América Latina y el nacimiento

de la Psiquiatría
 Civilizaciones prehispánicas
• La vida, la muerte, la enfermedad, la
agricultura, la guerra y la naturaleza son parte
de una cosmovisión centrada en la religión.
• Machi, ticitl de aztecas, yampec Inca son
intermediarios con el trasmundo.
• Guaranies al norte, quechuas al noroeste y araucanos al suroeste
presentaban concepciones médicas similares.
• Distinguían diferentes tipos de locura: susceptible, expansiva,
melancólica, furiosa, catatónica impulsiva, embriaguez alcohólica,
desvanecimiento, delirio y extravagancia.
• Se trataban por medio de ceremonias colectivas donde se le bailaba
al enfermo.
• El curandero era el encargado y en momentos el brujo.
• La coca y la belladona se usaban para el éxtasis en las ceremonias
destinadas a expulsar los malos espíritus.
• Existían también los delirios licántropos, donde el animal era el tigre.
• La mayoría de las enfermedades se atribuía al movimiento de un
“órgano”: el padrejón en hombres y madre en mujeres. Órgano
situado entre vientre y pecho.
• Imploraban curación a la Pacha Mama
 Colonización
• La llegada de Europeos: médicos y enfermedades.
• Lepra, tifus, gripes ,etc. Algunos historiadores afirman
que los españoles traen una carga psicopática y de
enfermedad mental que se transmite a las nuevas
generaciones mestizas en el continente.
• El desarraigo y desadaptación provocan melancolía en
los inmigrantes.
• Se practica el suicidio colectivo entre indios de cuba
para escapar de los conquistadores.
 Medicina en la Colonia

• Regulada en un principio por cabildos y audiencia

• 1570 creación del protomedicato de las indias: facultad
de examinar profesionales de medicina, cirugía, farmacia
y obstetricia.
• Se crean universidades y escuelas de medicina en las
colonias españolas de inspiración hipocrática
• 1538: Universidad Santo Tomás en Santo Domingo
• 1551: Universidad de San Marcos de Lima, con la primera
cátedra de medicina en 1571.
• 1738: Universidad de San Felipe, Santiago de Chile
• Separación de enfermos en tres categorías:
• Furiosos: encarcelados por años o tto. Con brujo
o cura en casa.
• Deprimidos: atendidos a domicilio.
• Tranquilos: divididos entre caprichosos, necios y
graciosos. Los primeros pueden mantenerse en
la sociedad, los segundos deben ser ocultados.
Los últimos son usados como bufones por incas y
virreyes.

• Familias adineradas: envían a campo o convento.

 Primeras instituciones de asistencia en
América Latina
• Dentro de concepción cristiana
• No se integrará la enfermedad mental como
medicina hasta la aparición de Pinel y el
periodo de revolución.
• 1566 México: Hospicio de San Hipólito.
• 1747 México: Real congregación de nuestra
señora de los dolores, para mujeres
• 1854 Chile: Casa de Orates
 Influencia Europea
• Para el siglo XIX, la mayoría de los conocimientos y trabajos
sobre psiquiatría en Latinoamérica es de influencia francesa
y alemana.
• A finales de siglo la neurología y medicina legal hacen su
aparición.
• Se reemplaza término manicomio por psiquiátrico.
• Enfermedad deja de ser degeneración moral para ser
perturbación de la estructura anatómica del cerebro o de su
funcionamiento.
• Centros ya no de exclusión, sino de rehabilitación e
investigación.
• La cátedra de psiquiatría se crea en 1887 en
Río de Janeiro
• 1888 buenos aires
• 1891 Chile.
• 1902 aparece revista de psiquiatría y
criminología en Argentina
• 1936 aparece en Argentina la primera Revista
dedicada a la psicoterapia.
• 1940 comienzan cursos de postgrado en
psiquiatría
 Cambios en el siglo XX

