GINECOOBSTETRICIA

•GRUPO : AE:142
•INTEGRANTES:
•ISABEL SILVA JOYA
•Valentina Valencia Sarmiento
•Lizbeth Katherine Quijano Rivera
•Yuri Fernanda Urrutia Riascos
•Valentina Betancourt
 visión
• Reconocernos cómo una institución
hospitalaria líder a nivel nacional y mundial
promotora de avances en medicina,
tecnología e investigación construirnoscomo
una parte de la cadena de hospitales más
importantes del país y una de las mejores y
más grandes del país
 misión
• Ofrecer una excelente atención médica
hospitalaria a nuestros usuarios y clientes con
las más altas esquemas de calidad integral,
buscando sobresalir con sus espectativas y
fomentando el desarrollo de una cultura
organizacional
 valores
• Calidad
• Trabajo en equipo
• Imnovacion
• Calidez
• Honestidad
 Que es la GINECOOBSTETRICIA?
• La Ginecobstetrícia comprende dos aspectos.
La Ginecología se encarga de las
enfermedades y la prevención de éstas del
sistema reproductor femenino. La Obstetricia
es la especialidad para el cuidado del
embarazo así como la atención del parto y los
cuidados postnatales.
 Padecimientos ginecológicos más frecuentes:

• Trastornos del ciclo menstrual:

• Los trastornos menstruales son más comunes en los dos extremos de
la vida fértil, antes de los 20 años o después de los 40 años. Las causas
más comunes de alteraciones de la menstruación son los ciclos no
ovulatorios, los pólipos endometriales, los engrosamientos patológicos
del endometrio (hiperplasias), cáncer genital, miomas uterinos,
alteraciones hormonales, lesiones del cuello uterino.
• La menstruación normal se considera que aparece en intervalos
de entre 25 y 35 días y es de una duración entre 2 y 7 días. Estas
menstruaciones pueden alterarse en la cantidad de flujo o bien en la
duración de los ciclos. Los sangrados entre menstruaciones,
coincidentes con las relaciones sexuales o después de la menopausia
deben ser consultados. Puede aparecer además un dolor abdominal
con las menstruaciones que imposibilite la vida normal.
• Las alteraciones menstruales
• La amenorrea
• Es la falta de regla, puede ser primaria o secundaria.
• La amenorrea primaria se refiere a la falta de períodos en una mujer
que ha llegado a los 16 años y que ha presentado los cambios
normales de la pubertad.
• La amenorrea secundaria es la que ocurre en una mujer que ha tenido
reglas anteriormente y por alguna causa deja de menstruar. Hay varias
causas de amenorrea, la primera a descartar es el embarazo. Las
anomalías en la ovulación, algunos defectos congénitos, los trastornos
de la alimentación, la administración de la píldora del día después y el
exceso de ejercicio son algunas de las causas más frecuentes.
• Ataxia menstrual: menstruación cada 15 días a los 40
• A partir de los 35-40 años los ovarios pueden empezar a fallar y a no producir las
hormonas tal y como lo hacían hasta entonces. Ello conlleva que puedan alternar ciclos
largos, de más de 35 días, con ciclos cortos de entre 15-25 días. Estas irregularidades en
los ciclos se denominan ataxia menstrual. Los sangrados en mujeres más mayores suelen
tener otras motivaciones.
• Hipermenorrea
• Las reglas además pueden presentarse más abundantes (hipermenorrea) por lo que debe
descartarse la aparición de anemia. Las hipermenorreas son más frecuentes también en
portadoras de DIU.
• Dismenorrea
• La dismenorrea es el dolor menstrual. Se divide en primaria, si ocurre desde el comienzo
de las reglas, o secundaria, que después de un periodo de reglas no dolorosas empiezan a
serlo. Una de las causas más frecuentes de dismenorrea intensa es la endometriosis. La
dismenorrea esencial es la que no se acompaña de patología orgánica y suele desaparecer
después de un parto.
• Síndrome premenstrual
• Se llama así a las molestias que experimentan algunas mujeres
durante el ciclo menstrual. El tipo de molestia y la intensidad
varía según cada mujer y suele desaparecer al empezar la
menstruación. Estas molestias son muy variables, desde
retención de líquidos e inflamación y dolor mamario a
problemas cutáneos de acné, a gastrointestinales con náuseas,
vómitos, pesadez en la pelvis, cefalea, y síntomas psicológicos
con irritabilidad, nerviosismo o depresión. La causa del síndrome
premenstrual son las fluctuaciones de los niveles hormonales
durante el ciclo. El tratamiento depende de cada mujer y debe
ser individualizado por el especialista.
 Síndrome de ovarios poliquísticos.
• es un trastorno hormonal frecuente en las mujeres en edad
reproductiva. Las mujeres con síndrome de ovario poli quístico
pueden tener períodos menstruales con poca frecuencia o
prolongados, o niveles excesivos de hormona masculina
(andrógeno). Se pueden formar varias acumulaciones pequeñas
de líquido (folículos) en los ovarios y estos podrían no liberar
óvulos de forma regular.
• Se desconoce la causa exacta del síndrome de ovario
poliquístico. El diagnóstico y tratamiento tempranos junto con
el adelgazamiento pueden reducir el riesgo de tener
complicaciones a largo plazo, como diabetes tipo 2 y
enfermedades cardíacas.
• Causas
• El SOP está ligado a cambios en los niveles hormonales que le dificultan a los ovarios la liberación de
óvulos maduros. Las razones para estos cambios no son claras. Las hormonas afectadas son:
• Los estrógenos y la progesterona, las hormonas femeninas que le ayudan a los ovarios de una mujer a
liberar óvulos.
• Los andrógenos, una hormona masculina que se encuentra en pequeñas cantidades en las mujeres.
• Normalmente, se liberan uno o más óvulos durante el ciclo menstrual de una mujer. Esto se conoce
como ovulación. En la mayoría de los casos, la liberación de los óvulos ocurre aproximadamente 2
semanas después de la iniciación del ciclo menstrual.
• Con el SOP, los óvulos maduros no se liberan. En lugar de esto, permanecen en los ovarios circundados
por una pequeña cantidad de líquido. Puede haber muchos de ellos. Sin embargo, no todas las mujeres
que padecen esta afección tendrán ovarios con este aspecto.
• Las mujeres con SOP tienen ciclos de ovulación que no se presentan cada mes, lo que puede contribuir
a la infertilidad. Los otros síntomas de este trastorno se deben a los niveles de hormonas masculinas.
• La mayoría de las veces, el SOP se diagnostica en mujeres en sus 20s o 30s. Sin embargo, también
puede afectar a las niñas adolescentes. Los síntomas a menudo empiezan cuando se inician los
periodos de una niña. Las mujeres con este trastorno con frecuencia tienen una madre o hermana con
síntomas similares.
 Esterilidad e infertilidad.
• La esterilidad es la incapacidad para llevar a término un
embarazo (para tener un hijo vivo). Esta imposibilidad de
reproducir se puede producir porque los órganos sexuales
no funcionan bien o porque los gametos son defectuosos.
• La infertilidad alude a la imposibilidad de concebir. Se
considera que existe un problema de esterilidad o de
infertilidad cuando no se ha podido tener un hijo vivo,
después de un año de mantener relaciones sexuales sin
utilizar algún método anticonceptivo, como
el preservativo, con la finalidad de procrear.
• Causas
• En el caso de los hombres se produce por diferentes factores:
• Factor pre testicular: Alteraciones en las hormonas que estimulan al testículo (la LH y la FSH). Son poco frecuentes.
 
• Factor testicular: Afecciones del testículo. Pueden ser genéticos, congénitos (de nacimiento) o adquiridos (infecciones).
 
