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RIC I O VA
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DR. P
 La importancia de del
siguiente trabajo recae en
reconocer el proceso salud-
enfermedad ver como
evolucionó a través del
tiempo y que parámetros
influyeron en
estos cambios; también
conoceremos los modelos
teóricos que se ponen en
práctica.
• Conocer la evolución del concepto salud enfermedad a
través de la historia.
• Comprender el concepto de proceso salud enfermedad.
• Comprender las características de cada uno de los
modelos teóricos a presentar.
• Analizar ventajas y limitaciones de los modelos teóricos.
• Analizar las conductas de salud y reacciones psicológicas
ante la enfermedad.
 DEFINICIÓN:
Es el modelo específico en el que se
manifiesta el proceso biológico
de degaste y reproducción, con
momentos particulares de
presencia de un funcionamiento
biológico diferenciable, con
consecuencias para el desarrollo
regular de las actividades
cotidianas.
INDICADORES DEL PROCESO
SALUD- ENFERMEDAD:
PRINCIPIOS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD:

Es un proceso dinámico, debe ser entendido como

uno solo, cambia de acuerdo con la época y le lugar.
Los conceptos o nociones de enfermedad no existe en
ausencia de salud y viceversa, el concepto de salud
tiene limites más imprecisos y significados más
erráticos. La enfermedad es un fenómeno vital de
fácil identificación y aparentemente de fácil
delimitación. Son conceptos constituidos
socialmente, pues varían desde un contexto socio-
cultural; adopta y mantiene en equilibrio al individuo
tanto físico como socialmente
 PROCESO DINAMICO

 DEBE SER ENTENDIDO COMO UNO SOLO

 CAMBIA DE ACUERDO EPOCA Y LUGAR

 CONCEPTO O NOCION DE ENFERMEDAD NO EXISTE EN

AUSENCIA DEL DE SALUD Y VICEVERSA

 CONCEPTO SALUD TIENE LIMITES MAS IMPRECISOS Y

SIGNIFICADOS MAS ERRATICOS

 ENFERMEDAD FENOMENO VITAL FACIL IDENTIFICACION Y

APARENTE FACIL DELIMITACION
 SON CONCEPTOS CONSTITUIDOS SOCIALMENTE (Varían contexto socio-
cultural generan)

 ADOPTA Y MANTIENE EQUILIBRIO AL INDIVIDUO TANTO FISICO

COMO SOCIAL

 LA RELACIÓN ENTRE LOS/AS PROFESIONALES DE LA SALUD Y

LOS/AS USUARIOS/AS ES UNA RELACIÓN ASIMÉTRICA Y EN MUCHAS
OCASIONES CONFLICTIVA (diferentes enfoques y concepciones)

 LA INTERCULTURALIDAD ES UN CONCEPTO FUNDAMENTAL PARA

LA ATENCIÓN A LA SALUD DE UNA POBLACIÓN CADA VEZ MÁS
DIVERSA Y CON MÁS POSIBILIDADES DE ENRIQUECIMIENTO
MUTUO.
 OMS
COMPLETO ESTADO BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL Y NO
SOLAMENTE LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD.

 En el congreso VIII Conferencia Nacional de Salud, celebrado en Brasilia ,

1986 “ LA SALUD NO ES UN CONCEPTO ABSTRACTO. SE DEFINE
EN EL CONTEXTO HISTORICO DE DETERMINADA SOCIEDAD Y EN
EL MOMENTO DETERMINADO DE SU DESARROLLO, DEBIENDO
SER CONQUISTADA POR LA POBLACION EN SU LUCHA
COTIDIANA”
 La salud
 es el estado de
completo bienestar
físico, mental y social,
y no solamente la
ausencia de
enfermedad
UN GRAN EPIDEMIOLÓGICO NORTEAMERICANO,
MILTON TERRIS DIO A CONOCER EN, 1988 SU
NUEVO CONCEPTO de salud “ LA SALUD ES UN
PUNTO DE ENCUENTRO AHÍ CONFLUYEN LO
BIOLOGICO Y LO SOCIAL, EL INDIVIDUO Y LA
COMUNIDAD LA POLITICA SOCIAL Y ECONOMICO
CONDUCTAS DE SALUD.
Se encuentran vinculadas con el Estilo de Vida que se define como "el conjunto
de pautas de conducta y hábitos cotidianos de una persona", viene a ser una
forma de vivir, se relaciona con los aspectos de la salud