• Con la I, II guerra mundial y la guerra civil de España ocurre

migración masiva a Latinoamérica.
• Aparece Positivismo lógico en psiquiatría en Estados Unidos.
• se expande el Psicoanálisis al continente.
• 1940 surgen sociedades latinoamericanas de psiquiatría.
• 1950 se funda APAL (asociación psiquiátrica de America Latina)
bajo la necesidad de un perfil propio de psiquiatría
latinoamericana.
• 1949 Uso de Litio
• 1952 uso clorpromazina
• 1960` aparición de BZD
 Actualidad en América Latina
• Desarrollo social
• Aspectos biológicos
• Neuropsicofarmacología
• Salud mental en medicina social
(determinantes históricos)
• OMS: Cie -10 Cie-11
• APA: DSM IV-R , DSM-V
• APAL:
• Presenta enfoque donde debe contemplarse
la historia latinoamericana y el subdesarrollo,
tomando en cuenta las enfermedad mental no
solo biológica sino psicosocial: migración,
marginalidad, violencia, narcotráfico.
 El Asilo en Chile
• La Casa de Orates
• 1838 se implementa sala en H. San Juan de Dios.
• 1852 se inaugura casa nuestra señora María de los
Ángeles.
• 1854 se promulga ley que autoriza construcción de asilo
• 1858 se inaugura en calle los Olivos.
• 1860 llegan médicos al asilo, quienes denuncian
precariedad.
• Lorenzo Sazié primer médico.
• Pedro Nolasco dirige casa entre 1864 y 1890.
• Implementa dependencias, talleres, sala de
recreación y panadería.
• Dr. Ramón Elguero en 1860 dicta las primeras
clases de psiquiatría en la Casa de Orates. Es
considerado el primer alienista de chile.
• 1893: informe de José Joaquín Aguirre y
Octavio Maira: hacinamiento
• Pieza de 3x4, 17 enfermos. Sin camas.
• Pedro Montt en 1891 se hace segundo piso a las
construcciones, capilla, laboratorio, biblioteca, se
uniforma a pacientes y personal. Crea sistema de
turnos y enfermeros nocturnos.
• 1923 se compra chacra en Recoleta: se implementa
la laborterapia y se da pie al sistema Open Door.
• 1925 dotación es de 25 profesionales de distintas
áreas.
• 1930: Casa de Orates cuenta con: hospital
psiquiátricos para los enfermos en observación y
voluntarios, manicomio para crónicos, asilo para
alcohólicos y Open Door para rehabilitación.
• 1931 administración pasa de manos burguesas
a médicos.
• 1940 se instauran terapias biológicas: coma
insulínico y electroshock. El alta anual es del
72,6%
• 1960 da paso a la farmacoterapia.
• 1983 se cambia nombre a Hospital Dr. José
Horwitz Barak.
 El Peral
• Creado en 1928 como Open Door para recibir pacientes incurables de la
casa de Orates.
• Tuvo infraestructura agropecuaria, lechería, producción agrícola.
• 1945 se independiza de la Casa de Orates y se pasa a llamar Hospital
colonia el Peral.
• Se plantea como centro de rehabilitación.
• 1940 a 1952 talleres agrícolas con remuneraciones para los enfermos.
• 1960` se transforma en “deposito de pacientes” de la casa de Orates y de
provincia.
• 1985: terremoto destruye gran parte de infraestructura, empeorando el
hacinamiento.
• 1990: 605 personas en larga estadía.
• 1990-1995 se intenta reordenar servicio de salud. Se crea unidad de
autovalentes con 40 camas, dormían en hospital, trabajaban fuera de él.
• Década de 1990 se intenta instalar modelo comunitario
que respete derechos humanos.
• 1994 se crea primer hogar protegido dependiente del
Peral
• 1997 se crea segundo hogar dependiente de FONASA
• 2003 Hospital barros Luco instala camas de corta estadía.
28 camas en total.
• Actualmente el Peral atiende SSMS y VI región.
• 103 camas para agudos, 620 pacientes crónicos. 45 camas
de psiquiatría infantil
• Talleres de mimbre, mueblería, alfombras, escoba,
plumeros, etc.
• 2011 recibe denuncias por maltrato a los pacientes.