• Factor pos testicular: Afectan a los espermatozoides una vez que han salido del testículo. Son las obstrucciones de la vía
espermática, las infecciones seminales, presencia de anticuerpos anti espermáticos, alteraciones eyaculatorias y
alteraciones coitales.
• La ausencia de esperma (azoospermia) o la escasez o calidad insuficiente del mismo (oligospermia) pueden originarse
por un factor testicular, por causas genéticas o como secuela de alguna enfermedad u otras circunstancias a lo largo de
la vida, como paperas, exposición a radiaciones o por ciertos medicamentos.
• En caso de que se deban a un factor pos testicular (azoospermia obstructiva) puede tener un origen congénito (una
malformación en los conductos deferentes), producirse como consecuencia de un traumatismo o por realizar unas
ligaduras voluntarias, como la vasectomía.
• En la cantidad y la calidad del esperma puede influir el estilo de vida. El alcohol y las drogas también pueden reducir
temporalmente la calidad del esperma, así como las toxinas ambientales y sustancias como los pesticidas.
• Otra causa de esterilidad masculina es la incapacidad de eyacular, que puede tener diversos orígenes, como
la diabetes, la medicación para el tratamiento para regular la presión arterial, la impotencia o someterse a cirugía de
próstata o de uretra.
• En la mujer los factores que influyen son los siguientes:
• Factor cervical: Referido al cuello del útero, que comunica la vagina con el útero y con las trompas de Falopio, donde se encuentra
el óvulo tras la ovulación. Pueden existir alteraciones anatómicas o funcionales que interfieran en el recorrido que sigue el
espermatozoide desde la vagina (donde se deposita) hasta una de las trompas, donde se produce la fecundación con el óvulo. Entre
las alteraciones anatómicas se encuentran los pólipos, quistes y traumatismos ocasionales o causados por una cirugía.
 
• Factor uterino: Pueden ser causas uterinas o endometriales. Las uterinas más frecuentes son malformaciones, miomas o tumores
benignos, sinarquías o adherencias a las paredes. Entre las endometriales, destacan las infecciones del endometrio (endometritis).
 
• Factor tubo peritoneal: Alteraciones en las trompas o en el espacio del tubo ovárico. La causa más importante por la que aparece este
factor es la infecciosa, produciendo diferentes tipos de salpingitis o inflamación de las trompas, con la consiguiente obstrucción.
• Entre las causas no infecciosas, la más frecuente es la endometriosis, una enfermedad que consiste en la aparición de tejido del
endometrio fuera de la cavidad uterina, sobre todo en los ovarios y los ligamentos que fijan el útero a la pelvis. Este endometrio que se
encuentra fuera de lugar "menstrúa" todos los ciclos, pero al no tener un canal natural de evacuación, se acumula y adquiere una
forma quística.
 
• Factor endocrino ovárico: La anovulación crónica puede aparecer por una disfunción del hipotálamo y la hipófisis, por la que esta
glándula no produce suficiente cantidad de gonadotrofinas (LH y FSH) y el ovario no se estimula.
• Otra alteración posible es la aparecida en las cantidades de LH y FSH, como es el caso de la poliquistosis ovárica (ovarios poliquísticos)
que se caracterizan por el exceso en la producción de la hormona de la hipófisis LH, por la que se altera el ciclo ovulatorio.
• Este cuadro se asocia con la obesidad y con la producción de un exceso de hormonas masculinas, que suelen producir un aumento del
vello. También pueden existir alteraciones de la ovulación por problemas con otras hormonas, por ejemplo, el aumento de prolactina o
alteraciones del tiroides.
 
• Factores relacionados con el estilo de vida: El estrés, la alimentación o la práctica muy intensa de ciertos deportes pueden alterar
el equilibrio hormonal femenino.
• Tanto en el hombre como en la mujer, los factores psíquicos y emocionales influyen de manera importante en la capacidad reproductora.
• Síntomas
• Tanto la infertilidad como la esterilidad no presentan síntomas que sirvan
para alertar sobre esta enfermedad.
• Prevención
• La prevención implicaría principalmente:
• Evitar mantener relaciones sexuales sin utilizar protección para evitar
las enfermedades de transmisión sexual y por tanto, la infertilidad
futura.
 
• Vacunación contra las paperas (triple vírica).
 
• Mantener una dieta, peso y estilo de vida saludables puede incrementar
las posibilidades de quedar embarazada y evitar la infertilidad.
• Tipos
• Podemos distinguir:
• Infertilidad primaria: Se produce cuando la pareja consigue una gestación, pero no
llega a término con un recién nacido vivo.
 
• Infertilidad secundaria: En estas situaciones la pareja, tras un embarazo y parto
normales, no consigue una nueva gestación a término con recién nacido vivo.
 
• Esterilidad primaria: Si tras un año y medio de mantener relaciones sin métodos
anticonceptivos, la pareja no ha conseguido el embarazo se produce la esterilidad
primaria.
 
• Esterilidad secundaria: Se origina cuando la pareja, tras la consecución del primer
hijo, no logra una nueva gestación en los dos o tres años siguientes de coitos sin
anticonceptivos.
• Diagnóstico
• El modelo de estudio de infertilidad suele incluir las siguientes pruebas:
• Generales
• Anamnesis: Entrevista con la pareja para determinar antecedentes familiares, conocer su vida sexual (frecuencia coital, uso de anticonceptivos, etc.),
las características de la menstruación de la mujer, enfermedades anteriores, consumo de drogas y medicamentos, hábitos alimentarios, deportivos y
laborales, etc.
 
• Exploración física: Pruebas complementarias para detectar malformaciones, anomalías o enfermedades.
 
• Específicas para el hombre:
• Espermiograma: Consiste en el estudio del semen, movilidad, cantidad y anatomía de los espermatozoides, eyaculaciones insuficientes o anómalas,
etc.
 
• Específicas para la mujer:
• Estudio de la temperatura basal: Sirve para comprobar si la menstruación es regular.
 
• Análisis hormonales: Consiste en la búsqueda del nivel plasmático de progesterona los días 22 ó 23 del ciclo. También sirve para detectar posibles
trastornos endocrinos.
 
• Biopsia de endometrio: Análisis de una muestra de tejido para detectar anomalías o enfermedades que impiden la implantación del cigoto.
 
• Ecografía transvaginal: Se utiliza para visualizar malformaciones o anomalías anatómicas (miomas, por ejemplo).
 
• Laparoscopia: Es la observación del abdomen y la pelvis con la introducción de un instrumento óptico, que permite evaluar los órganos genitales
internos y determinar la presencia de adherencias y la existencia o no de endometriosis.
 
• Histeroscopía: Se denomina así a la observación ocular del útero mediante un instrumento llamado histeroscopio. Es útil para el diagnóstico de
pólipos endocavitarios y adherencias uterinas.
 
• Histerosalpingografía: Radiografía del útero y las trompas con una sustancia de contraste que se inyecta desde el cuello del útero.
 
• Prueba postcoital o test de Sims-Huhner: Evalúa la interacción de los espermatozoides con el aparato genital femenino. Para ello, se obtiene en el
momento ovulatorio y tras transcurrir entre 5 y 15 horas del mantenimiento de una relación sexual, una muestra del moco cervical que se analiza
para determinar sus características físicas y la presencia de espermatozoides.
• Tratamientos
• La elección de una u otra técnica depende de la causa que provoque la infertilidad.
• Inducción ovárica (IO)
• La estimulación ovárica persigue llegar a una ovulación correcta. Está indicada en los casos de anovulación y para potenciar la eficacia
de la inseminación artificial. La IO consiste en la estimulación de la ovulación con preparados hormonales, que se administran por vía
oral o inyectados (las hormonas gonadotrofinas) a partir del segundo o tercer día del ciclo.
• Durante el tratamiento el especialista realizará controles periódicos con ecografías que permiten ver el número de folículos que genera
la mujer y, en su caso, el mejor momento para realizar la inseminación artificial. Cuando se presentan tres o cuatro folículos, se suele
cancelar el ciclo a fin de evitar el embarazo múltiple y un cuadro denominado hiperestimulación ovárica.
• Inseminación artificial (IA)
• Es la introducción de semen en el cuello del útero femenino mediante una delgada cánula o catéter. El semen puede ser de la pareja o
de un donante anónimo (procedente de un banco de semen, donde se guarda congelado); esta segunda opción está especialmente
indicada en caso de que el hombre padezca enfermedades hereditarias.
• La IA está indicada en los siguientes casos:
• Problemas de la mujer en el cuello del útero.
 
• Alteraciones en el semen, en la eyaculación o malformaciones anatómicas del aparato reproductor masculino.
 
• Infertilidad de causa desconocida.
 
