INFECCIONES BACTERIANAS

CUTANEAS COMUNES
DRA. VERONICA MELENDEZ
 INFECCIONES BACTERIANAS CUTANEAS

 ETIOLOGÍA
 Staphilococcus aureus ( S.aureus )
 Estreptococo B hemolítico grupo A ( EBHGA)
 Otros ( H. influenza, S. pneumoniae, P. aeruginosa, etc )

 MECANISMO DE ACCIÓN ( Ambos )

 Invación directa
 Mediada por tóxinas
 Infecciones por S. aureus y EBHGA
A- Localizadas
 Impétigo
 Ectima
 Foliculitis
 Forúnculo
 Erisipela
 Celulitis

B- SINDROMES MEDIADOS POR TOXINAS

 Síndrome de la piel escaldada
Producido por toxinas epidermolíticas de S. aureus fago grupo II, tipo 71,
55, 3A, 3B, etc.
 Shock tóxico estafilocócico
 Fiebre escarlatina
 Exotoxina pirogénica del EBHGA
 IMPETIGO

 Inflamación e infección de la epidermis

 Infección bacteriana más frecuente en niños
 Común en climas cálidos y pobre higiene

ETIOLOGÍA PRESENTACIÓN CLÍNICA

S. aureus + EBHGA Impétigo no buloso
S. aureus Impétigo buloso
 IMPETIGO
Factores predisponentes:
pobre higiene,
hacinamiento,
inmunosupresión

Formas clínicas:
Primario o Secundario:
Impétigo buloso
Impétigo no buloso
 IMPETIGO BULOSO

• Etiología: Staphylococcus aureus

• Predomina en lactantes
• Afecta cara u otra área corporal
• Lesiones localizadas o diseminadas
• Vesículas, bulas que se rompen fácilmente, dejan
base eritematosa rodeada de escamas finas
 IMPETIGO NO BULOSO

• Etiología: Streptococcus pyogenes + Staphylococcus

aureus
• Predomina en pre-escolares
• Lesiones asintomáticas alrededor de la boca, nariz o
áreas expuestas
• Vesículas o pústulas que forman costras melicéricas
que cubren la lesión
• Puede complicarse con glomerulonefritis
 Impétigo secundario
Impétigo sobre liquen crónico
simple (neurodermitis)
 IMPETIGO: TRATAMIENTO
Medidas Locales: compresas
Antibióticos tópicos: Mupirocina, ácido fusídico
Antibióticos sistémicos:
Dicloxacilina 12-25 mg/kg día
Otros: Cefalosporinas, amoxicilina-
ácido clavulínico, trimetropin sulfametoxazol
 ECTIMA
 Se inicia como vesículas y bulas
 Al romperse se forma una úlcera cubierta por
costras adherentes.
 Lesión única o múltiple que al curar deja cicatriz.
 Usualmente ocurre en las piernas
 Etiología: EBHGA, luego es contaminado por S.
aureus.
 Tratamiento: Dicloxacilina o cefalosporinas.
ECTIMA
ECTIMA
Ectima
 FOLICULITIS
 Inflamación del folículo piloso por infección,
irritación química o trauma.
 Es frecuente en cabeza, cara, glúteos y
extremidades.
 Puede ser superficial y profunda, en éste
caso se llama forúnculo .
 S. aureus es la etiología predominante.
FOLICULITIS
Forúnculo
Carbunco
 FORUNCULO Y CARBUNCO
• Es la inflamación e infección mas profunda del
Folículo piloso, con importantes cambios
inflamatorios.
• Se acompaña de fiebre, intenso dolor,
malestar general.
• Resuelve dejando una cicatriz
• La confluencia de múltiples forúnculos se
llama carbunco.
Absceso
 ERISIPELA

 Infección de la dermis superficial.

 Hay eritema, edema y dolor.
 Se acompaña de fiebre y malestar.
 En cara y extremidades es más común.
 Usualmente hay vesículas y ampollas.
 Compromiso linfático prominente.
 Etiología: EBHGA ( grupos G, C y B )
 Tratamiento: Penicilina.
Erisipela
Erisipela
 ERISIPELA
• COMPLICACION MAS FRECUENTE:
– LINFEDEMA CRONICO CON ELEFANTIASIS
• TRATAMIENTO:
– PENICILINA CRISTALINA O PROCAINICA

• TRATAMIENTO PROFILACTICO:
– PENICILINA BENZATINICA 1,200,000 U IM CADA TRES
SEMANAS
– Primer episodio se trata por 6 meses
– Segundo o mas episodio: de por vida
 CELULITIS
 Infección de la dermis y tejido subcutáneo.
 Hay eritema edema y dolor.
 A menudo hay lesiones cutáneas previas.
 Pueden haber episodios recurrentes.
 CELULITIS
 ETIOLOGÍA:
 EBHGA y S. aureus. en niños menores de 2
años. H. influenza B.
 Otros: Estreptococos no grupo A,
P. aeruginosa y Campilobacter fetus, etc.

 TRATAMIENTO:
 Oxacilina, ampicilina + cloranfenicol,
cefalosporinas de 2° o 3° generación.
Celulitis
Celulitis
Celulitis
 Manejo de las infecciones
bacterianas localizadas
Dependerá de varios factores:
• Tipo de lesión
• Número de lesiones
• Localización
• Si se acompaña de manifestaciones sistémicas
• Enfermedades subyacentes
• Agente etiológico
 Manejo de las infecciones bacterianas
localizadas
Medidas Generales
• Lo ideal tomar cultivo al inicio, por la creciente
resistencia microbiana a los antibióticos
(stafilococcus meticilina resistente desde los 80´)

• Compresas tibias en lesiones localizadas, para

disminuir la inflamación, dolor y promover
drenaje espontáneo. Pueden ser con soluciones
antisépticas como la clohexidina al 4%
Manejo de las infecciones bacterianas
localizadas
Medidas Generales
• Eliminar factores predisponentes extrínsecos:
– mala higiene,
– hacinamiento,
– otras dermatosis,
– picaduras de insectos-uso de repelentes,
– hidromasajes, Jacuzzi,
– antibioticoterapia de amplio espectro,
– natación,
– portadores nasales (20% ), pero también hay intermitente,
transitorios y en otros sitios como axilas, perine, faringe y manos
Manejo de las infecciones bacterianas
localizadas
Medidas Generales
• Controlar los intrínsecos en la medida de los
posible:
– DM,
– Diálisis,
– uso de drogas intravenosas,
– hepatopatías,
– VIH/SIDA,
– tratamientos inmunosupresores
 Manejo de las infecciones bacterianas
Manejo específico
Lo ideal tomar cultivo al inicio, por la creciente resistencia
antimicrobiana a los antibióticos

• Baño diario con soluciones antisépticas como solución de

clorhexidina al 4%

• Incisión, drenaje (de preferencia después de inició de

antibioticoterapia)

• Puede ser suficiente en pacientes inmuno competentes con lesiones

menores de 5cm
 Manejo de las infecciones bacterianas
localizadas
Manejo específico
• Antibióticos tópicos: mupirocina, ácido fusídico , retapamulina o acido nalidixico

• Antibióticos sistémicos:
– penicilina,
– cefalosporinas de 1ra o 3ra generación,
– clindamicina,
– amoxicilina+ ácido clavulánico,
– TMS,
– eritromicina, claritromicina, azitromicina, doxiciclina (>de 12años)
– Vancomicina, etc

• Enfermedad recidivante
Síndrome de la piel Escaldada
Shock tóxico estafilocócico
Fiebre Escarlatina