. La cultura con sus valores y costumbres determinan de forma explícita o

implícitamente valores para determinar aspectos de salud y enfermedad, lo
que en un primer momento puede parecer una enfermedad, luego puede
implicar aspectos de salud.

El culto a la imagen y belleza en la actualidad, hacen que aparezcan enfermedades como

la Anorexia. En el estilo de vida de las personas, se pueden adoptar diferentes tipos de
conductas para proteger o promover y mantener la salud, son las conductas
denominadas Conductas Preventivas.
 Conductas Preventivas: se basan en el cuidado del cuerpo,
hacer deporte, buena alimentación, higiene personal... Estas
conductas se adquieren por:
a. Aprendizaje por Experiencia Directa
b. Aprendizaje Vicario o Moldeamiento.

Van a ser importantes en el proceso de salud y de enfermedad. En

determinados momentos las personas con estas conductas de salud
pueden convertirlas en Hábitos de Salud.

Hábitos de salud: son conductas relacionadas con la propia salud

que se encuentran firmemente establecidas y arraigadas en el
repertorio comportamental del individuo. Se ponen en
funcionamiento de una forma automática y si tener una clara
conciencia de ello (como por ejemplo la higiene personal). Al ser
conductas aprendidas se adquieren, se mantienen y se extinguen
siguiendo las Leyes del Aprendizaje
CARACTERÍSTICA DE LA CONDUCTA DE LA SALUD:
Se caracterizan por:
1. Son inestables.
2. Son autónomas con escasa o nula relación entre las diferentes
conductas de una misma persona (por ejemplo: una persona que
lleva una alimentación y vida muy sanas y en un determinado
momento abusa del tabaco)

Una persona, para poner en marcha una Conducta de Salud,

debe percibir una amenaza porque siempre implica un esfuerzo
la conducta de salud, en esa amenaza está la susceptibilidad y
gravedad percibida.
Las Reacciones Psicológicas ante la enfermedad son muy importantes
para nosotros, porque la enfermedad va a ser una vivencia

Esta vivencia se adscribe dentro de los fenómenos psíquicos o

interiorización del individuo. Es una reacción psicológica suscitada por
una experiencia intensamente vivida. 

La vivencia de la enfermedad va a estar cargada de grandes

elementos, la persona lo va a vivir como una situación de
imposibilidad de realizar sus necesidades.
Se dan los siguientes elementos en el ser humano:
1. Invalidez, porque bloquea al individuo.
2. Molestias; dolor físico y psíquico.
3. Amenaza... Aislamiento; la enfermedad solamente
la vive el enfermo que la padece.
4. Anomalía; porque no soy igual que los demás y no
puedo realizar lo que los demás.
5. Temor al dolor, es uno de los aspectos más
importantes del ser humano.
6. Ruptura del proyecto existencial.
LA SALUD EN EL SER HUMANO ES UN
FENÓMENO BIOLÓGICO

Es proceso socio biológico integrado y dinámico. Se da una mutua

transformación. Definición de Salud – Jaime Breilh 1994 La salud
enfermedad se conforma como un proceso, ya que al igual que los
otros procesos sociales, la biología humana no es estática, tiene
una plasticidad diferente y cambiante frente a las condiciones de
vida de las personas.
DIMENSIONES RELACIONAS CON LA SALUD