• Técnicas de reproducción asistida o de fertilización in vitro (FIV). Consiste en la fertilización del óvulo por el espermatozoide en un
medio artificial, como es el laboratorio. Primero se estimulan los ovarios para que produzcan óvulos y así poder recogerlos. Durante
este proceso se administran sedantes a la mujer, aunque puede salir del hospital en un par de horas.
• El resto del proceso se desarrolla en el laboratorio y consiste en fecundar el óvulo con espermatozoides capacitados. Pasadas 48-72
horas después de la inseminación, se implantan entre tres y cinco óvulos fecundados (cigotos) en el útero de la mujer. Esto, en cambio,
no requiere anestesia y es indoloro. El proceso de gestación y el parto se desarrollan normalmente. Si no se produjera embarazo, se
volvería a intentar en el siguiente ciclo menstrual femenino.
• Dentro de esta técnica de FIV, se encuentra la transferencia intratubárica de gametos que requiere que al menos una de las trompas
de Falopio de la mujer funcione con normalidad. Consiste en aislar y capturar óvulos directamente del ovario, después de una
estimulación ovárica. Se trasladan de tres a cinco óvulos a la trompa de Falopio, donde también se deposita el semen. Si se produce la
fecundación, se procede a realizar la transferencia del embrión al útero. Según la técnica utilizada para la captura de los óvulos, se
aplica anestesia total o local.
   Endometriósis.
• La endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera del útero.
La mayoría de las veces, estos focos de endometriosis se encuentran en
la zona pélvica (sobre el peritoneo, en los ovarios, el intestino o la
vejiga), pero, con menos frecuencia, pueden encontrarse en otras
zonas, como la piel o los pulmones.
• Estos focos se desarrollan en base a las hormonas del ciclo menstrual y,
al igual que la mucosa uterina normal, evolucionan de forma cíclica y
sangran.
• Esta patología evoluciona de forma imprevisible. En algunos casos, la
paciente presenta tejidos fuera del útero que no evolucionan, mientras
que en otras, pueden desarrollarse de forma más extensa.
• Se caracteriza por ser una enfermedad inflamatoria, por lo que puede
ocasionar adherencias entre órganos.
• Además, esta afección puede presentar diferentes grados:
• Mínima o de estadio I: se produce cuando existen implantes
aislados y sin adherencias.
 
• Leve o de estadio II: existen implantes superficiales adheridos o
diseminados sobre la superficie del peritoneo y los ovarios.
 
• Moderada o de estadio III: se presentan implantes múltiples que se
caracterizan por ser superficiales o invasivos. Existen adherencias
alrededor de las trompas de falopio o del ovario.
 
• Severa o de estadio IV: en este grado de la enfermedad, los
implantes son múltiples y profundos, además de producirse quistes
grandes y adherencias con las membranas de gran extensión.
• Causas
• No se conocen las causas exactas de la endometriosis pero, según los especialistas, una de las
opciones por las que se puede producir es que, cuando una mujer tiene el periodo, se
desarrolla un flujo retrógrado por el que las células, a través de las Trompas de Falopio, pueden
regresar a la pelvis.
• Una vez que se encuentran allí, se fijan y se multiplican causando la endometriosis. En relación
con esta causa, algunos investigadores aseguran que puede deberse a fallos en el
sistema inmunitario de las mujeres, aunque es una hipótesis que se encuentra en vías de
investigación.
• La endometriosis es una patología que, en algunos casos, resulta hereditaria, es decir, puede
transmitirse de madres a hijas y comienza, probablemente, cuando la mujer comienza a tener
los periodos menstruales.
• Existen, además, factores de riesgo, que aumentan las probabilidades de padecer esta afección:
• La paciente tiene una madre o una hermana que padezca esta enfermedad o nunca ha tenido
hijos.
 
• El comienzo de los periodos menstruales se ha producido a una edad temprana y éstos se
caracterizan por ser frecuentes y/o duran siete días o más.
 
• Tener el himen cerrado también puede bloquear el flujo menstrual durante el periodo.
• Las manifestaciones de esta enfermedad se dividen en cuatro grupos:
• Dolor menstrual (dismenorrea): es uno de los síntomas principales en esta afección y aparece
unos meses después del primer periodo menstrual.
Este dolor aumenta progresivamente con el paso del tiempo y suele deberse a la formación de
las prostaglandinas, que son las causantes de fuertes contracciones uterinas.
 
• Dolor en las relaciones sexuales (dispareunia): debido a la penetración vaginal se puede llegar a
presionar algunas zonas que estén afectadas por endometriosis, tales como los ovarios, el techo
vaginal o los ligamentos uterosacros.
 
• Sangrado uterino anómalo: en muchos casos no se producen sangrados anormales fuera de los
ciclos pero, en algunos casos, éstos se pueden ver alterados y generar sangrados fuera de los
periodos.
 
• Problemas reproductivos: éstos no resultan frecuentes pero, en algunas mujeres, se puede
producir esterilidad o infertilidad y resultan ser patologías que permiten diagnosticar la
endometriosis.
• Esta infertilidad puede verse provocada por una inflamación en el abdomen que impida la unión
del ovulo con el espermatozoide o elementos que puedan entorpecer el movimiento normal de
las trompas o la ovulación, tales como las adherencias o tejido en los ovarios.
• Las mujeres que padecen esta afección cuentan con un mayor riesgo de sufrir abortos, un
problema que disminuye cuando la enfermedad ha sido curada.
• Prevención
• No existen medidas preventivas
concretas que puedan evitar el desarrollo de
la endometriosis, pero el tratamiento
con anticonceptivos puede ayudar a evitar o a
retardar dicha patología. 
• Tipos
• Dentro de la clasificación de endometriosis, se encuentran tres tipos:
• Endometriosis peritoneal: este tipo presenta lesiones superficiales en los
ovarios o en la serosa peritoneal aunque, de forma infrecuente, también se
pueden formar lesiones rojas o lesiones vesiculares o blancas que incluyen
áreas de fibrosis y cicatrización.
 
• Endometriosis ovárica: este tipo de quistes que contienen un fluido espeso 
suelen formar adherencias con el peritoneo de la fosa ovárica, las trompas y
el intestino.
 
• Endometriosis profunda: esta es la forma más severa de la patología y en ella
se forman nódulos que afectan, sobre todo, a la zona de los ligamentos útero-
sacros aunque puede llegar a los uréteres, el intestino y la vejiga.
• Diagnóstico
• Para detectar la enfermedad, los especialistas cuentan con varios
procedimientos. En primer lugar, se llevará a cabo un examen físico que
incluirá la pelvis para poder detectar la presencia de tejidos en las zonas
externas al útero.
• Además, existen dos exámenes que se realizan con el fin de llegar a un
diagnóstico más exacto de la afección:
• Ecografía transvaginal: se emplea con el propósito de examinar los
órganos genitales la mujer, incluyendo el útero, los ovarios y el cuello
uterino. La sonda para realizar la ecografía se colocará dentro de la vagina.
 
