INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO

FRANCIS COLLINS

SISTEMA
LOCOMOTOR
Columna

Vertebra
l
 Generalidades

FUNCIONES
 Soporta el tronco y la espalda.
 Reparte el peso.
 Amortigua el impacto.

MECANICA COMPLEJA:
 Vértebras – D. intervertebral
 Ligamentos post.-ant. vertebras.
 Ligamentos apófisis espinosas.
 Ligamentos entre láminas.
 Músculos superficiales.
 Músculos intrínsecos.
 Músculos pared abdominal.
 Generalidades

Estructuras Óseas

Articulaciones Carga de peso Inserciones musculares

 Generalidades

• Orificio Vertebral
• Orificio intervertebral
• Orificio transverso
 Generalidades
Articulaciones
Disco Intervertebral
 Núcleo pulposo
 Anillo fibroso

Flexibilidad
 Ángulo entre articulaciones
interapofisiarias y del plano del
cuerpo vertebral.

 Unión Lumbosacra:
 Mayor angulación.
 Inamovible.
 Herniación
 Subluxación
 Espondilolistesis
 Generalidades
G. Musculares

Músculos Extrínsecos
Superficiales
 Trapecio
 Dorsal ancho
 Generalidades

Músculos Intrínsecos
(Superficiales)
 Esplenio de la
cabeza
 Esplenio del cuello

 Generalidades

Músculos Intrínsecos (Intermedio)

 Músculos erectores de la columna (Iliocostal, longísimo y espinoso).
Músculos Intrínsecos (Profundo)
 M. Transversoespinoso (Semiespinoso, multífido y rotadores
cortos/largos)
 Técnicas de Exploración
Inspección
 Técnicas de Exploración

Hipercifosis torácica
 Técnicas de Exploración
Cifosis postural
 Técnicas de Exploración
Cifosis
estructurada
Técnicas de Exploración
 Técnicas de Exploración
Hiperlordosis
Lumbar
 Técnicas de Exploración

|
Técnicas de Exploración
 Técnicas de Exploración
Hipolordosis
Lumbar/Rectificación lumbar
 Técnicas de Exploración

Escoliosis

 Curvatura lateral y
rotatoria de la columna
para que la cabeza
regrese a su línea
media.
 Suele manifestarse
durante la adolescencia
antes de que aparezcan
los síntomas,

**Discrepancia en la altura de hombros

Técnicas de Exploración
Técnicas de Exploración
Técnicas de Exploración
 Técnicas de Exploración
¿Qué vemos?
 Técnicas de Exploración
D. de Sprengel

Inserción de un
hueso o de
ligamento un
adicional entre la
parte superior de
la escápula y C7.
Técnicas de Exploración
Técnicas de Exploración
Técnicas de Exploración
Técnicas de Exploración
 Técnicas de Exploración

DEFORMIDAD ALADAD DE LA
DEFORMIDAD DE SPRENGEL
ESCAPULA

ESCOLIOSIS
 Técnicas de Exploración

DEFORMIDAD ALADAD DE LA
DEFORMIDAD DE SPRENGEL
ESCAPULA

ESCOLIOSIS
 Técnicas de Exploración

DEFORMIDAD ALADAD DE LA
DEFORMIDAD DE SPRENGEL
ESCAPULA

ESCOLIOSIS
 Técnicas de Exploración

Discrepancia en la altura de las

crestas iliacas/ Inclinación pélvica
Técnicas de Exploración
Técnicas de Exploración
 Técnicas de Exploración

Neurofibromatosis

Papilomas cutáneos
Manchas café
con leche
Tumores Fibrosos
 Técnicas de Exploración

Inclinación del tronco hacia un lado

 Técnicas de Exploración
Torticoli
s

Desviación lateral y Contracción del músculo

rotación de la cabeza ECM
 Técnicas de Exploración
Palpación
Palpar las apófisis espinosas con el dedo
pulgar, con el paciente sentado o de pie

En la región lumbar baja verificar

escalones vertebrales 
Espondilolistesis

Palpar la articulación sacroilíaca 

depresión sobre la EIPS

Dolor con palpación:

 Fractura
 Luxación
 AR
 Infección
A. Sacroilíaca:
• Sacroilitis
• Espondilitis Anquilosante
Técnicas de Exploración

Insp. y Palp. De m. paravertebrales:

ESPASMO: duros - visibles
• Procesos degenerativos e
inflamatorios de los músculos.
• Uso excesivo.
• Postura anómala.
• Ansiedad.

Dolor con palpación de:

• Ángulos costovertebrales: IR
• Art. Intervertebrales: AR

Se puede percutir la columna lumbar,

el dolor a la puñopercusión puede
provenir de osteoporosis, infección
o cáncer.
 Técnicas de Exploración

Hernia Discal

L4 y L5 – L5 y
S1
Dolor con la palpación de:
 Apófisis espinosas.
 Articulaciones intervertebrales.
 Músculos paravertebrales.
 Escotadura sacroilíaca.
 Nervio ciático.
 Técnicas de Exploración

Palpación del nervio ciático

Dolor con la palpación:

• Hernia discal
• Afectación raíces nerviosas.
 Técnicas de Exploración
Maniobras para la
exploración de amplitud de movimientos
AMPLITUD DE MOVIMIENTO:
CUELLO

• Porción más móvil.

