TRASTORNOS

METABOLICOS

IM. PAMELA L. CARRION ZAVALA

 DEFINICIÓN :
HIPOGLICEMIA
NEONATAL

 Se define como la concentración de glucosa en sangre o plasma con la cual el individuo muestra
una respuesta única anormal, causado por un inadecuado aporte de glucosa a los órganos blanco (
ej. Cerebro)

• Nivel de azúcar sanguíneo menor de 50 mgr/dl (2.6 mmol/L) en RNT- RNPT.

• Hipoglicemia post manejo menor de 24 hrs. (niveles de azúcar <40mg/dl) mayor de 24 horas

niveles de azúcar <50 mg/dl

 ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

Se produce en el 8.1 % de los recién nacidos grandes para la edad gestacional

y el 14.7 % de los recién nacidos pequeños para la edad gestacional
3. Utilización aumentada y/o
disminución en la producción u otras
causas.
a. Stress perinatal: Sepsis,
asfixia, hipotermia, shock.
b. Exanguinotransfusión con sangre
heparinizada que no contiene
glucosa.
 Glucosa en la etapa Vida
fetal
Feto recibe glucosa de Nacimiento
intrauterina la madre, a través de
la placenta
F Aumento en la
I concentración de glucagón Movilización de glucosa y Respuestas de
y catecolaminas y un cese ácidos grasos de los depósitos adaptación
en la secreción de insulina de glucógenos y triglicéridos
S
I

O De esta manera
EXISTEN 4 FUENTES DE
cubriendo las POSNATALMENTE
demandas de energía GLUCOSA
P

A
Glugoneogénesis Glucosa de la dieta
T

O Glucosa del producto del metabolismo de

La glucosa liberada del depósito de
azúcares complejos en el intestino ( ejm.
glucógeno
L ( principalmente el hígado) Lactosa a glucosa y galactosa)
 FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS
10.- Historia familiar de neonato con
1.- Prematuridad (< 37 semanas) hipoglicemia o muerte neonatal inexplicada.
11.- Diabetes materna, diabetes
2.- Bajo peso al nacer (< 2500 gr) gestacional. 12.- Desórdenes
hipertensivos durante el
3.- Crecimiento fetal alterado (PEG, GEG) embarazo. 13.-Gestaciones prolongadas( >
42
4.- Gemelo discordante( el pequeño con semanas) 14.-Isoinmunización Rh-
diferencia de peso > 25%)
moderada o
5.- Historia de estress al nacer( apgar <5) severa. 15.- Historia de infantes
macrosómicos
6.- Sepsis neonatal previos. 16.- Abuso de sustancias
aditivas ( cocaína,
7.- Anemia severa( policitemia, viscosidad) anfetaminas)

8.- Anomalías congénitas 17.- Historia de infantes macrosómicos

9.- Examen físico con hallazgos de alteraciones previos
de la línea media del cerebro o con micrófalo
( riesgo de panhipoputuitarismo 18.- Administración de oxitocina, sobrecarga de
Clasificación
 TRANSITORIA: Duración menor de 7 días:
– ASINTOMATICA: Hallazgo por laboratorio.
– SINTOMÁTICA: Presenta signos clínicos.

 PERSISTENTE: Duración mayor de 7 días.

Causada por hiperinsulinismo persistente de la
infancia (por hiperplasia adenomatosa focal o difusa,
Hipopituitarismo, Insuficiencia adrenal, defectos
congénitos del metabolismo, Sindrome de Beckwith
Widermann)
 HIPOGLICEMIA NEONATAL
CLASIFICACIÓN: Por tiempo de duración

HIPOGLICEMIAS Mala adaptación metabólica que se

TRANSITORIAS
presenta entre el periodo fetal y
neonatal

HIPOGLICEMIA Hipoglicemia que dura más de 7 días o que

PERSISTENTE requiere de Velocidad de Infusión de
O
RECURRENTE Glucosa (VIG) mayor de 12 mg/Kg./min.
por vía EV para mantener glicemias normales
 CUADRO CLÍNICO

Apnea, cianosis
1.-HIPOGLICEMIA ASINTOMÁTICA
Llanto anormal: ( llanto agudo o
débil)

Succión pobre

2.-HIPOGLICEMIA SINTOMÁTICA Hipotermia

Hipotonía: flacidez, hiporreflexia

Cambios en el nivel de conciencia:
irritabilidad, letargia, estupor coma
Tremor
Taquipnea
Convulsiones
NIVELES DE GLUCOSA PLASMÁTICA EN RNT
SANOS DURANTE LAS PRIMERAS 72
HORAS,
HIPOGLICEMIA NEONATAL
DIAGNÓSTICO

CRITERIOS

1. Por factores de riesgo

2. Con glicemia ≤ 40 mg/dL (confirma
el diagnóstico) por lo menos en dos
veces consecutivas
3. Por cuadro clínico
 GLUCOSA PLASMÁTICA

EXAMENES AUXILIARES

TIRAS REACTIVAS DE GLUCOSA, SI

RESULTADO ES MENOR DE 50 mg/dl
CONFIRMAR CON GLUCOSA
PLASMÁTICA
HIPERGLICEMIA
 BIBLIOGRAFÍA

• GUIA DE PRACTICA CLÍNICA Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO

DE NEONATOLOGÍA HRDT

• JOSE LUIS TAPIA I. , ALVARO GONZALES M. NEONATOLOGÍA. SANTIAGO

DE CHILE: EDITORIAL MEDITERRANEO LTDA; 2008