• Laparoscopia pélvica: este procedimiento permite al especialista visualizar
directamente el contenido del abdomen y de la pelvis del paciente.
• Tratamientos
• El tratamiento que se aplica a esta afección dependerá de los síntomas que presente la paciente, de la
voluntad de quedarse embarazada, de la edad y de la extensión de la enfermedad, lo que hace que cada caso
deba tratarse de forma individual.
• Las opciones terapéuticas hacen desaparecer los síntomas en la mayoría de los casos y engloban terapia
hormonal, analgesia (tratamiento para erradicar el dolor) y métodos quirúrgicos.
• En lo que respecta a los analgésicos, los especialistas recomiendan llevar a cabo técnicas de relajación, para
manejar el dolor, y tratamiento con analgésicos de venta libre (como el paracetamol) o con prescripción
médica.
• Además, los exámenes periódicos resultan necesarios para comprobar el desarrollo de la afección.
• En cuanto a la terapia con hormonas, se suelen recomendar tratamiento con anticonceptivos, inyecciones
de progesterona, que ayudan a evitar el desarrollo de los tumores u otros medicamentos que impidan que
los ovarios produzcan estrógenos.
• Por último, las técnicas que se emplean desde el punto de vista de la cirugía se reducen a:
• Laparoscopia: que puede eliminar áreas de endometriosis y tejido cicatricial.
• Laparotomía: que consiste en una incisión en el abdomen para extraer las áreas de endometriosis.
• Histerectomía: es la cirugía más invasiva ya que extirpa el útero, las trompas y los ovarios. Este tipo de
tratamiento solo se aplicará en el caso de que la paciente tenga síntomas graves y no desee tener hijos en el
futuro.
  Infecciones ginecológicas.
• Son infecciones del aparato genital femenino, la cual
puede presentarse como una simple vulvovaginitis, en
este caso el motivo de consulta será la presencia de flujo
o prurito vulvar. Pero también pude ser que en los casos
más extremos la mujer tenga fuertes dolores abdominales
que la lleven a consultar de urgencia al médico.
• Se incluyen dentro de esta patología las infecciones
crónicas, como es el caso del Sida, la tuberculosis genital,
que aunque poco frecuente puede presentarse en las
mujeres infectadas con el VIH.
• Características de la infección
• La Infección ginecológica es el resultado de una
invasión de microorganismos en el aparato
vaginal ocasionada por bacterias, virus y hongos,
provocándo una enfermedad, que se manifiesta
con determinados síntomas y signos.
• Esos microorganismos no siempre están en el
huésped, sino que provienen del exterior, como
es el caso de los parásitos o los virus.
• Localización
• 1) vulva (vulvitis) 2) vagina (vaginitis) 3) cuello
uterino (cervicitis) 4) elementos del tracto
genital superior y estructuras adyacentes
(útero, tejido celular pelviano, parametrios,
peritoneo y vasos pelvianos).Enfermedad
inflamatoria pelviana.
• Quién la produce
• Pueden ser las bacterias, hongos, parásitos y
virus. En el 90% de los casos se encuentran
más de un agente etiológico (causa que
origina la enfermedad), como responsable de
la infección.
• Clasificación
• Las infecciones ginecológicas es teniendo en
cuenta de donde provienen los
microorganismos que las producen. Si éstos
forman parte de la flora habitual de la vagina
se llaman Endógenas y si llegan al organismo
desde afuera del mismo se dice que
son Exógenas.
• Endógenas
• Producidas por los microorganismos que componen la flora habitual de la vagina, y que bajo
determinadas circunstancias pueden producir enfermedad o asociarse a una infección.
• Candidiasis vulvovaginal
• Vaginosis bacteriana
• Streptococcus b-hemolítico
• Exógenas
• Son producidas por microorganismos que no integran la flora habitual, y se transmiten a través de las
relaciones sexuales (enfermedades de transmisión sexual).
• Clamidiasis
• Herpes Genital (Herpes Simple)
• Gonococcia
• Trichomoniasis
• Sífilis
• HIV (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida)
• HPV (Papiloma Virus Humano)
• Mycoplasmosis
• Síntomas y signos
• Son variados dependiendo del agente que las causa. Un
síntoma muy común es el flujo vaginal, que puede presentarse
acompañado de prurito (picazón) o ardor en la región vulvar.
La mujer puede tener dolor al tener relaciones sexuales y en
los casos de infecciones abdominales dolor en la parte baja del
abdomen. Algunas infecciones producen síntomas urinarios
(ardor, dificultad para orinar, etc.). Las infecciones crónicas,
como el Sida, alteran el estado general de la mujer.
• Se observa Flujo, eritema (enrojecimiento), úlceras, vesículas,
etc.
• ratamiento
• Se indica según el agente etiológico, por vía
oral o local (óvulos. cremas, soluciones
líquidas). En las infecciones del tracto superior
cuando el tratamiento médico adecuado no
ha tenido éxito, puede ser necesario recurrir a
la cirugía para extirpar un absceso o drenarlo.
• Infecciones ginecológicas altas
• Es cuando tiene lugar la invasión bacteriana de la parte superior del aparato genital, la extensión y la severidad del proceso infeccioso resultante y las modificaciones
patológicas de los distintos órganos afectados, varían dentro de amplios límites y existe una marcada tendencia a la extensión del proceso, incluyendo no solo el útero y las 
trompas, sino también los ovarios y el peritoneo pelviano.
• Tipos de infección
• Existen tres tipos de infección ginecológica altas, las cuales son:
• Piógena, que se debe a un proceso infeccioso de una serie de gérmenes, entre los más frecuentes: estreptococos, estafilococos y colibacilos.
• Gonorreica, que se debe a la infección por el gonococo.
• Tuberculosa, que en realidad se presenta con muchos menos frecuencia.
• Fisiopatología
• Desde el punto de vista fisiopatológico se deben considerar tres factores: germen, puerta de entrada y vías de propagación.
• Factor germen
• Las infecciones del aparato genital tiene una etiología muy variada. La primera causa de esta la constituyen los gérmenes piógenos y la segunda, el gonococo, que después
de haber disminuido su incidencia hace algunos años, vuelve de nuevo a ser causa frecuente de infección genital.
• Puerta de entrada
• La infección genital tiene una puerta abierta de entrada por la luz del canal genital. Esta puede ser aprovechada por los gérmenes cuando se crean las condiciones
patogénicas favorables en los estados posabortivo y posparto, o como en el caso de la gonococia, por contagio venéreo. Si la infección llega a alcanzar la trompa, produce
una salpingitis, sitio donde hace sus manifestaciones más violentas.
• Vías de propagación
• Las mencionadas puertas de entrada conducen la infección hacia distintas formas de propagación que se repiten siempre de un modo típico o regular, las cuales son:
• Infecciones ascendentes por la luz del tracto mulleriano. Comienza por los genitales externos y sus principales productores son los gérmenes cócicos. La infección se localiza
de preferencia en el cuello uterino o en las glándulas vestibulares. Por lo tanto, las primeras manifestaciones de la infección ascendente son: cervicitis, muy frecuente, y
bartolinitis, algo menos frecuente. Si la infección continúa su ascenso dará lugar a una endometritis.
• Infección por vías conjuntivolinfática. Por esta vía pueden afectarse los ligamentos de fijación del útero y las celdas conjuntivas de otros órganos vecinos, como la vejiga y el
recto. Estos procesos, que se localizan en el espacio pelvisubperitoneal producen una sintomatología dolorosa intensa y dejan secuelas de retracción y fibrosis al cicatrizar.
• Infección por vía hemática.
• Infección por contigüidad. Tiene especial importancia en las peritonitis de origen extragenital. por ejemplo, en las apendicitis agudas con perforación, o sin ella, o en otras
peritonitis por perforación de vísceras huecas.
 Cáncer de cérvix (CACU), de ovario, de
endometrio.
• El cáncer de endometrio se inicia en las células que recubren el interior del
útero. Es el tipo más común de cáncer uterino y es altamente curable cuando
se lo detecta temprano. Los síntomas incluyen el sangrado vaginal anormal,
dolor en la pelvis y dolor durante la actividad sexual o cuando se orina. El
síntoma más común es el sangrado vaginal en las mujeres que se encuentran
en la menopausia y que ya no tienen períodos.
• Le harán un examen físico. Si su médico sospecha que tiene cáncer, le podrían
hacer una prueba de Papanicolaou, un ultrasonido o una biopsia. La biopsia es,
por lo general, la única forma cierta de determinar si tiene cáncer. Si es así, le
podrían hacer una RMN del cuerpo, una TC del cuerpo, una radiografía del
tórax, o una exploración por PET para ver si se ha diseminado. El tratamiento
dependerá de si el cáncer se encuentra solamente en el recubrimiento interior
del útero. Las opciones incluyen la histerectomía total, la radioterapia, la
quimioterapia y/o la terapia hormonal.
• En qué consiste el cáncer de endometrio?
• El cáncer de endometrio se inicia en el endometrio, el recubrimiento interno del útero. Es el tipo
más común de cáncer uterino y es altamente curable cuando se lo detecta temprano.
• No se conoce la causa exacta del cáncer de endometrio. Sin embargo, niveles altos de estrógeno
podrían constituir un factor de riesgo. Otros posibles factores incluyen:
• Diabetes
• Terapia de estrógenos
• Infertilidad
• Ciclos menstruales infrecuentes
• Obesidad
• No haber estado nunca embarazada
• El sangrado vaginal anormal es el síntoma más común del cáncer de endometrio. Otros síntomas
incluyen:
• Dolor en el área de la pelvis
• Dolor durante la actividad sexual
• Dificultad o dolor cuando se orina
• ¿Forma en que se diagnostica y evalúa el cáncer de endometrio?
• Su médico le preguntará sobre su historia clínica y sus síntomas. También le harán un examen físico.
• Si su médico sospecha que tiene cáncer, le podrían hacer más exámenes, incluyendo:
• Una prueba de Papanicolaou , también denominada citología vaginal, en la que se raspan células del cérvix, o cuello uterino,
para analizarlas en el laboratorio.
• El ultrasonido que utiliza ondas sonoras para producir fotografías del interior del cuerpo. En el ultrasonido transvaginal , el
médico inserta un aparato adentro de la vagina para obtener una mejor vista del útero y de los ovarios. En la histerosonografía
 se inyecta una solución salina estéril a través del cuello uterino y hacia el interior del útero. Esto ayuda a obtener más detalles.
• La biopsia extrae muestras de tejido del útero para su análisis en el laboratorio. La biopsia es, por lo general, la única forma
cierta de determinar si se tiene cáncer.
• Si tiene cáncer, uno o más de los siguientes exámenes podría determinar si se ha diseminado:
• La RMN del cuerpo produce imágenes detalladas de su útero, su ganglios linfáticos y otros tejidos abdominales. Su médico
podría aplicarle una inyección de material de contraste para hacer que los ganglios linfáticos y otros tejidos se vea más
claramente. La RMN es útil para la estadificación de la enfermedad y el planeamiento del tratamiento.
• La exploración por TC del cuerpo produce imágenes detalladas de su pelvis, abdomen o tórax. Su médico podría aplicarle una
inyección de material de contraste para hacer que los ganglios linfáticos y otros tejidos se vean más claramente. Una
exploración por TC puede detectar el cáncer en los ganglios linfáticos, en los pulmones, o en cualquier otro lugar.
• Los rayos X del tórax producen imágenes por rayos X de los pulmones.
• La exploración por PET utiliza una pequeña cantidad de material radioactivo para ayudar a determinar la extensión de su
cáncer. Las exploraciones por PET se pueden superponer con las de la TC o de la RMN para producir vistas especiales. Estas
vistas puede llevar a diagnósticos más precisos.
• ¿Forma en que se trata el cáncer de endometrio?
• El tratamiento dependerá del estadio del cáncer y de si el cáncer se encuentra presente solamente
en el recubrimiento interior del útero. El cáncer que se ha diseminado requiere de un tratamiento
diferente que el del cáncer que no se ha diseminado. Los tratamientos incluyen:
• La histerectomía total que extirpa quirúrgicamente el útero, el cuello uterino, los ovarios y las
trompas de Falopio. Frecuentemente, es la forma más común de curar el cáncer de endometrio en
sus estadios tempranos. Sin embargo, la mujer perderá la capacidad de quedar embarazada luego
del tratamiento.
• Los pacientes podrían recibir radioterapia luego de la cirugía, o en lugar de la cirugía. La 
braquiterapia del fórnix de la vagina, es cuando se coloca material radioactivo al lado de la cicatriz
quirúrgica, poshisterectomía, en la porción superior de la vagina. La 
radioterapia de haz externo (EBT) se administra desde afuera el cuerpo. En pacientes con cáncer de
endometrio inoperable, el médico coloca la fuente de radiación adentro o al lado del tumor.
• Su médico podría utilizar la quimioterapia con radioterapia para tratar el cáncer que se ha
diseminado o que tiene un riesgo aumentado de recidiva. Esto se podría administrar luego la
cirugía, o más adelante, si el cáncer se diseminara.
• La terapia hormonal trata el cáncer que tiene receptores hormonales para estrógeno,
progesterona, o ambos. La progesterona es la droga más común para la terapia hormonal.
  Displasias cervicales.
• La displasia cervical se refiere a cambios
anormales en las células de la superficie del 
cuello uterino. El cuello uterino es la parte
inferior del útero (matriz) que desemboca en
la parte superior de la vagina.
• Estos cambios no son cáncer, pero pueden
causar cáncer del cuello uterino si no se tratan
• Causas
• La displasia cervical se puede presentar a cualquier edad. Sin embargo, el seguimiento
y tratamiento depende de su edad. La displasia cervical es causada más comúnmente
por el virus del papiloma humano (VPH), un virus común que se disemina a través del
contacto sexual. Hay muchos tipos de VPH. Algunos tipos llevan a cáncer de cuello
uterino o displasia cervical. Otros tipos de VPH pueden causar verrugas genitales.
• Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de displasia cervical:
• Tener relaciones sexuales antes de los 18 años de edad
• Tener un bebé a muy temprana edad
• Tener múltiples parejas sexuales
• Tener otras enfermedades, como tuberculosis o VIH
• Usar medicamentos que inhiben el sistema inmunitario
• Fumar
• Historial materno de exposición a DES (dietilestilbestrol)
  Trastornos del piso pélvico (prolapso vaginal, prolapso
uterino, prolapso rectal, incontinencia urinaria).

