Efectos en la salud

Tópicos Avanzados de Ergonomía y

Psicosociología

Mg. José J. Valle Bayona

ME Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente
CMP N°20573 – RNE N° 023799
valle.jose3@gmai.com
Salud y trabajo

Capacidad para poder realizar actividades y

labores:
Trabajo un eje central de la vida.
Actividad propiamente humana, intelectual o física, que
realizada en condiciones adecuadas puede ser fuente de
satisfacción personal y/o material.
El trabajo también puede generar frustraciones, desencanto y
trastornos en la salud.

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Modelo de Determinantes de la Salud

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Riesgo cardiovascular edad-sexo

Lancet 2008; 371: 923–31

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Fatiga psicofísica
Reducción física y mental funcionamiento causados
por privación del sueño o estar despierto durante las
horas de sueño normal.
Esto puede resultar de horas de trabajo extendida,
oportunidades suficientes para dormir, no usar
oportunidades de sueño disponibles, o los efectos de
los trastornos del sueño, condiciones médicas o
medicamentos que reducen somnolencia sueño o
aumenta.

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Causas
Prinicipales factores:
Pérdida de sueño:
 “Pérdida aguda de sueño” – no obtener nuestro sueño necesario para una
noche por ejemplo, 5 horas en vez de generalmente 8 hrs.
 “Pérdida acumulativa de sueño” – tener 6 hrs dormir en vez de 8 horas
generalmente durante varios días.
Pobre calidad del sueño.
Larga duración de jornada– sobretiempo excesivo,
segundo/tercer trabajo.
Verse cansado es como“condecoración de honor”
Trabajadores de turno, especialmente lo de rotaciones.

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Efectos
Incidentes significativos:
 La investigación ha demostrado que la fatiga contribuye al riesgo de
incidentes significativos en varias industrias, transporte y minería.

“Microsueños”
 Breves periodos de sueño no intencional (quedarse dormido mientras
conduce).
 Deterioro significativo mucho antes del microsueño.
 Se producen cuando estamos muy cansados, o cuando las condiciones son
correctas.
 Llegar a casa con seguridad – conducción es uno de los empleados cansados
de situaciones más alto riesgo.
 Los conductores cansados se estiman que causan 1 de cada 4 accidentes
fatales en las autopistas.

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Efectos
Desempeño disminuído:
Errores de decisión:
• Percepción de cambios de riesgo - falta de
reconocimiento de riesgo.
• Mala toma de decisiones.
• Más difícil de tomar y actuar sobre la
información.
• No considerar opciones.
Errores de procedimientos:
• Intenciones correctas pero ejecución
defectuosa.
• Tiempos de reacción más lentos.
• Períodos de retraso o no respuesta.
• Olvidarse de hacer algo.
• Menor precisión de la memoria a corto
plazo.
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Efectos

Incumplimiento intencional:
• Evita el esfuerzo.
• Falta de energía y motivación.
• Toma atajos.
• Mala toma de decisiones.

Alerta reducida:
• Caídas de niveles de vigilancia y
concentración.
• Fallos de atención.
• No anticipar acontecimientos y acciones.
• De vez en cuando cae dormido en el
trabajo – "microsueño" o por varios
minutos.

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Efectos
Cambios en el estado emocional:
• Dispuestos a no aplicar el esfuerzo.
• Falta de energía y motivación.
• Más tranquilo y retirado.
• Irritable y gruñón.
• Reducida capacidad para comunicarse de
manera efectiva.

Estado de salud:
Las personas pueden sobrellevar la fatiga eficientemente, pero esto puede
aumentar el estrés o el riesgo de trastornos gástricos u otras condiciones de
enfermedad.
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Signos

• Las personas no suelen evaluar

cuán fatigados están.
• Pueden ser calificados en
sobrellevar la fatiga; se convierte
en una norma/cómo se sienten
generalmente.
• Los miembros del equipo
podrían identificar cualquier
carácter anormal o de
comportamientos.

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Manejo de la fatiga
Responsabilidad
organizacional
Proporcionar información y
herramientas a los trabajadores
para gestionar su riesgo personal
de fatiga.
Patrones de cambio permiten
pausas adecuadas para
recuperación entre turnos.
Atender seriamente los informes
de fatiga de los trabajadores.
Responsabilidad Individual
Trabajadores deben informar a su
supervisor/gerente inmediato si
no están aptos debido a la fatiga
Gestión de horas actividades y
estilo de vida para no afectar
negativamente rendimiento de
trabajo
Sueño adecuado entre turnos.
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Rutas de efectos
crónicos de fatiga

 Sistema nervioso
autonómico.
 Inmunológica.
 Metabólica.

