Adaptaciones del feto al trabajo de

parto
Carlos Chain
Introducción.

 El feto a lo largo del embarazo debe de disponer

de varios mecanismos fisiológicos para mantener
la presión de oxigeno, ya que en el trabajo de
parto y al aparecer las contracciones uterinas
disminuye la perfusión placentaria.
Cambios circulatorios
Contracción uterina, circulación placentaria y
ritmo cardiaco fetal.

 Las transferencia de CO2 y O2 depende de:

 Estado anatómico y funcional de venas y
arterias
 Espacio intervelloso
 De la placenta
 Cordón umbilical.
Mantenimiento de un flujo sanguíneo elevado
en tejidos fetales

 Este mantenimiento se logra con una frecuencia

cardiaca elevada y con particularidades de la
circulación fetal.
Regulación del flujo cardiaco fetal en caso de
déficit de oxigeno.

 La aparición de una variabilidad mínima o ausente

 Las anomalías del RCF que se originan dependen
señala ˜ una afectación del centro nervioso
del tipo de hipoxia provocado, de su intensidad y
cardiorregulador o una depresión miocárdica.
de su duración, así como del estado materno y
Asociada a otras anomalías del RCF, es el
fetal antes del inicio de la hipoxia provocada.
indicador más sensible de una acidosis metabólica
Regulación del flujo cardíaco
fetal en caso de déficit de oxígeno
en el prematuro

 Los cambios de la presión arterial eran, por el contrario, significativamente más

importantes cuando el embarazo era más inmaduro. Estos resultados se
acompañaban ˜ de concentraciones plasmáticas de adrenalina y noradrenalina
más elevadas. Se demostraba así mismo que la distribución del flujo sanguíneo
era mayor en las diferentes zonas del cerebro del feto inmaduro, en particular en
la capa germinal, hecho que no se producía en los fetos menos inmaduros.
Adaptaciones metabolicas
 La glucosa es el sustrato basal de la producción energética del feto, lógicamente
dependiente del aporte materno de glucosa durante el embarazo [17]. La glucemia
fetal es inferior a la glucemia materna. En el último mes de gestación, el feto
almacena glucógeno en el hígado. Los demás sustratos empleados son los lactatos
que provienen del metabolismo placentario y los aminoácidos transportados de la
madre al feto. Los aminoácidos sirven de sustrato a la glucogénesis en el hígado
fetal.
Adaptaciones acido-base
 En condiciones normales, el metabolismo energético fetal es fundamentalmente
aerobio. En caso de alteración aguda de los intercambios materno-fetales, el CO2
y los iones H+ se acumulan, provocando un descenso rápido del pH. Se trata de
una acidosis gaseosa o respiratoria. Regresa en unos minutos tras el nacimiento,
al eliminar el feto con la respiración el CO2 acumulado. En caso de hipoxia fetal
prolongada, el metabolismo pasa a ser anaerobio con producción de ácido láctico.