Estas dimensiones se encuentran estrechamente

interrelacionadas y la alteración en una de ellas afecta a
las otras tres.
Desempleo:
Falta de poder adquisitivo. Vivienda.
Enfermedad.
Delincuencia entre otras.
DIMENSIONES RELACIONAS CON LA SALUD
Niveles de los Procesos Determinantes de la Salud
Procesos generales: Políticas de estado Estructura económica
Organización Cultural Procesos particulares: Forma de
organización Proceso de trabajo Proceso de consumo Procesos
singulares: Fenómenos individuales Fisiológicos y genéticos Perfil
salud enfermedad Niveles de determinación del proceso salud /
enfermedad
La calidad de vida de los individuos y la colectividad esta
expuesta permanentemente a fuerzas opuestas que protegen o
mejoran la salud, así como a otras que las deterioran o destruyen.
La magnitud de estas fuerzas son diferentes en los individuos y en
los grupos humanos
 DEFINICION:
cualquier estado donde haya un deterioro salud del organismo humano

 Todas enfermedades implican un debilitamiento de situación natural defensa

organismo.

 Comprensión enfermedades depende comprensión clara síntomas y signos

(subjetivos-objetivos)

 La infección no es único determinante (estilos vida)

 Avances tecnológicos ayudan ha diagnosticar enfermedades que carecían

síntomas manifiestos para cada paciente (HTA).
La enfermedad:
Es el conjunto de trastornos
físicos y/o psicológicos según el
concepto utilizado por médico
(clasificación internacional).
La concepción por paciente no
es de enfermedad sino dolor y
sufrimiento (alivio dolor). El
estudiante a parte de reconocer
y tratar enfermedad debe
aliviar sufrimiento.
Fases de la enfermedad
Triada ecológica de la
enfermedad
1. LOCALIZACION (hueso, corazón, hígado).

2. HISTORIA NATURAL (Agudas- Cronicas).

3. CURSO (Progresivas-intermitentes)

4. CAUSA ETIOLOGICA (bacterias, virus, hongos, etc)

5. PROCESO BIOLÓGICO QUE RESULTE AFECTADO

1. TIPO ENFERMEDAD (agudo-crónico)

2. PRONOSTICO Y EVOLUCION

3. EDAD

4. SEXO

5. CULTURA FAMILIAR (capacidad familiar para

hacer frente enfermedad)
 FACTORES DE VULNERABILIDAD FAMILIAR.

1. Tipo de enfermedad de que se trate.

2. Estructura y dinámica familiar:

a. Grado de permeabilidad de los límites.( hace referencia a la
realidad de los límites, tanto en el sistema familiar como en el
social. La responsabilidad no está delimitada y se pasa a otro
miembro).
b. Estilo de respuesta de la familia. (Familia que se vuelca con el
enfermo, genera dependencia den enfermo, además de bloquear
las relaciones. No se proporciona apoyo emocional).
3. Factores de tensión existentes en la vida familiar.
( Momento en el cual se presenta la enfermedad, pueden
ser factores de tensión internos o externos).

4. Capacidad de la familia para hacer frente a la situación.

(Depende la estructura de la dinámica familiar, de
reorganización en momentos similares de crisis, capacidad
de familia para expresar sentimientos, pensamientos, 

5. Redes sociales.
 MODELO MAGICO RELIGIOSO

1. Proceso Salud-Enfermedad resultado fuerzas o espíritus (castigo divino)

2. Facilita aceptación de la muerte

3. Circunscribe la prevención a la obediencia, normas y tabúes y la curación

ejecución rituales.

4. Desventaja: impide avances cognoscitivos a la ves fomenta actividad pasivo-

receptivo del hombre.

5. Seguidores: Sociedades primitivas hasta nuestros días. Chamanes, brujos,

curanderos, sacerdotes y espiritistas.
 MODELO SANITARISTA

1. Salud-enfermedad consecuencia condiciones insalubres que

rodea hombre.

