ESTUDIO

DE COHORTES
 Estudio de cohortes
Es un estudio analítico, donde un grupo de
individuos expuestos se compara con otro sin
el factor de riesgo que es seguido durante un
trascurso de tiempo en el cual el investigador
no interviene en cuanto al factor de riesgo
 observar en cada uno la aparición y evolución
fin de la enfermedad o el efecto que se investiga
y la relación de la diferencia de su frecuencia.
Cohorte: Grupo de personas que comparten
caracteristicas que pueden ser seguidas durante un
periodo de tiempo y lugar dado.

Ej.
Edad, Afiliación a un sistema de seguro, una
exposición especial en el trabajo,
 Son también llamados estudios prospectivos ya que
parten de la causa y determinan el efecto producido
por esta causa a lo largo del tiempo

Población Expuesta Y No Expuesta Población Con Y Sin El Evento

Factor de estudio (FR) Evento
Causa Efecto
Retroprospectivo: El investigador selecciona una
cohorte en la cual tanto los datos sobre la exposición y el
efecto ya fueron registrados cuando se inicia el estudio.

FR E

Tiempo Inicio

Estudio prospectivo: Cuando tanto los datos acerca

de la exposición como del efecto se toman en el
momento en que el investigador inicia el estudio.

FR E

Tiempo
Inicio
 Caracteristicas
 Tienen un factor de riesgo que se manifiestan antes
de la enfermedad a estudiar en un grupo y en otro
comparativo (cohorte testigo) en el que no aparece.

Cohorte Comparación Cohorte

expuesta testigo

 Las cohortes se miden periódicamente para

identificar la evolución, frecuencia y gravedad de la
enfermedad..
 Aplicaciones
 Comprobar una hipótesis de causalidad
Formular hipótesis de solución
Medir la incidencia de una enfermedad
Estudiar la historia social y natural de la
enfermedad.
 VENTAJAS DESVENTAJAS

Es costoso si la
Imagen mas completa enfermedad es de larga
y detallada y con mejor evolución y su incidencia
información en relación o prevalencia es pequeña
con la asociación a la
enfermedad y el FR El análisis es afectado
investigado. Por la gran variabilidad
de la medición o
Es mas factible cuando determinación del FR y la
la enfermedad es de determinación del
alta prevalencia efecto.
 Información sobre en FR

Fuentes de información

 De registros de HC,
certificados de
nacimiento.

Por medio de
encuestas o examen
medico
 TIPOS DE COHORTES

• COHORTES
FIJAS:
aquellas en las cuales
los sujetos ingresan
en un mismo momento
y durante el
seguimiento no se
permite la entrada al
estudio de nuevos
sujetos.
 COHORTES
DINÁMICAS:
por el contrario,
los sujetos
ingresan y salen
del estudio en
diferentes
momentos.
 PASOS DE REALIZAR UN
ESTUDIO DE COHORTE
 Seleccionar una muestra de población.

 Medir variables de exposición en la muestra,

si el factor de riesgo está ausente o presente.

 Seguir a la cohorte.

 Medir las variables de resultado, es decir, la

presencia o ausencia de enfermedad.
 SELECCIÓN DE LA POBLACION

•Los sujetos deben estar libres de

enfermedad

•Deben tener un riesgo similar a esta

condición

•Debe tener la misma probabilidad de

ser diagnosticada en este sentido
•
 PERIODO DE SEGUIMIENTO
El periodo de seguimiento se puede clasificar
como activos y pasivos.

 Activos: es aquel en el que se utilizan

contactos repetidos por diversos medios

 pasivos: se realiza mediante búsqueda

sistemática de sistemas de información en
registros prestablecidos (registros de cáncer,
hospitalarios, registro civil, entre otros).
 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

Pautas para el análisis:

Fr E
DENOMINADOR
t de observación

5 años persona-observación
Modalidad del estudio de cohorte
tipo densidad o de tasa

donde A esta contenida en B

Modalidad del estudio de cohorte
tipo proporción
 Se debe tener en
Fr de estudio cuenta el nivel de
Fr 2 medición
Fr 3 Efecto generalmente e
nominal y
Fr 4 ocasionalmente es
ordinal.
Análisis en el estudio de cohorte tipo proporción
EFECTO
a+b = grupo expuesto al factor de riesgo.
+ - TOTAL c+d = grupo no expuesto al factor de
riesgo.
n = total de sujetos en el estudio.
+ a b a+b
a = sujetos con el factor de riesgo
Fr positivo y efecto positivo.
- c d c+d b = sujetos con el factor de riesgo
positivo y efecto negativo.
TOTAL a+c b+d n c = sujetos con el factor de riesgo
negativo y efecto positivo.
d = sujetos con el factor de riesgo
negativo y efecto negativo.
 El análisis constatara de tres partes
1) iniciación del estudio: se iniciara con una
cohorte expuesta a un factor de riesgo y una
cohorte testigo sin el factor de riesgo.
2) comparación: la hipótesis que se tratará de
probar.
a c
>
a+b c+d
3) asociación: la medida de la asociación en un
estudio de cohorte se hace fundamentalmente por
el calculo de riesgo y por los diferentes test de
significancia.
Se emplea la expresión del valor de P.
P > 0.95 y P < 0.05
 Esto se puede expresar en
una tabla de 2*2
E
+ -
+ a b
FR - c d

 Riesgo relativo (Rr): mide la fuerza de asociación, y

está dada por la proporción de incidencia en expuestos
(PIe) sobre la proporción de incidencia en no expuestos
(PIo).
 a
PIe
 Rr= a+b o lo que es igual Rr=
PIo
c
c+d

 Rr=1: Quiere decir que tanto el numerador

como el denominador son iguales.
 Rr>1: Mayor será la fuerza de asociación
 Riesgo Atribuible o Fracción Etiológica

 Esta medida es igual a la Proporción de

Incidencia en expuestos (PIe) menos la
Proporción de Incidencia en no expuestos
(PIo)

 Ra= a/a+b - c/c+d ó lo que es lo

mismo
 Ra= PIe - PIo
 El resultado también puede darse en
porcentaje:

 %Ra= a/a+b – c/c+d / a/a+b *100

 %Ra= PIe – PIo / PIe *100

 Riesgo Atribuible Poblacional
 Está dado por la Proporción de
Incidencia total (PIt) menos la
Proporción de Incidencia en los
no expuestos.
 Rap= a+c/n – c/c+d ó lo que
es lo mismo
 Rap= PIt - PIo
El resultado también puede darse en
porcentaje:

% Rap= a+c / n - c/c+d / a+c/n

*100

%Rap= PIt – PIo / PIt * 100

 SESGO Y VALIDACION

Los estudios de cohorte representan un diseño

menos sujeto a errores sistemáticos o sesgos
en comparación a otros estudios
observacionales por problemas en la selección,
información o por la mala clasificación en las
mediciones que vamos a utilizar.
Sesgos de selección:
Es aquel, que esta constituido con una validez interna y
externa de los resultados que se obtengan en la población
de estudio.

Sesgos de información:

Son los errores sistemáticos que comprometen la validez

interna del estudio por modo en que se obtuvo la
información o datos del participante.
 Sesgos de clasificación no
diferencial:

En este sesgo podemos encontrar clasificaciones

erróneas por parte del sesgo de información; de
los participantes respecto a la existencia a la
exposición estudiada