Biomecánica de tobillo

y pie
Articulación tibiotarsiana

Articulación troclear
Sus movimientos de la pierna en relación al pie
se realizan en el plano sagital
Indispensable para la marcha
Sufre limitaciones por el apoyo monopodal el
cual soporta la totalidad del peso del cuerpo
 Complejo
articular
1. Eje transversal, plano sagittal (xx’): flex- ext
(maléolos)
2. Eje longitudinal, de la pierna, plano
transversal (Y): add-abd
3. Eje longitudinal del pie, plano sagittal (z):
prono-supinación
 Flexoextensión
Es aquella en la que la planta del pie es
perpendicular al eje de la pierna.

Flexión: movimiento que aproxima el

dorso del pie a la cara anterior de la
pierna.(flexión dorsal o dorsiflexion)

Extensión: aleja el dorso del pie de la

cara anterior de la pierna mientras que
el pie tiende a situarse en la
prolongación de la pierna (flexión
plantar).
Superficies articulares
Modelo mecánico de la tibiotarsiana
§(pieza superior) El astrágalo, que soporta una superficie
cilíndrica con un gran eje transversal
§(pieza inferior) La porción inferior de a tibia y el peroné,
que constituyen un bloque, cuya superficie inferior
presenta un agujero en forma de segmento cilíndrico
idéntico al anterior.
§Permite mov de flexion y extensión
Realidad
anatómica
El cilindro macizo corresponde a la
polea astragalina compuesta de tres
partes:

Una superficie superior y dos

superficies laterales (carilla interna y
externa)
La superficie superior
Polea propiamente dicha, marcada por una
depresión axial (la garganta de la polea), hacia
la que convergen la vertiente interna y la
externa de la tróclea.
La garganta esta ligeramente desviada hacia
delante y hacia fuera.
La tróclea es más ancha por delante.
Corresponde con la superficie inferior del pilón
tibial.
Carilla interna
Contacta con la carilla articular de
la cara externa del maléolo interno
Recubierta de cartílago, es
prácticamente plana.
El ángulo diedro (10) recibe la
arista aguda (11) que separa la
vertiente y la carilla interna de la
polea.
Carilla externa

Contacta con la carilla articular de la cara

interna del maléolo peroneo
Más voluminosa
Desciende más abajo
Es más posterior
Ligamentos de la articulación
tibiotarsiana

Principales: ligamento lateral internos y

externos
Accesorios: ligamento anterior y posterior
Ligamentos laterales: potentes abanicos
fibrosos, su vértice se fija en el maléolo
correspondiente
Ligamento lateral externo (LLE)

Haz anterior (21), borde anterior del maléolo

peroneo, se inserta en el astrágalo.
Haz medio (22) hacia abajo y atrás, se inserta
en la cara externa del calcáneo.
Haz posterior (23), cara interna del maléolo, se
dirige hacia adentro y atrás para insertarse en
el tubérculo posteroexterno del astrágalo
LIGAMENTO
LATERAL
INTERNO
(LLI)
Plano profundo (tibioastragalino)
◦ Haz anterior (25) oblicuo, se
inserta en la rama interna del yugo
astragalino
◦ Haz posterior (24) oblicuo, se
inserta en una fosita profunda y el
tubérculo postero interno

Plano superficial (ligamento deltoideo

26)
◦ No tiene inserción en el astrágalo
por lo cual lo denominan: Lig.
Tibio-escafo-glenosustentacular
transastragalino
LIGAMENTOS ANTERIOR Y
POSTERIOR
Engrosamientos capsulares
El anterior (29) une el margen de la superficie
tibial y el yugo astragalino
El posterior (39) fibras de rigen tibial y perneo
que convergen hacia el tubérculo postero
interno del astrágalo
AMPLITUD DE
MOVIMIENTOS
Determinado por las superficies articulares
Superficie tibial 70° de arco
Polea astragalina se extiende de 140°-150°
La amplitud global de la flexoextensión es de 70°
a 80°.
Predomina la extensión sobre la flexión.
LIMITACIÓN DE LA FLEXIÓN
Factores óseos: cara superior del cuello
impacta contra la superficie tibial (1)
Factores capsulo ligamentosos la capsula (3) y
los haces posteriores de los ligamentos
laterales (4) se tensan
Factor muscular: resistencia del musculo
tríceps sural.
LIMITACIÓN DE LA
EXTENSIÓN
Factores óseos: tubérculos del astrágalo contactan con el
margen posterior de la tibia (1)
Factores capsulo ligamentosos: la capsula (3) y los haces
anteriores de los ligamentos laterales (4) se tensan.
Factor muscular: resistencia tónica de los músculos flexores
ESTABLIDAD TRANSVERSAL DE
LA ARTICULACIÓN TALOCRURAL
Un solo grado de libertad
Estrecho acoplamiento entre “espiga” y “mortaja”
Pinza bimaleolar sujeta lateralmente al astrágalo
Supone integridad de:
◦ Maléolos
◦ ligamento peroneotibiales inferiores
◦ LLI
◦ LLE
MOVIMIENTO FORZADO DE ABD
Diastasis intertibioperonea Rotación sobre el eje longitudinal
Movimiento de lateralidad= vaivén astragalino Esguince de LLI
Si el movimiento va mas allá el LLI se rompe
Movimiento forzado en ABD

Fx de Dupuytren Alta ó Fx de Dupuytren baja

Fx de Maisonneuve
Movimiento
forzado en ADD
Punta del pie dirigida hacia dentro
La carilla interna fractura el
maléolo interno
La bascula del astrágalo fractura el
externo
FISIOLOGÍA DE
LAS
ARTICULACIONES
PERONEOTIBIALE
S

La flexoextensión de la articulación
talocrural pone en juego
anatómicamente las dos
articulaciones peroneotibiales: estan
unidas mecánicamente
DURANTE LA FLEXIÓN DEL
TOBILLO
Maléolo externo se aleja del interno (1)
Asciende ligeramente (2)
Ligamento peroneotibiales y membrana interósea se
horizontalizan (xx’)
Gira sobre su eje longitudinal
DURANTE LA
EXTENSIÓN DEL
TOBILLO

Aproximación del maléolo externo al interno (1)

Descenso del maléolo externo (2)
Verticalización de las fibras ligamentosas (yy´)
Rotación externa del maléolo externo.