2. Limitante: no contempla factores sociales que determinan

prevalecía condiciones vida.

3. Época y Representantes: Revolución Industrial Europea. Smith

y Puttenkofer.
 MODELO SOCIAL

1. La Salud-enfermedad generada en las condiciones de trabajo y de cada

conjunto poblacional.

2. Privilegia social como factor más importante.

3. Problema: en su aplicación se corre riesgo reducir complejidad proceso

salud-enfermedad. A la problemática relaciones sociales.

4. Representantes: Peter Frank, Virchow, Ramazzini (siglo XIX)

 MODELO UNICAUSAL
1. Salud-enfermedad es la respuesta a la presencia activa agentes externos.

1. Dependiente agente biológico (bacterias, virus) y respuesta individual( busca agente

patógeno de la enfermedad).

2. Permitió investigación medidas control

3. No explica porque mismo agente no produce siempre enfermedad (desafía causas

enfermedad sin aclarar el rol otros factores)

4. Representante: Principios Siglo XX. Pasteur (estafilococo, estreptococo y vacunas,

pasteurización) y Koch (Tb, cólera y carbunco)
 MODELO MULTICAUSAL

1. Influencia factores que corresponde: agente, huésped,

ambiente.

2. Desventaja: no establece peso especifico cada factor y

continua un énfasis sobre biológico e individual mientras
social aparece incluido entorno.

3. Mitad siglo XX (50s) Representante: Leawell y Clark

 MODELO EPIDEMIOLOGICO
1. Incorpora M. Multicausal e introduce la red de
causalidad (factores riesgo).

2. Limitación: Valor cada factor riesgo, biológico y social

aparecen como factores indiferenciables.

3. Segunda mitad siglo XX (60s). Representantes

Macmahon y Pugh
 MODELO ECOLOGICO

1. Salud-enfermedad. resulta interacción agente-

huésped-ambiente en contexto tridimensional que
descubre tanto relaciones factores causales entre si
como relaciones directas.

2. Representante Susser (70s).

 MODELO HISTORICO SOCIAL

1. Introduce cinco variables fundamentales:

 Dimensión histórica
 Clase social
 Desgaste laboral individual
 Reproducción fuerza trabajo
 Producción individuo

2. Cuestiona eficacia prevención y control manteniendo intactas las

relaciones explotación generan

3. Representantes: Berlinguer y Laurec (1988)

 MODELO INTERDICIPLINARIO

1. Estado salud-enf. Tanto a nivel individual como social.

2. Propone enfoque integral ( factores: demográficos,

epidemiológicos, económicos, sociales, políticos)

3. Desventaja: no pueden valorar específicamente cada uno

determinantes.

4. Representante. Julio Frank y Col. (90s)

 REACCIONES PSICOLÓGICAS ANTE LA
ENFERMEDAD .

a. Regresión: Reacción muy frecuente. Se refiere a una conducta

infantil que no se corresponde con la edad cronológica y se motiva
por la propia enfermedad porque una persona sana con un rol activo
pasa a enfermo con un rol pasivo, por el estado de dependencia y
por el entorno hospitalario, porque se pierde su identidad siendo un
número u objeto de cuidados.

a.1.- Pasiva o Dependiente: al dejar el rol activo y pasar al rol pasivo, la

persona deja de ser ella misma y depende de los demás.
 a.2.- Entorno Hospitalario:
El enfermo se vuelve caprichoso y rebelde, pierde su identidad y se
convierte en objeto de cuidados. Como se materializa en una persona
adulta, irritabilidad, que dificulta las tareas profesionales. la
alimentación, rebeldes en los medicamentos, pueden tener miedo a
quedarse solos, abandono de los hábitos higiénicos, acusa al entorno de
no esforzarse en su cuidado, los llama incompetentes y tienen baja
tolerancia a la frustración, son ancianos y adolescentes. En niños esta
conducta es normal. 