• ¿Qué es el piso pélvico?

• El término "piso pélvico" se refiere al grupo de músculos
que forman una especie de cabrestrillo o hamaca a través
de la pelvis. Junto con los tejidos circundantes, estos
músculos mantienen en el lugar los órganos pélvicos
como el útero, la vejiga o los intestinos, para que puedan
funcionar correctamente. Los órganos pélvicos incluyen la
vejiga, la uretra, el intestino delgado y el recto. Los
órganos pélvicos de una mujer también incluyen el útero,
el cuello uterino y la vagina.1
• Qué es un trastorno del piso pélvico?
• Hay un PFD cuando los músculos del piso
pélvico y los tejidos conectivos se debilitan o
sufren algún daño. Los tipos más comunes de
PFD son los siguientes:
• Prolapso de los órganos pélvicos. Hay "prolapso" en las mujeres cuando los músculos
y los tejidos pélvicos ya no pueden sostener a uno o más órganos pélvicos, por lo que
bajan o hacen presión contra la vagina. Por ejemplo, en el prolapso uterino, el cuello
uterino y el útero pueden descender hasta la vagina e incuso asomarse por la abertura
vaginal. En el prolapso vaginal, la parte superior de la vagina pierde su sostén y puede
descender hacia la abertura vaginal. El prolapso también puede hacer que la uretra se
estrangule. La uretra es el tubo que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior
del cuerpo.
• Problemas de control de la vejiga. La pérdida de orina, un problema llamado 
incontinencia urinaria, puede ocurrir en hombres y mujeres cuando la vejiga se
desplaza de su lugar. Otros síntomas incluyen una necesidad urgente y repentina de
orinar.
• Problemas de control intestinal. La pérdida de materia fecal líquida o sólida por el
recto, llamada incontinencia fecal, puede darse en hombres y mujeres cuando el recto
no se encuentra en su lugar. También puede ocurrir si hay daño en el esfínter anal, el
anillo de músculos que mantienen cerrado el ano.
 Miomas
• Son tumores que crecen en la matriz de la
mujer (útero). Estos crecimientos
normalmente no son cancerosos (son
benignos).
• Causas
• Los miomas uterinos son comunes. Hasta una de cada cinco mujeres puede tener miomas durante sus
años de fertilidad. La mitad de todas las mujeres tiene miomas hacia los 50 años.
• Los miomas son poco frecuentes en mujeres menores de 20 años. Son más comunes en mujeres
afroamericanas que en mujeres blancas, hispanas o asiáticas.
• Nadie sabe exactamente qué causa los miomas. Se cree que son ocasionados por:
• Hormonas del cuerpo
• Genes (pueden ser hereditarios)
• Los miomas uterinos pueden ser tan diminutos que se necesita un microscopio para verlos. También
pueden alcanzar un gran tamaño. Pueden llenar todo el útero y pesar varias libras o kilogramos.
Aunque es posible que solo se desarrolle un mioma uterino, en la mayoría de los casos hay más de uno.
• Los miomas pueden crecer:
• En la pared muscular del útero (miometriales)
• Justo bajo la superficie del revestimiento uterino (submucosos)
• Justo bajo la cubierta externa del útero (subserosos)
• En un tallo o pedúnculo largo en la parte externa del útero o dentro de la cavidad del útero
(pedunculados)
• Síntomas
• Los síntomas más comunes de los miomas uterinos son:
• Sangrado entre periodos.
• Sangrado menstrual abundante, a veces con coágulos de sangre.
• Periodos menstruales que pueden durar más de lo normal.
• Necesidad de orinar con mayor frecuencia.
• Retorcijones (cólicos) pélvicos o dolor durante los periodos.
• Sensación de llenura o presión en la parte baja del abdomen.
• Dolor durante la relación sexual.
• A menudo, usted puede tener miomas y no presentar síntomas. El proveedor de
atención médica puede encontrarlos durante una exploración física u otro examen.
Los miomas a menudo se encogen y no provocan síntomas en mujeres que han
pasado por la menopausia. Un estudio reciente mostró también que algunos miomas
pequeños se encogen en mujeres que aún no han pasado por la menopausia.
• Pruebas y exámenes
• Su proveedor realizará un examen pélvico. Esto puede mostrar que usted tiene un
cambio en la forma del útero.
• Los miomas no siempre son fáciles de diagnosticar. La obesidad puede hacer que los
miomas sean más difíciles de detectar. Usted puede tener que hacerse estos
exámenes para buscar los miomas:
• El ultrasonido utiliza ondas sonoras para crear una imagen del útero.
• La resonancia magnética utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear una
imagen.
• La ecografía con infusión salina (sonohisterografía): se inyecta una solución salina
dentro del útero para que sea más fácil ver el útero mediante el ultrasonido.
• La histeroscopia utiliza un tubo delgado y largo insertado a través de la vagina hasta
el útero para examinar su interior.
• En la biopsia endometrial se extrae un pequeño pedazo del revestimiento del útero
para buscar cáncer si usted tiene sangrado inusual.
• Tratamiento
• El tipo de tratamiento que reciba dependerá de:
• Su edad
• Su salud general
• Sus síntomas
• Tipo de miomas
• Si usted está embarazada
• Si desea tener hijos en el futuro
• El tratamiento para los síntomas de los fibromas puede incluir:
• Dispositivos intrauterinos (DIU) que secreten hormonas para ayudar a reducir el sangrado abundante y el dolor.
• Ácido tranexámico para reducir la cantidad del flujo de sangre.

