CADA 12 HORAS

PROMOVER EL BIENESTAR DEL PACIENTE. CURACIONES DIARIAS DE LA

HERIDA DE ACUERDO CON EL
CUMPLIR NORMAS DE CUIDADO EN EL PROTOCOLO CORRESPONDIENTE Y
MANEJO DE ESTE TIPO DE HERIDAS. NECESIDAD
 PROCEDIMIENTO
COLOCARSE EL TAPABOCAS
LAVAR LAS MANOS CON
ANTISÉPTICO ANTES Y DESPUÉS DE
CAMBIAR APÓSITOS O TENER
CONTACTO CON EL SITIO
QUIRÚRGICO.
COLOCAR GUANTES LIMPIOS PARA RETIRAR EL
APÓSITO QUE CUBRE LA HERIDA SIN TOCARLA.
SI ESTÁ ADHERIDO, HUMEDECERLO CON SNN
0,9%.
EVITAR TIRAR DEL APÓSITO YA QUE PODRÍA
AFECTAR A LA SUTURA O AL TEJIDO DE
CICATRIZACIÓN
RETIRAR EL APÓSITO DOBLANDO
SOBRE SÍ MISMO PARA NO
CONTAMINAR
DESECHAR JUNTO CON LOS  GUANTES
NO ESTÉRILES EN LA BOLSA DE
BASURA
EXAMINAR Y VALORAR LA HERIDA
(COLOR, DOLOR, INFLAMACIÓN,
EXUDADO).
ABRIR EL MATERIAL DE CURACIÓN
ESTÉRIL.  
COLOCARSE GUANTES ESTÉRILES
REALIZAR LA CURACIÓN CON
TÉCNICA ASÉPTICA.
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
SON INSTRUMENTOS DISEÑADOS PARA
PROPORCIONAR UNA HERRAMIENTA QUE
PERMITA AL CIRUJANO REALIZAR UNA MANIOBRA
QUIRÚRGICA
 INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO BÁSICO
.
DE INCISIÓN
CORTAR O SEPARAR (DIÉRESIS)
mangos y hojas de bisturí, tijeras de
metzembauw, electro bisturí

DE HEMOSTASIA
CONTROLAR SANGRADO
Pinzas kelly, kelly adson, mosquito, cistico, rochester,
electro bisturí.
DE EXPOSICIÓN
SEPARACIÓN (explorar):
separadores de farabeuf, abdominal, valvas maleables.

SUCCIÓN (aspirar):

SUCCIÓN DE FRAZIER, YANKAWER, ACANALADA .

PRENSION (agarre):
pinza allix, foster, babcock, campo

DE DISECCION:

PINZAS DISECCIÓN CON Y SIN GARRA

 .

SUTURA
SUTURA O
O SINTESIS
SINTESIS
AFRONTAR
AFRONTARRESTABLECER
RESTABLECER CONTINUIDAD:
CONTINUIDAD:

SUTURAS,
SUTURAS, PORTAAGUJAS,
PORTAAGUJAS,TIJERAS
TIJERASDE
DEMAYO..
MAYO
 DE DISECCION:
PINZAS DISECCIÓN CON Y SIN GARRA

DE INSPECCION
EXPLORAR:

OFTALMOSCOPIO, RINOSCOPIO,
OTOSCOPIO, CISTOSCOPIO Y ANOSCOPIO.
CIRUGÍA VIDEOASISTIDA
MESAS DE INSTRUMENTAL
RESERVA O INSTRUMENTAL O
MAYO RIÑON
SUTURAS:
SON DE VARIOS TIPOS DE ACUERDO AL MATERIAL A
UTILIZAR EN UN TEJIDO, SEGÚN SUS CARACTERÍSTICAS Y
UBICACIÓN

ABSORBIBLES Y NO ABSORBIBLES
NATURALES Y SINTÉTICAS
MONOFILAMENTO Y MULTIFILAMENTO

AGUJAS:
LAS AGUJAS QUIRÚRGICAS PUEDEN
SER
CON FILO o CORTANTES
SIN FILO o REDONDAS
POR SU FORMA PUEDEN SER
CURVAS, RECTAS y MIXTAS
 SUTURAS
Absorbibles y No absorbibles
Monofilamento y Multifilamento
 BIBLIOGRAFIA
 http://www.codeinep.org/res https://www.shea-
tricted/CIRUGIA.pdf online.org/images/guid
 GUÍA BÁSICA elines/Final_Spanish_T
AUDIOVISUAL DE ranslation.pdf
INTRODUCCIÓN A LA
INSTRUMENTACIÓN
QUIRÚRGICA:
 Guideline for Preven.on of
 https://www.youtube.com
Surgical Site Infec.on,
PUBLICADO POR OSCAR
1999, rev 2005 Zane< et al,
TOBON marzo 30 de 2013 21
2001 Kanayama et al, 2007
minutos