b. Inculpación: Implica mecanismos auto punitivos y se da cuando el

paciente se siente culpable de su enfermedad. Se aísla y se deprime. Se
da sobre todo en pacientes con SIDA por su estilo de vida .
.c Evasión: Se usa como medio de escapar de las dificultades de
si vida. Exagera los síntomas y minimiza los efectos del
tratamiento. En algunas personas evidencian o viven su
enfermedad como algo insoportable y se refugian en el alcohol y
las drogas.

d. Negación de la Realidad: Puede ser Parcial o Total y se niega la

enfermedad o se le resta importancia a la misma. Se evitan las
implicaciones. Se da ante el diagnóstico produciendo un obstáculo
para el tratamiento rápido, aparece en pacientes con cáncer y
trastornos coronarios y también aparece después del diagnóstico.
Con esta reacción se disminuyen los niveles de ansiedad del
paciente. Función protectora. Parcial cuando el diagnóstico es
tuberculosis y dice que tiene catarro y total el Dx es cáncer y dice
que no tiene nada.
e. Entrega a la enfermedad

: Desde 3 dimensiones:
- Masoquista: pacientes que viven la enfermedad como un
castigo merecido y justo.
- Ganancial: los que intentan obtener beneficios de su
enfermedad buscando la liberación de responsabilidades y exige
ayuda externa. (Accidentes laborales) 
- Hipocondríacos: enfermos que la enfermedad les genera una
observación de su organismo y proliferación de sus temores
(hipocondríacos).
 f. Reacción de Ansiedad:
Desde el punto de vista clínico es una emoción compleja, difusa y
desagradable que se expresa con sentimientos de temor, tensión, emoción y
cortejo somático. Se acerca al miedo pero se diferencian en que este es un
sentimiento producido por un peligro presente o eminente y la ansiedad es la
anticipación del peligro

La ansiedad se manifiesta por:

1. Niveles Cognitivos: Sentimientos de aprensión, tensión emocional,
miedo, dificultad para superar problemas por baja autoestima.

2. Niveles Fisiológicos: Actividad del SNA (aumenta tasa cardiaca, TA.

Palpitaciones), sistema cardiovascular, Alteraciones en aparato
Respiratorio (hiperventilación) y Sistema Muscular.
3. Nivel Motriz: Vienen a ser el resultado de interacción fisiológica
como de interacción cognitiva. Se caracteriza por temblores,
tartamudeo, incluso no pronunciar palabra, pánico. 

LAS REACCIONES ADECUADAS A LA ANSIEDAD SON:

- Superación de la enfermedad, serenidad, deseo de curarse y
colaboración.
- Reacción de resignación
- Reacciones de la aparición de la enfermedad, si esta implica un
replanteamiento de su vida.
TENDENCIAS NEGATIVAS
QUE INFLUYEN EN LO
BIOLÓGICO Y LO SOCIAL
•Biologización de la
medicina.
•Absolutización social.
•Tendencia ecléctica.
LEYES BIOLÓGICAS Y SOCIALES
LEYES BIOLÓGICAS Y SOCIALES QUE ACTUAN EN EL ESTADO
DE SALUD

LEYES BIOLÓGICAS
GENERALES

  
 LEYES BIOLÓGICAS Y SOCIALES QUE ACTUAN
EN EL ESTADO DE SALUD

LEYES BIOLÓGICAS
ESPECÍFICAS
Presentan y actúan
solo en el ser humano
(psicológicas).
LEYES BIOLÓGICAS Y SOCIALES QUE ACTUAN
EN EL ESTADO DE SALUD

LEYES SOCIO-
ECONÓMICAS
Rigen la vida social y
el desarrollo de la
sociedad.
CONDUCTAS DE
SALUD
Se encuentran
vinculadas con
el Estilo de Vida
que se define
como "el
conjunto de
pautas de
conducta y
hábitos
cotidianos de
una persona",
viene a ser una
forma de vivir,