• Suplementos de hierro para prevenir o tratar la anemia debido a los periodos menstruales abundantes.
• Analgésicos, como ibuprofeno y naproxeno, para cólicos o dolor.
• Observación cuidadosa: le pueden realizar ultrasonidos o exámenes pélvicos de seguimiento para revisar el crecimiento de los miomas.
• Las terapias médicas u hormonales que pueden ayudar a disminuir el tamaño de los miomas incluyen:
• Pastillas anticonceptivas para ayudar a controlar los periodos menstruales abundantes.
• Un tipo de DIU que libera cada día una dosis baja de la hormona progestina en el útero.
• Inyecciones de hormonoterapia para ayudar a reducir el tamaño de los miomas al detener la ovulación. Con mucha frecuencia, esta terapia se usa solamente por un período corto de
tiempo para disminuir el tamaño de los miomas antes de la cirugía. También se puede usar por más tiempo cuando se agregan pequeñas cantidades de la hormona estrógeno para reducir
los efectos secundarios.
• La cirugía y los procedimientos empleados para tratar los miomas incluyen:
• Histeroscopia -- Con este procedimiento se pueden eliminar los miomas que crecen dentro del útero.
• Ablación endometrial -- A veces, se usa este procedimiento para tratar el sangrado abundante asociado con miomas. Funciona mejor cuando los miomas tienen un tamaño pequeño. Con
frecuencia, detiene completamente la menstruación.
• Embolización de las arterias uterinas -- Este procedimiento detiene el riego sanguíneo al mioma, lo que hace que se encoja y muera. Esta puede ser una buena opción, si no quiere hacerse
la cirugía y no está planeando un embarazo.
• Miomectomía -- Con esta cirugía se extirpan los miomas del útero. Esta también puede ser una buena opción si desea tener hijos. No impedirá que miomas nuevos crezcan.
• Histerectomía -- Con esta cirugía, se extirpa el útero por completo. Puede ser una opción si usted ya no desea tener hijos, si los medicamentos no funcionan y si no le pueden realizar otros
procedimientos.
• Tratamientos más nuevos, como el uso de ultrasonido focalizado, se están evaluando en estudios clínicos.
  Pólipos
• Los pólipos uterinos son crecimientos adheridos a la pared interna del útero que
se extienden hasta la cavidad uterina. El crecimiento excesivo de las células en el
revestimiento del útero (endometrio) produce la formación de pólipos uterinos,
también conocidos como «pólipos endometriales». Estos pólipos no suelen ser
cancerosos (son benignos), aunque algunos sí pueden serlo o, con el tiempo,
pueden convertirse en cáncer (pólipos precancerosos).
• Los pólipos uterinos varían en tamaño, de varios milímetros (no más grande que
una semilla de sésamo) a varios centímetros (del tamaño de una pelota de golf o
más grande). Se adhieren a la pared del útero por medio de una base grande o de
un tallo delgado.
• Puedes tener uno o varios pólipos uterinos. Generalmente, quedan contenidos
dentro del útero, pero, en ocasiones, se deslizan por la abertura del útero (cuello
uterino) hasta la vagina. Los pólipos uterinos son más frecuentes en mujeres que
están transitando la menopausia o que ya se encuentran en esta etapa, sin
embargo, las mujeres más jóvenes también pueden tenerlos.
• Síntomas
• Los signos y síntomas de los pólipos uterinos comprenden los
siguientes:
• Sangrado menstrual irregular, por ejemplo, tener períodos
frecuentes e impredecibles de duración e intensidad variables
• Sangrado entre períodos menstruales
• Períodos menstruales excesivamente abundantes
• Sangrado vaginal después de la menopausia
• Esterilidad
• Algunas mujeres solo tienen un leve sangrado o manchas; otras
no tienen síntomas.
• Cuándo consultar al médico
• Busca atención médica si tienes lo siguiente:
• Sangrado vaginal después de la menopausia
• Sangrado entre períodos menstruales
• Sangrado menstrual irregular
• Causas
• Los factores hormonales parecen intervenir.
Los pólipos uterinos son sensibles al
estrógeno, es decir, crecen en respuesta al
estrógeno circulante.
• Factores de riesgo
• Los factores de riesgo de los pólipos uterinos
comprenden los siguientes:
• Estar en etapa perimenopáusica o
posmenopáusica
• Tener presión arterial alta (hipertensión)
• Ser obeso
• Tomar tamoxifeno, medicamento para el cáncer de
mama
 Menopausia y climaterio
• La palabra menopausia se refiere a una fecha en concreto: la última vez que la
mujer tuvo su menstruación. El climaterio, en cambio, se relaciona con
los cambios que experimenta la mujer antes, durante y después de la
menopausia. “En promedio, en Chile, a las mujeres les llega la menopausia a
los 50 años; esto quiere decir que en algunas ocurre pasados los 50 y en otras,
poco antes. De todas formas, sólo se habla de menopausia precoz cuando ésta
se produce antes de los 40. Así, aun cuando a los 41 ó 42 se considera
temprana y a esta edad tenga implicancias distintas y de mayor severidad, no
está fuera de los rangos de normalidad”.

En términos médicos, la menopausia se produce porque los ovarios dejan de

producir hormonas femeninas –estrógenos y progesterona–, que son
sumamente importantes en la vida de la mujer y que poseen receptores en
distintas partes del cuerpo; así, cuando dejan de estar presentes, se produce
un deterioro gradual en diversos órganos.
• ¿Sí o no a la TRH?
•

Si bien la Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) para algunos resulta controvertida, el

doctor Bianchi asegura que con los tipos de hormonas que hoy existen y las dosis que se
manejan, sus riesgos colaterales han disminuido en forma importante. Eso sí, no todas
las mujeres necesariamente deben consumirlas. “No es obligatorio. Todo depende de
cómo le afecta a la mujer este proceso. Hoy existe un concepto inteligente que se basa
en evaluar a cada paciente, y de acuerdo a cómo ésta enfrenta la menopausia, plantear
distintos tipos de tratamientos; las hormonas son sólo una parte.

El planteamiento actual parte por definir las prioridades individuales –es distinto el caso
de una geóloga que necesita mantener una salud ósea impecable porque anda arriba
de los cerros, al de una actriz que trabaja con su imagen–, y luego diseñar un “traje a la
medida” para cada una y una estrategia de salud por los próximos diez años”.
• De bochornos y otros síntomas
•

Uno de los primeros síntomas de que se aproxima la menopausia es que la mujer comienza a tener ciclos más
cortos (de 23 a 24 días), luego de lo cual viene una segunda etapa donde los ciclos son de 35 días o más. “En
esta etapa la mujer está menos fértil, pero no infértil, por lo que quienes utilizan métodos de anticoncepción
naturales deben ser especialmente cautelosas pues es difícil saber con certeza cuándo se ovuló”, advierte el
doctor Bianchi.

Respecto de los síntomas, los bochornos suelen ser los más evidentes en una primera etapa. Estos se sienten
como un calor que sube por el cuerpo hacia la cara, que dura alrededor de 5 minutos y que muchas veces es
seguido de sudoración profusa, lo cual resulta bastante molesto y es percibido incluso por las personas que están
alrededor. Son más frecuentes en la noche y muchas mujeres, incluso, tienen que cambiarse el pijama, lo cual
repercute en su vida y la de su pareja, porque altera sus ritmos de sueño.

