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M AT E R I A : M AT E R N O I N FA N T I L
SUBTEMA: CUIDADOS M E D I ATO S E I N M E D I ATO S D E L R E C I É N N A C I D O
D O C E N T E : L E E L O R E N A A LVA R A D O D Í A Z
Definición
La atención del recién nacido esta representada en el conjunto de actividades cuidados,
intervenciones y procedimientos dirigidos al recién nacido e inmediatamente después del
nacimiento .
Valoración del recién nacido
Una vez que se ha producido el nacimiento, si el recién nacido tiene un llanto vigoroso y buen
tono procede de una gestación a termino y el liquido amniótico es claro, podemos favorecer
contacto madre - hijo y así evitamos la perdida de calor del recién nacido.
Concepto: Procedimiento para despejar las vías respiratorias superiores de secreciones naso-faríngeas,
por medio de una perilla de caucho.
◦ Objetivos:
* Facilitar la entrada de oxigeno a los tejidos, conservando las vías aéreas permeables.
* Prevenir insuficiencia respiratoria asociada a la acumulación de secreciones bronquiales.
* Mantener el funcionamiento cardio-respiratorio.
Principio:
Cuando un niño tiene acumulación de mucosidad o líquido que no puede eliminar por medio de la tos.
Y de no aspirarlas, las vías respiratorias podrían obstruirse.
MATERIALES
1. Se comprime el bulbo .
2. Se coloca la punta cerca de 2.5
cm en un lado de la boca del
lactante y se libera la
compresión .
3. Se repite el procedimiento en
el otro lado de la boca.
4. La perilla debe lavarse en agua
tibia y jabonosa y se enjuaga con
agua tibia diariamente.
Atención inmediata del recién nacido
Aspiración de secreciones
Pinzamiento del cordón umbilical
Valoración de Apgar ( 1 minuto)
Profilaxis ocular
Valoración de Apgar( 5 minutos)
Tomar medidas antropométricas
Identificación del recién nacido
Realizar examen físico
Ligadura del cordón umbilical
Concepto:
Conjunto de procedimientos que se realizan para separar al
recién nacido con el mundo extrauterino.
Objetivos:
Separar al RN de su madre después del nacimiento
favoreciendo la adaptación a la vida extrauterina
Realizar una técnica de ligadura de cordón en forma correcta y
sin riesgos de sangramiento posterior.
Materiales
Clamps, hulo o ligadura
umbilical
2 Pinzas Kocher
Pinza Rochester
Tijera
Guantes estériles
Gorro, mascarilla
bata estéril durante el
parto para recibir el recién
nacido
Procedimiento
Verificar que el cordón no tenga desgarros o ruptura de vasos sanguíneos, por riesgo de sangramiento;
si esto sucediera reforzar la ligadura con otro clamp.
Objetivos:
• Prevenir la infección ocular bacteriana en el recién
nacido.
• Prevenir la infección umbilical en el recién nacido.
• Prevenir la enfermedad hemorrágica del recién
nacido por déficit de vitamina K.
Materiales:
El peso medio al nacer es de 3 250 g en las niñas y 3 500 g en los niños, este peso está sometido a
variaciones según la constitución de los padres, la adecuada nutrición de la madre durante la
gestación, los antecedentes durante el embarazo, entre otras causas.
Indica normalidad: peso acorde con su edad gestacional, pérdida de peso los primeros días de
nacido.
Indica alteración: peso menor de 2 500 g, peso mayor a los 4 500 g, pérdida de peso de más del
30 % los primeros días de nacido.
PROCEDIMIENTO:
1. La bascula debe permanecer sobre una superficie plana, horizontal y firme.
2. Previamente pesar un campo del mismo tamaño del que se usara para cubrir al RN.
3. Colocar al niño en posición supina, en el centro de la balanza previamente ajustada.
4. Cerciorarse que los pies o las manos no toquen la superficie en que se apoya la pesa.
5. Realizar lectura con precisión.
6. Sustraer el peso del campo pesado antes para tener una cifra más real y confiable.
7. Registrar el peso en la hoja de enfermería y la historia clínica.
LONGITUD:
Es una mensuración que resulta de la medición de la
longitud del cuerpo humano a todo lo largo del RN, muy útil
para diagnosticar retraso del crecimiento o prematuridad.
La longitud normal del RN es de 50 cm como término
medio, una talla muy disminuida puede estar asociada con
una prematuridad o retraso del crecimiento intrauterino.
Indica normalidad: talla acorde con su edad gestacional,
aproximadamente 50 cm.
Indica alteración: talla inferior a los 46 cm o superior a
los 56 cm.
PROCEDIMIENTO:
Colocar al niño en decúbito supino sobre la superficie horizontal plana, haciendo coincidir su
línea media sagital con la línea media del tallímetro
Mantener la cabeza en contacto con el plano vertical fijo, y procurar que el vértex quede en
contacto con la parte fija en el cero de la cinta métrica.