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 Efectos de fatiga crónica
 Trastornos del sueño
 Insomnio
 Apnea del sueño/hipopnea
 Síndrome de fase avanzada/retardada
del sueño

 Trastornos cardiovasculares
 Infarto de miocardio
 Hemorragia cerebral
 Hipertension arterial

 Trastornos metabólicos
 Síndrome metabólico
 Hiperlipidemia
 Diabetes mellitus
 Obesidad
 Trastornos gastrointestinales
 Úlcera péptica
 Síndrome de colon irritable
 Infecciones comunes
 Trastornos mentales
 Depresion
 Cancer
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 Esclerosis múltiple
Síndrome de Burn-out
Síndrome de agotamiento
emocional, despersonalización y
sentimiento de baja realización
personal que lleva a la
disminución de la eficacia en el
trabajo
(Shanfelt, et al, American Journal
of Medicine, 115, 2003).
 Descrito por primera vez por Dr.
Herbert Freudenberger (Psicólogo)
en1974.
 CIE-10 : Z73.0 – Burn-out (Estado
de agotamiento vital).
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Definiciones
Freudenberger, 1974 (Clínica Libre) :
« sus recursos internos vienen a quemarse como bajo la acción de las
llamas, dejando sólo un enorme vacío, incluso si lo externo parece ser
más o menos intacto».
Maslach (1976) :
« la incapacidad de adaptar al trabajador a un nivel de continua
tensión emocional, causada por el ambiente de trabajo ».
Freudenberger (1981) :
« agotamiento de recursos internos del individuo y la reducción de su
energía, su vitalidad y su capacidad para funcionar, que son el
resultado de un esfuerzo sostenido por este individuo para alcanzar un
objetivo inalcanzable y, en el contexto de trabajo, más particularmente
en las profesiones de ayuda ».

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Síndrome de Burn-out
Difiere de la "debilitación general en la depresión" ya
que afecta sobre todo a la relación individual de trabajo.
Ocurre más frecuentemente en personas cuyo trabajo
requiere de una intensa implicación con gente: médicos,
enfermeras, trabajadores sociales y maestros, entre otros.
Los efectos en el trabajo pueden extenderse a menudo en
la vida personal.
Conduce a la fricción en las relaciones personales y
aislamiento de la pareja o miembros de la familia.

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Síntomas claves
Una evolución progresiva.

Una tríada patognomónica final:

 Agotamiento emocional (insensibilidad,
frialdad).
 Deshumanización (cinismo).
 Degradación del sentido de logro personal
(desmotivación, frustración, inutilidad).
“Infecciosidad“ de Burn-out en un
equipo, una profesión: buscar en las
evidencias en el trabajo y no en la
personalidad.

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Burnout: Estadios
1. Signos iniciales:
Trastornos cognitivos (atención, concentración, memoria,
falta de palabras, lapsus).
Disminución de la productividad, accesibilidad, incremento
de la participación, "Presentismo" para tratar de encontrar
satisfacción y eficiencia previas.
Fatigabilidad.
Negación de la sobrecarga de trabajo.

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Burnout: Estadios
2. Signos físicos y psico-conductuales:
 Trastornos del sueño.
 Fatiga que resiste el reposo.
 Irritabilidad, arrebatos de enojo, aumento de la sensibilidad a las
frustraciones.
 Importante labilidad emocional (risa, llanto). Pérdida de disfrute en el
trabajo (+ esfuerzo = - satisfacción).
 Dolor de cabeza, dolores generalizados, tensión muscular.
 Trastornos de conductas alimentarias.
 Trastornos digestivos (tránsito intestinal, náuseas).
 Infecciones virales (ORL).

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Burnout: Estadios
3. Fase de estado: trípode característico:
 Decepción ("nada más podría ocurrirme").
 Deshumanización de la relación, cinismo (“contento" expectativa "de la
catástrofe”).
 Desmotivación, experiencias de fracaso, impotencia, sensación de inutilidad.
 Experiencias de pérdida de control sobre su trabajo, de
envejecimiento, de obsolescencia (“ya ha sido superado", ya no se
reconoce en la evolución de la actividad de la empresa).
 Experiencia de desgaste, repetición "sin fin" ("el barril de las
Danaides”).
 Toma riesgos innesariamente, negligencia, pérdida de rigor. Rigidez
ante cambios: desconfianza, "resistencia al cambio.
 Retiro, salida de los lugares de convivencia, experiencia de soledad.

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Efectos del trabajo a turnos
- Hipersomnia diurna
DEL SUEÑO - Insomnio nocturno

- Dispepsia
- Flatulencia
APARATO - Pirosis
DIGESTIVO - Úlcera duodenal
- Colon irritable
- Obesidad

SISTEMA NERVIOSO - Neurosis: astenia,

insomnio/somnolencia,
agresividad/depresión
- Vértigos
- Calambres
FATIGA - Dolor precordial
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Efectos del trabajo a turnos
 El trabajo a turno está incluido en el grupo 2A de la Agencia Internacional
para la Investigación sobre el Cáncer IARC, agencia de la Organización
Mundial de la Salud (OMS).
 Hay evidencias de que el trabajo nocturno perjudica a la salud en ambos
sexos, los trabajadores nocturnos sufren de envejecimiento prematuro,
alteraciones cardiovasculares, digestivas, del sueño, estrés y migrañas.
 Este colectivo que trabaja de noche tiene mayor posibilidad de desarrollar
un tumor.
 En las mujeres se ha observado un aumento de cáncer de mama en
trabajadoras que han estado a turno durante muchos años.
 Serán necesarios más trabajos para confirmar este hecho.

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