El ánimo es otro aspecto que se ve afectado. “No me soportan ni mis hijos… Ando peleando en el auto… Lloro
hasta con los comerciales”, señalan las pacientes. Es porque la falta de estrógenos produce una mayor labilidad
emocional; esto es, andar más irritables y sensibles. “En esto también influye cierta sensación de temor por
entrar en una etapa distinta, donde las mujeres pueden verse afectadas en términos de salud y donde hay
también un cambio en el ciclo vital y un fin de la maternidad, que sin duda es algo que está al centro de su
identidad como mujer”, agrega el especialista.
• Saludables por dentro (y por fuera)
•

Pese a que las enfermedades cardiovasculares suelen asociarse a la población

masculina, junto a la caída en los niveles de estrógenos –que son protectores de la salud del
corazón–, comienzan a aumentar los niveles de colesterol y la resistencia a la insulina, por
lo que el riesgo de las mujeres se iguala al de los hombres. Por esto es importante vigilar la
alimentación y realizar un adecuado chequeo anual. “Los cambios hormonales predisponen
también a una mayor pérdida de calcio en los huesos, lo cual puede producir osteoporosis,
que aumenta el riesgo de fractura. Esto es fácil de prevenir y asegurar una buena calidad ósea
es nuestra responsabilidad como médicos tratantes”, asevera el doctor Bianchi.

Respecto de otros síntomas, como cambios en la apariencia de la piel y el pelo, el especialista

afirma que en la actualidad existen tratamientos específicos –cremas, fármacos, champús y
otros–, especialmente desarrollados para las mujeres a esta edad, que con una adecuada
indicación pueden ayudar a que la piel se vea más lozana y frene la pérdida de pelo.
• El Peso
•

La mayoría de las pacientes refiere que pese a comer lo mismo, sienten

que están engordando, sobre todo en la zona abdominal (la temida
“ponchera”) y un aumento en el volumen mamario. “Esto tiene que ver
con una disminución del metabolismo basal –energía que se gasta
diariamente en vivir–, y por eso es importante comer un poco menos
(privilegiando la dieta mediterránea, con alimentos bajos en grasas y altos
en fibra dietética) y gastar un poco más de calorías, por ejemplo,
practicando algún deporte dos o tres veces por semana. El ejercicio,
además, contribuye a preservar la salud mental, favorece la sexualidad y
disminuye el riesgo de fracturas”.
 
• Sexualidad Madura
•

Debido a la alta concentración de receptores de estrógenos en el aparato

urogenital, éste es uno de los centros que más afectado se ve con la baja de
hormonas, produciendo un cierto grado de atrofia. “Ello se traduce en menor
lubricación, menor elasticidad, más dolor en el acto sexual, mayor probabilidad
de infecciones y algún grado de molestia al orinar. Con un adecuado diagnóstico y
manejo, gran parte de estas molestias se pueden revertir”, asegura el profesional.

También la sexualidad cambia y está mucho más orientada a lo emocional que a lo

físico. A esta edad el atractivo tiene más relación con la empatía, con sentirse
querida y acompañada. “Los especialistas hemos comprobado que aquellas parejas
que mantienen una adecuada sexualidad es porque han logrado un equilibrio entre
cuatro parámetros: salud, compromiso, intimidad y pasión”.
• “El” Momento de la Mujer
•

Al contrario de las más jóvenes, que viven más agobiadas y llenas de responsabilidades, a esta edad las mujeres pueden
comenzar a dedicarse más a ellas. “En nuestra sociedad la mujer está siempre al centro de todo, pero hay que enseñarles
que en esta etapa les llegó su momento. Ello, en el contexto de que son mujeres más seguras de sí mismas, que ya no
hacen las cosas porque tienen que hacerlas sino porque quieren hacerlas. Es una etapa que puede ser tremendamente
plena en sus vidas, con espacio para sus hobbies o intereses postergados. Aprenden a pasarlo bien y se atreven a pasar
una tarde pintando, a practicar deporte o simplemente a ir a la peluquería sin culpas. Eso es algo que nosotros tratamos
de inculcarles: si lo pasaste mal el miércoles, te perdiste el miércoles… en el fondo, el mensaje es que no hay tiempo que
desperdiciar”, puntualiza el doctor Bianchi.

Climaterio 
• Período de tiempo durante el cual la mujer pasa de la vida reproductiva a la no reproductiva. En promedio se inicia a los
40 años y se caracteriza por una disminución de la actividad ovárica, prolongándose hasta la senectud.
•  Menopausia
 
• Fecha de la última menstruación en la vida de una mujer mayor de 40 años, y se hace alusión a ella cuando han pasado 12
meses sin que haya presentado sangrado vaginal. De este modo, marca el fin de la vida fértil de una mujer.
• En Chile, en promedio, a las mujeres les llega la menopausia a los 50 años. Sólo se habla de menopausia precoz cuando
ésta se produce antes de los 40. Así, aun cuando a los 41 Ó 42 se considera temprana, no está fuera de los rangos de
normalidad.
• Primeros Síntomas
•

Los principales síntomas o signos a corto plazo son: 