Sostener la cabeza por ambos mastoides.
Estirar las piernas y mantener los pies en ángulo recto, sostener ambas rodillas con la mano
izquierda, para evitar su separación o flexión, y hacer presión sobre la cara externa de las
piernas, para juntar los talones.
Realizar lectura y registrar el peso.
CIRCUNFERENCIAS
Los diferentes tipos de mediciones de circunferencia en el RN están dadas por la cefálica,
torácica y abdominal, reportan datos muy fiables para el cálculo de la edad gestacional y para la
valoración de algunas identidades patológicas.
La administración de vitamina K
inmediatamente después del nacimiento
ha demostrado un descenso significativo
de la incidencia de hemorragias
neonatales
Dosis
La Academia Americana de Pediatría recomienda que vitamina K debe ser administrada a
recién nacidos.
En infantes a término 0.5 a 1mg IM administrado dentro de la hora de nacido es
recomendación para profilaxis de enfermedad hemorrágica en neonatos.
Para infantes pre término de peso al menos 1 Kg, se requiere 0.5 a 1mg IM.
Para infantes pre término de peso menor a 1 Kg, se requiere 0.3mg IM.
Dosis profiláctica alternativa en 0.2mg es recomendada a infantes pre término con un peso
entre 1 y 2 Kg para prevenir sangrado por deficiencia de vitamina K mientras se reduce el riesgo
de sobrecarga hepática.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la fitomenadiona.
Almacenamiento y Estabilidad
Mantener por debajo de 40ºC de preferencia entre 15 a 30ºC Proteger de la luz. Evitar la
congelación.
Advertencia Complementaria
Las soluciones deben prepararse inmediatamente antes de usarlas y se debe desechar cualquier
porción no utilizada.
Incompatibilidades medicamentosas
VALORACION DE APGAR
TEST DE APGAR. PUNTUACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
1. Movimientos torácico-abdominales
Rítmicos y regulares = 0 puntos
Tórax inmóvil y abdomen en movimiento = 1 punto
Según los hospitales, existen diferentes procedimientos que se aplican simultáneamente para
garantizar la identificación del recién nacido:
Colocación de pulseras identificativas para la madre y el recién nacido.
Emisión de una tarjeta de identificación.
Toma de muestras sanguíneas a madre y recién nacido.
Todas estas actuaciones se realizan momento del parto, no debiendo salir el niño del paritorio bajo
ninguna circunstancia sin haber sido correctamente identificado.
Colocación de pulseras identificativas para la madre y el recién nacido
IDENTIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
Dos pulseras idénticas serán colocadas a la madre y el niño incluyendo los siguientes datos:
Nombre y apellidos de la madre.
Fecha del parto.
Sexo del recién nacido.
Código de barras.
Emisión de una tarjeta de identificación:
El mismo código de barras, que aparece en la pulsera de la madre y el niño, se incluirá en una
tarjeta de identificación que permanecerá en poder de la madre o de los familiares directos.
Esta tarjeta contendrá, además de los datos de la pulsera, la hora del parto así como el nombre
de la madre, fecha, hora de nacimiento, numero de expediente sexo peso y talla .
DENTIFICACIÓN POR TIPO DE SANGRE (Toma de muestras
sanguíneas a la madre y al recién nacido).
1. Pulseras identificativas:
2. Es el método de identificación del bebé más clásico
y extendido.
3. trata de pulseras donde se inscribe del nombre de
la madre,
4. el sexo del recién nacido y la fecha y hora de su
nacimiento, y que van colocadas en la muñeca de
la madre y el tobillo del niño, con un cierre de
seguridad que evita manipulaciones y roturas
Huella plantar
1. Junto a las pulseras suponen el método de identificación
más utilizado. Una vez cortado el cordón umbilical, tras
estabilizar al recién nacido, se toma la huella plantar del
neonato junto a la huella dactilar de la madre mediante la
impresión en tinta y se transfieren ambos al documento de
identificación materno-filial.
2. Suele ser el profesional que atienda el parto o bien la
profesional de enfermería el que lleva a cabo este
procedimiento.
3. La dactiloscopia es un sistema universal de identificación
que se basa en que las papilas de la dermis imprimen un
particular dibujo sobre la piel que es único en cada persona.
Examen físico
Examen físico general que incluye evaluación de todos los órganos funciones y sistemas para:
Diagnosticar identidad sexual
Calcular edad gestacional estableciendo correlación de peso para la edad gestacional
Descartar anomalías congénitas
Descartar infecciones
Cuidados mediatos
Cuidados mediatos dentro de las 4 horas
Alojamiento conjunto
Lactancia materna exclusiva
Mantener temperatura adecuada
Signos vitales
Vigilar el cordón umbilical
Vigilar presencia de evacuaciones meconio y orina
Vigilar si hay presencia de vomito u o tros signos anormales.
Cuidados mediatos del recién nacido