• 7 vértebras frágiles.
• Peso entre 4,5 y 7 Kg.
• Flexión y Extensión:
• Cráneo – C1
• Rotación:
• C1 – C2
• Flexión lateral: Limitación en la amplitud de
• C2 – C7 movimientos:
 Rigidez por Artritis
 Dolor por traumatismo
 Espasmo muscular
 Torticolis
 Técnicas de Exploración

Movimiento de Flexión
 “Tóquese el pecho con
la barbilla”.
 Músculos:
 ECM
 Escaleno
 Prevertebrales
 Técnicas de Exploración

Movimiento de Extensión
 “Mire al techo”.
 Músculos:
 Esplenios de la cabeza
 Esplenios del cuello
 Pequeños intrínsecos del cuello.
 Técnicas de Exploración
Movimiento de
Rotación
 “Mire por encima de un
hombro y luego del otro”.
 Músculos:
 ECM
 Pequeños
intrínsecos de
cuello
 Técnicas de Exploración
Movimiento de
Flexión lateral
 “Tóquese el hombro con la
oreja”.
 Músculos:
 Escalenos
 Pequeños intrínsecos
de
cuello
 Técnicas de Exploración

Evaluar manifestaciones o signos

de dolor, entumecimiento o
parestesia en el cuello, hombro,
brazo, para descartar una
comprensión de
las raíces
nerviosas o médula.
hipoestesia,
alteración
Dolor condellamovimiento
palpación,nos obligan a
un exploración neurológica cuidadosa del
cuello y miembros superiores.

Dolor con la palpación de C1-C2 en

AR hace pensar en una posible
subluxación o comprensión alta de
la médula cervical.
 Técnicas de Exploración
Maniobras para la
exploración de amplitud de movimientos
AMPLITUD DE MOVIMIENTO: COLUMNA VERTEBRAL

Movimiento de Flexión
 “Inclínese hacia delante e intente tocarse los
dedos de los pies con las manos”
 Músculos:
 Psoas mayor y menor
 Oblicuos interno y externo
 Recto del abdomen
 Técnicas de Exploración
Movimiento de
Extensión  “Inclínese hacia atrás lo más que
pueda”
 Sujetar al paciente.
 Músculos:
 Erector de la columna
 Transversoespinosos
 Técnicas de Exploración
Movimiento de
Rotación  “Gírese de un lado a otro”
 Estabilizar la pelvis.
 Tirar del hombro hacia adelante y a
continuación la cadera hacia atrás.
 Repetir en lado contralateral
 Músculos:
 Abdominales
 Intrínsecos del dorso
 Técnicas de Exploración
Movimiento de
Flexión lateral  “Gírese por la cintura hacia uno de los
lados”
 Estabilizar la pelvis.
 Repetir en lado contralateral
 Músculos:
 Abdominales
 Intrínsecos del dorso
 Técnicas de Exploración
Escoliosis

Deformidad del tórax hacia adelante

indica escoliosis
Técnicas de Exploración

Persistencia de la lordosis lumbar

indica espasmo muscular o
espondilitis anquilosante.

Disminución de la movilidad en la
artrosis,
espondilitis anquilosante.

AR, tumor, infección de cadera,

recto o pelvis puede causar
síntomas en la columna lumbar.
La Cadera
Generalidades

• Fuerza
• Estabilidad.
• Gran amplitud de
movimientos.
• Soporte de peso.
• Movimiento de palanca al
fémur.
 Generalidades

ESTRUCTURAS ÓSEAS Y ARTICULARES

 Ubicación: Bajo el
tercio medio del ligamento
inguinal.
 Enartrosis
 No se palpa fácilmente

Cara Anterior
 Cresta Iliaca
 Tuberosidad ilíaca
 EIAS
 Trocánter mayor
 Sínfisis púbica
 Generalidades

ESTRUCTURAS ÓSEAS Y ARTICULARES

Cara Posterior
 EIPS
 Trocánter mayor
 Tuberosidad isquiática
 Articulación sacroilíaca

Línea imaginaria que une

las EIPS cruza a la altura de
S2.
 Generalidades
GRUPOS MUSCULARES
GRUPO
 Cara aFnLteEriXoOryRflexiona el
muslo.
 M. Iliopsoas
GRUPO
 CaraEpXoTstEeNrioSrOyRextiende el
muslo.
 Glúteo mayor

GRUPO ADUCTOR
 isquion y sey aproxima
Cara interna insertan en la cara
el muslo al
posterointerior
cuerpo. del fémur.
 Nacen en los ramos del pubis y del
GRUPO
 GlúteAoBs DmUeCdiToOyRmenor
 Estabilizan la pelvis durante la fase
*CRUZAN LA LINEA ARTICULAR
de apoyo de la marcha
 Generalidades
ESTRUCTURAS ADICIONALES

• Cápsula articular
• Ligamentos
• Bolsas
• Del psoas
• Trocantérea
• Isquiática
 Técnicas de Exploración
Inspección
Observación minuciosa de cuando el paciente ingresa al consultorio
 Técnicas de Exploración
Fases de la marcha

Taloneo Pie plano Apoyo central Despegue

APOYO: El pie se encuentra en el suelo – Soporte de peso.

