Cual es la

mejoÓSEOS
MANEJO DE DEFECTOS r
opción ?
Dr. Alberto Martin Ariz
Residente 3er año
Ortopedia y Traumatología
Universidad Libre
Barranquilla
 INTRODUCCIÓN

Los defectos óseos segmentarios causan una discapacidad

significativa en los pacientes.
Las técnicas quirúrgicas ortopédicas modernas han demostrado
ser confiables para
reconstrucción de estos defectos. 
 QUE ES UN DEFECTO ÓSEO

Un defecto crítico en un hueso, es un defecto que no se llenará sin intervención

En pacientes adultos, un defecto óseo crítico generalmente tiene pérdida

circunferencial 50% o una longitud de >2 cm. 

Nauth A, McKee MD, Einhorn TA, Watson JT, Li R,

Schemitsch EH: Managing bone defects. J Orthop Trauma
2011;25(8):462-466.
 
 OPTIMIZACIÓN DEL PACIENTE

Fundamental para una una reconstrucción exitosa

• estabilidad mecánica
• ambiente biológico favorable
• Tabaco
• control glucémico,
• Estado nutricional y
• Edad del paciente

Manejo de los tejidos blandos

Mauffrey C, Ipaktchi K,
Beazley JC: Open fractures
and limb salvage, in Smith
WR, Stahel PF, eds:
Management of
Musculoskeletal Injuries in the
Trauma Patient. New York,
NY, Springer
Science1Business Media, 2014
 CONCLUSIONES

• Técnica que domine el cirujano

• Equipo multidisciplinario
• Tamaño del defecto
• Caracteristicas del paciente
Pérdida de hueso
Los defectos óseos
mayor que 2 veces el
grandes pueden ser
diámetro de la diáfisis
secundarios a
de hueso largo
pérdida ósea por
es poco probable que
traumatismo, infección,
resulte en unión a pesar
resección tumoral o
de la estabilización
desarrollo
adecuada
Deformidades
 CONCLUSIONES

cada tecnica tiene ventajas y desventajas 

• la osteogénesis por distracción requiere un tratamiento prolongado y se asocia con
infecciones en los sitios de insercion pin
• Los colgajos son altamente técnicos y exigente
• La técnica de membrana inducida requieren al menos dos etapas y no es tan
predecible como se espera 
• La ingeniería de tejidos es muy prometedora en el
tratamiento de defectos óseos
• biomateriales novedosos y bioimpresión 3D
Cirugía tumoral asistida por computadora (CATS)
ha sido desarrollado en oncología ortopédica
durante la última década. 

La técnica puede permitir la planificación quirúrgica 3D

técnica puede aplicarse a cirugía difícil en
tumores pélvicos o sacros, resección limitada de tejido
 CONCLUIONES

• La evidencia actual sugiere que Los CATS pueden permitir a los cirujanos
replicar lo planeado
• Resecciones óseas en tumores óseos de forma precisa Puede resultar en
mejorresultados clínicos. 
• Dada la complejidad de planificación, tiempo adicional para la configuración
intraoperatoria y eficacia clínica no comprobada superior al método
tradicional,
• La técnica puede aplicarse a sitios anatómicos difíciles como la pelvis o el
sacro
tumores, resección limitada en tumor que salva articulaciones
La técnica de transporte óseo utilizando fijadores
externos
injerto peroneo vascularizado
menbrana inducida
ingeniería de tejido óseo utilizando terapia con células
madre y factores de crecimiento
 
 CONCLUSIONES

• Paciente debe ser manejado en centro especializado

• Concurso de cirugia plastica
• Caracteristicas del paciente
• Dominio del cirujano
• Mas estudios en ingeniaria de tejido
 CUAL ES MEJOR?

• Depende del tamaño

• Habilidades del cirujano
• Donde estoy
• Espectativas y deseos del paciente