BARTONELOSIS

DEFINICION
CUADRO CLINICO
BASES DE DIAGNÓSTICO
PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
DEFINICIÓN

• Enfermedad infecciosa bifásica potencialmente mortal causada por

Bartonella bacilliformis que se transmite por la picadura de una
mosca de arena Lutzomyia verrucarum del genero Phlebotomine

FIEBRE DE OROYA

ENFERMEDAD DE
CARRION
VERRUGA PERUANA
CUADRO CLÍNICO
FASE CRÓNICA O
FASE AGUDA O ANEMICA ERUPTIVA
• Fiebre alta • Verrugas en cara,
• Malestar general extremidades superiores e
inferiores
• Palidez
De tres formas:
• Hiporexia
• Anemia severa Miliar
• Ictericia Mular
• Hepatomegalia Nodular
• Linfoadenomegalia
Figura 1.Verruga peruana. Figura 2. Verruga peruana,
Tipo miliar Figura 3. Verruga peruana,
tipo malar
tipo nodular.
 DEFINICIONES OPERATIVAS Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS 

Febril. Persona con sensación de alza térmica o la presencia de uno o más episodios

febriles dentro de los últimos 14 días, sin la evidencia de un foco infeccioso al examen
clínico, hallándosele una temperatura corporal por encima de lo normal: Tº oral > de
37,5 ºC, Tº axilar > de 37,2 ºC, Tº rectal > 38 ºC. 
Anemia aguda. Es aquella que se instala en forma rápidamente progresiva durante la
última semana de enfermedad. Los grados de anemia se consideran de la siguiente
manera:  

• Anemia leve: Hemoglobina de 9,0 (Hto: 28 %) hasta el límite inferior normal, según
edad y sexo.  

• Anemia moderada: Hemoglobina de 7,1 a 9,0 mg/ dL (Hto: 21 – 28 %).  

• Anemia grave: Hemoglobina igual o menor de 7 mg/dL (Hto: 21%).

Colateral. Es toda persona expuesta a contraer la enfermedad por compartir los riesgos
ambientales de la vivienda con una persona enferma de Bartonelosis en cualquiera de
sus formas. Su identificación y evaluación es importante con fines de alcanzar eficiencia
en la captación y diagnóstico de casos.
Pruebas diagnosticas:
  

A todo caso clínico (probable), para su confirmación diagnóstica se le tomará una muestra
de sangre para frotis y gota gruesa en el primer contacto con los servicios de salud. Las
siguientes muestras se realizarán con fines de seguimiento, cuando menos a las 24 h, 72 h,
y al 5.º día. De igual forma, con fines de confirmación diagnóstica, seguimiento y detección
de asintomáticos se realizarán hemocultivo y serología.
En la fase aguda de la bartonelosis el diagnóstico es básicamente a través del frotis sanguíneo,
en el cual se observa un 100% de parasitismo de los glóbulos rojos, que muestran formas
bacilares (jóvenes), cocoides (viejas) o cocobacilares.
El hemograma muestra leucocitosis con desviación izquierda, la gran mayoría desarrollan anemia
severa (Hcto.< 20%) de carácter hemolítico.
 
Como respuesta a la mayor destrucción hemática se da una hiperplasia del tejido eritropoyético de
la médula ósea y eventualmente de otros órganos, como el bazo.
 
El hemocultivo y el mielocultivo en medios especiales son útiles para confirmar el diagnóstico.
 
El análisis de las pruebas hepáticas revela un compromiso importante en los pacientes en fase
aguda; 60% de estos pacientes tienen valores aumentados de las bilirrubinas, con predominio de la
bilirrubina directa.
 
Se demuestra que la prueba de ELISA cuando se analiza toda la fracción de la bacteria tuvo alta
positividad (95.2%), al igual que el Western Blot: el 100% de las muestras fueron positivas.
 
Recientemente se han utilizado la técnica de PCR para detectar la bacteria, en especial cuando
hay poco parasitismo en sangre.
Últimos estudios de Western Blot realizados por Kosek y cols. Demuestran que esta prueba tuvo
mayor positividad en los pacientes eruptivos que los agudos.