BALANCEO: El pie se desplaza hacia delante – Sin soporte de peso.
OBSERVAR:
 Amplitud de la base: 5 cm – 10 cm
 Desplazamiento de la pelvis: Contracción de abductores estabiliza la
pelvis/ mantiene el equilibrio/ eleva la cadera contralateral.
 Flexión de la rodilla: Fase de apoyo, excepto cuando el talón pisa el
suelo para contrarrestar el movimiento del tobillo.
 Técnicas de Exploración
Longitud de los
miembros inferiores

Indicaciones:
o Paciente en decúbito supino
o Relajado
o Alineado simétricamente
o Miembros inferiores extendidos
o Distancia entre EIAS – maléolo interno
o Cinta debe cruzar por cara interna de la rodilla
 Técnicas de Exploración

Inspección de cara anterior y

posterior de la cadera
• ATROFIA MUSCULAR
• HEMATOMAS

Localización profunda de la cadera

impide detección de tumefacción.
Palpación
REFERENCIAS
ÓSEAS

Identificar la cresta iliaca en Curvatura anterior descendente

el borde superior de la pelvis/ L4 Tuberosidad iliaca  EIAS
Palpación

Pulgares en EIAS.
Desplazar dedos hacia abajo y Mover los pulgares medial y
lateralmente desde tuberosidades oblicuamente hacia la
iliacas hasta el trocánter mayor. tuberosidad púbica.
Palpación

S2
* * • Debajo de las depresiones visibles/
por encima de las nalgas.
• Pulgar e índice izquierdo  EIPS
• Trocánter mayor  Lateralmente
• Tuberosidad isquiática  Con los dedos
en la altura del pliegue glúteo, llevar
medialmente el pulgar hasta la
tuberosidad isquiática.
• **Art. Sacroilíaca.
Sacroileítis

Dolorimiento en la articulación sacroilíaca

Palpación
Estructuras
Inguinales

N - A -V- E - L
Abultamientos

HERNIA INGUINAL
HERNIA
FEMORAL
ANEURISMA
ADENOPATÍAS
Indicas infección de miembro inferior o pelvis.

DOLOR CON LA PALPACIÓN

 Sinovitis de cadera
 Bursitis
 Absceso del psoas
Palpación
Bolsas

Bolsa del Psoas:

Bajo el ligamento inguinal
Bolsa Trocantérea:
Sobre el trocánter mayor
**Bolsa Isquioglútea:
Sobre la tuberosidad
isquiática

Dolor localizado
*Dolor de cara
posteroexterna del
trocánter mayor :
Tendinitis
Espasmo muscular
Amplitud de
Movimiento y maniobras
Movimiento de Flexión
Músculos:
Iliopsoas
Instrucción:
“Doble la rodilla hacia el pecho y tire
de ella hacia el abdomen”.
OBSERVE:
• Grado de flexión de cadera y
rodilla.
• Parte anterior del muslo llegue
a tocar la pared torácica.
• Muslo contrario extendido.
Deformidad en flexión de la cadera
Cuando se flexiona la cadera
no afectada, la cadera afectada no
permite la extensión
completa del miembro inferior
y el muslo afectado se flexiona.
Movimiento de
Extensión
Músculos:
Glúteo mayor
Instrucción:
“Doble la rodilla hacia el pecho y tire
de ella hacia el abdomen”
“Estando recostado, aleje la pierna de
la línea media, bajándola a un lado
de la camilla.
Movimiento de
Abducción

Músculos:
Glúteos medio y menor
Instrucción:
“Estando recostado, aleje la pierna de la
línea media”.

ARTROSIS: Restricción
Movimiento de ducción
A

Músculos:
Aductores (C, L, M), pectíneo, grácil
Instrucción:
“Estando recostado, doble la rodilla
y aproxime la pierna hacia la línea media”.
Movimiento de Rotación
Externa Músculos:
Obturadores interno y externo,
cuadrado femoral, gemelos superior
e inferior.
Instrucción:
“Estando recostado, doble la rodilla
y cruce la línea media con la pierna
y el pie”.
Movimiento de Rotación
Músculos:
Interna Iliopsoas.
Instrucción:
“Estando recostado, doble la rodilla
y aleje la pierna y el pie de la línea
media”.

Rotaciones (E – I)  cabeza femoral

dentro del acetábulo.
Limitaciones  Enf. Cadera (Artritis)