•  Ciclos irregulares
• Bochornos y sudoración nocturna
• Alteraciones en el estado de ánimo y disminución en el interés sexual
•  Posteriormente, se presenta:
•  Sequedad vaginal
• Incontinencia urinaria
• Infecciones urinarias frecuentes
• Envejecimiento de la piel
•   Síntomas a largo plazo:
•   Osteoporosis
• Enfermedades cardiovasculares
Tratamientos obstétricos más frecuentes:
• Cuidados del embarazo.
• Recibir buen cuidado antes, durante y después de su embarazo es
muy importante. Puede ayudar a su bebé a crecer y desarrollarse,
y a mantenerlos a ambos saludables. Es la mejor manera de
asegurar que su pequeño tenga un buen inicio para una vida
saludable.
• CUIDADO PRENATAL
• Un buen cuidado prenatal incluye una buena alimentación y
buenos hábitos de salud antes y durante el embarazo.
Idealmente, usted debe hablar con su proveedor de atención
médica antes de empezar a intentar quedar embarazada. He aquí
algunas cosas que deberá hacer:
• Elegir a un proveedor: Será necesario que elija 
un proveedor para su embarazo y parto. Este proveedor le
ofrecerá servicios de cuidado prenatal, de parto y de
posparto.
• Tomar ácido fólico: Si está contemplando quedar
embarazada, o si ya lo está, debe tomar un suplemento
con al menos 400 microgramos (0.4 mg) de ácido fólico
 todos los días. Tomar ácido fólico reducirá el riesgo de
ciertos defectos congénitos. Las vitaminas prenatales casi
siempre contienen más de 400 microgramos (0.4 mg) de
ácido fólico por cápsula o tableta.
• También debería:
• Hablar con su proveedor sobre cualquier
medicamento que tome. Esto incluye
medicamentos de venta libre. Solo debe tomar
los medicamentos que su proveedor considere
que es seguro tomar mientras está embarazada.
• Evitar todo uso de alcohol y el uso de drogas
recreativas y limitar la cafeína.
• Dejar de fumar, si lo hace actualmente.
• Asistir a consultas y exámenes prenatales: Usted
visitará muchas veces a su proveedor durante el
embarazo para recibir cuidado prenatal. La
cantidad de visitas y los tipos de exámenes que
se le harán cambiarán según en qué punto de su
embarazo se encuentre:
• Cuidado durante el primer trimestre
• Cuidado durante el segundo trimestre
• Cuidado durante el tercer trimestre
• Hable con su proveedor sobre los distintos exámenes que se le practicarán durante el embarazo. Estos exámenes
pueden ayudar a su proveedor a ver cómo se está desarrollando el bebé y a detectar cualquier problema con su
embarazo. Los exámenes pueden incluir:
• Pruebas de ultrasonidos para ver cómo está creciendo su bebé y ayudar a establecer una fecha de nacimiento
estimada
• Pruebas de glucosa para detectar diabetes gestacional
• Pruebas de sangre para detectar el ADN fetal normal en sangre
• Ecocardiografía fetal para revisar el corazón del bebé
• Amniocentesis para buscar defectos congénitos y problemas genéticos
• Prueba de translucencia nucal para buscar problemas con los genes del bebé
• Análisis en busca de enfermedades de transmisión sexual
• Exámenes de tipo de sangre como Rh y ABO
• Exámenes de sangre para anemia
• Exámenes de sangre para hacer seguimiento a cualquier enfermedad crónica que haya tenido antes de quedar en
embarazo
• Según sus antecedentes familiares, puede elegir hacerse pruebas de detección de problemas genéticos. Hay muchas
cosas que debe pensar antes de realizar pruebas genéticas. Su proveedor puede ayudarle a decidir si esto es lo mejor
para usted.
• Si usted tiene un embarazo de alto riesgo, podría ser necesario que consulte a su proveedor con mayor frecuencia, y
que se realice exámenes adicionales.
• QUÉ ESPERAR DURANTE EL EMBARAZO
• Su proveedor hablará con usted sobre cómo manejar las 
molestias comunes del embarazo como lo son:
• Náuseas del embarazo
• Dolores de espalda, de piernas y otros dolores que se presentan en el embarazo
• Problemas para dormir
• Cambios en la piel y el cabello
• Sangrado vaginal en las primeras etapas del embarazo
• No hay dos embarazos iguales. Algunas mujeres tienen síntomas leves, o muy
pocos síntomas durante el embarazo. Muchas mujeres trabajan durante todo el
término y viajan mientras están embarazadas. Otras podrían necesitar disminuir
sus horas o dejar de trabajar. Algunas mujeres requieren reposo en cama durante
algunos días o posiblemente semanas para tener un embarazo saludable.
• POSIBLES COMPLICACIONES DEL EMBARAZO
• El embarazo es un proceso complejo. Si bien muchas mujeres tienen embarazos normales, pueden
presentarse complicaciones. Sin embargo, presentar una complicación no quiere decir que no tendrá un
bebé saludable. Más bien, significa que su proveedor la vigilará de cerca y cuidará especialmente de usted
y de su bebé durante el resto de su término.
• Las complicaciones comunes incluyen:
• Diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional).
• Presión arterial alt durante el embarazo (preeclampsia). Su proveedor hablará con usted sobre cómo 
cuidarse si tiene preeclampsia.
• Cambios prematuros o pretérmino en su cuello uterino.
• Problemas con la placenta. Es posible que cubra el cuello uterino, que se aleje de la matriz o que no esté 
funcionando tan bien como debería.
• Sangrado vaginal.
• Trabajo de parto prematuro.
• Que su bebé no esté creciendo bien.
• Que su bebé presente problemas de salud.
• Pensar en los posibles problemas puede ser atemorizante. Pero es importante estar al tanto de manera
que pueda informar a su proveedor si nota síntomas inusuales.
• TRABAJO DE PARTO Y ALUMBRAMIENTO
• Hable con su proveedor sobre lo que puede esperar durante el trabajo de parto y el alumbramiento. Puede
comunicar sus deseos preparando un plan de parto. Hable con su proveedor sobre lo 
que debe incluir en su plan de parto. Puede querer incluir cosas como:
• Cómo desea manejar el dolor durante el trabajo de parto, incluso si desea o no recibir un bloqueo epidural
• Sus sentimientos sobre la episiotomía
• Qué sucedería si requiere una cesárea
• Sus sentimientos sobre un parto asistido con fórceps o con ayuda de ventosas
• Quién desea que esté con usted durante el parto
• También es buena idea hacer una lista de las cosas que debe llevar al hospital. Empaque una maleta con
anticipación para tenerla lista cuando comience el trabajo de parto.
• Conforme se acerque la fecha esperada para el parto, notará ciertos cambios. No siempre es fácil notar
cuándo comenzará el trabajo de parto. Su proveedor podrá decirle cuándo es momento de visitarlo para
hacerse un examen o dirigirse al hospital para el parto.
• Hable con su proveedor sobre lo que sucede si supera la fecha esperada de parto. Según su edad y factores
de riesgo, su proveedor podría tener que provocar el parto entre la semana 39 y la semana 42,
aproximadamente.
• Una vez que comienza el trabajo de parto, puede utilizar una serie de estrategias para sobrellevarlo.
• QUÉ ESPERAR LUEGO DEL NACIMIENTO DE SU BEBÉ
• Tener un bebé es un hecho emocionante y maravilloso. También implica mucho trabajo para la madre.
Usted necesitará cuidarse en las primeras semanas luego del alumbramiento. El tipo de cuidado que
necesitará dependerá de cómo dio a luz a su bebé.
• Si tuvo un parto vaginal, probablemente pasará 1 o 2 días en el hospital antes de irse a casa.
• Si tuvo una cesárea se quedará en el hospital por 2 o 3 días antes de irse a casa. Su proveedor le explicará
cómo cuidarse usted sola cuando regrese a casa conforme se recupera.
• Si usted es capaz de amamantar, hacerlo tiene muchos beneficios. También puede ayudarle a 
perder el peso que subió durante el embarazo.
• Téngase paciencia mientras aprende a amamantar. Aprender las habilidades necesarias para amamantar a
su bebé puede llevar de 2 a 3 semanas. Hay mucho que aprender, como:
• Cómo cuidar sus senos
• La posición del bebé para amamantarlo
• Cómo superar cualquier problema con el amamantamiento
• Extracción y almacenamiento de leche materna
• Cambios en la piel y el pezón a causa del amamantamiento
• El mejor momento para amamantar
• Si necesita ayuda, hay muchos recursos disponibles para las madres primerizas.
• UÁNDO LLAMAR AL PROVEEDOR DE ATENCIÓN MÉDICA:
• Llame a su proveedor si está o cree que está embarazada y:
• Toma medicamentos para diabetes, enfermedad de la tiroides, convulsiones o presión arterial alta
• No está recibiendo cuidado prenatal
• No puede manejar las molestias comunes del embarazo sin tomar medicamentos
• Podría haber estado expuesta a una infección de transmisión sexual, a químicos, a radiación o a
otras sustancias tóxicas 
• Consulte a su proveedor inmediatamente si está embarazada y tiene:
• Fiebre, escalofrío o micción dolorosa
• Sangrado vaginal
• Dolor abdominal intenso
• Traumatismo físico o trauma emocional grave
• Ruptura de fuente (ruptura de membranas)
• Poco o ningún movimiento del bebé en la segunda mitad de su embarazo
 Atención de parto y cesárea
• PARTOen el parto existen 3mecanidmos que
interaccionan entre ellos:.el
motor:contracciones del utero .el feto:objeto
pasivo .el canal:oseo blando,pelvis y vagina
respectovamente.las fases o periodos de un
parto.prodromos o fase lenta del parto:lod
dias y las horas previas ala aparicion de
contracciones regulares.
• ARTO-fase de dilatacion(de 6 a 12 horas )-fase de expulsivo(de 30a60minutos
sin epidural y de 1a 3 horas con epidural)-fase alumbramiento (unos15
minutos)-fase post-alumbramiento(unas 2 horas)CONTRACCIONES Y TAPON
MUCOSOel encajamiento y presion de la cabeza del bebe producen unas
contracciones que duelen aunquevson irregulares haran que el cuello
uterino se ablande y se acorte e incluso se abra un poco, lo que dara lugar ala
expulsion decflujo espeso y mucoso, llamado "tapon mucoso".ROTURA
PREMATURA DE LA BOLSA DE AGUA una de cada 10 mujeres ingresa ala
maternidad por haber roto las aguas ante el inicio de las contracciones.la
mayoria inicia las contracciones dentro de las siguientes 6-8 horas,de una
manera espontanes. Si no es asi, se aconseja inducir o provocar las
contracciones de parto para evitar que el bebe permanezca muchas horas
dentro del utero con riesgo de infeccion.EL PARTO TRANSCURRE EN 4
FASES:fase de dilatacion fase de expulsivoalumbramientopostalumbramiento.
• IPOS DE PARTO CESAREA:es una intervencion quirurgica
que permite el nacimiento de un bebe. El bebe se saca
a travez de una incision rn el abdomen de la madre.la
cesaria requiere de un periodp de recuperacion mas
prilongado que el parto vaginal.CESARIA ELECTIVA:se
decide realizar antes decque la mujer este enbtrabajo
de parto.CESARIA DE RECURSO:se decide durante el
parto por algun problema inesperado.PARTO TRAS
CESAREAaproximadamente el 60/ de las gestantes con
una cesarea previa pueden dar a luz por via vaginal
• Una de las complicaciones es que el trabajo de parto no
progrese de forma correcta. "A veces, las contracciones se
debilitan, el cuello uterino no se dilata lo suficiente o de
manera oportuna, o el descenso del bebé al canal de parto
no se realiza sin problemas", destacan. Puede ocurrir que
el bebé no se encuentre en la posición adecuada o que sea
demasiado grande (o la pelvis de la mujer demasiado
pequeña) para que pueda avanzar bien por el canal de
parto. En este caso, el equipo médico puede suministrar
algún medicamento a la mujer para aumentar las
contracciones y acelerar el parto o una cesárea.