PATOLOGÍA UROGENITAL

S2° (ENF.TAC.PB.) CLAUDIO MEJIAS S.

 CONTENIDO

Próstata:
.- (HBP) Hiperplasia benigna de próstata
.- CA próstata
Litiasis renal
Definiciones:
.- Criptorquidia
.- Varicocele
.- Hidrocele
.- Hipospadia
 PROSTATA

Órgano glandular del

sistema genitourinario
masculino
Forma de castaña, frente al
recto y debajo de la vejiga
urinaria
Producción del líquido
seminal
 HBP (Adenoma de próstata)

“Crecimiento benigno de la glándula prostática, por

estímulos androgénicos¨”

 Enfermedad común a partir de los 45 años, todos los

hombres la padecen en menor o mayor grado

• Hombres de entre 40 a 50años

25%

• Hombre de 70años
75%
 CUADRO CLÍNICO

La HBP en un principio no presenta síntomas,

porque las alteraciones morfológicas no han
descompensado la fisiología de la micción.

Síntomas irritativos

Síntomas obstructivos
 CUADRO CLÍNICO

Síntomas irritativos
 Poliaquiuria diurna
 Nicturia
 Hematuria
 Urgencia miccional
 Malestar hipogástrico
Síntomas obstructivos
 Retraso en el inicio de la micción
 Micción incompleta
 Goteo post miccional
 Micción intermitente
 Retención urinaria aguda
 Litiasis urinaria
 DIAGNOSTICO

Examen físico general (dolor hipogástrico, o en zonas

renales)

Observar la orina (Volumen miccional, hematuria,

piuria)

Tacto rectal
TACTO RECTAL
 DIAGNOSTICO

Tacto rectal, bien limitada, superficie lisa y semi

elastica, según su hiperplasia clasificada en:

.- (I) Doble de lo normal

.- (II) Triple delo normal
.- (III) Cuatro veces mayor
.- (IV) No se puede delimitar los bordes
 DIAGNOSTICO
 LABORATÓRIO (examen general de sangre, función renal, antígeno
prostático)
.- Antígeno prostático: < 4 ng/ml

 IMAGENOLOGÍA
.- Ecotomografía renal y pélvica, determina dilataciones uretrales,
vejiga y tamaño prostático.

.- Pielografía de eliminación, para casos asociados a litiasis renal,

requiere medio de contraste EV.

.- Ecotomografía transrectal, reservada para los casos de sospecha

de CA prostático, donde se pueden tomar muestras ecodirigídas.
.- Cistoscopia, visión y exploración directa del adenoma.
 TRATAMIENTO

Fundamentalmente quirúrgico (el tratamiento médico

es paliativo a la espera del acto Qco.)
Farmacológico
Enfocado a aumentar el flujo urinario y
disminuir los síntomas obstructivos e irritativos
(alfabloqueantes adrenérgicos, disminuyen el tono
muscular del conducto urinario)
.- Alfuzonina
.- Tamsulosina
.- Terazosina
 TRATAMIENTO

Quirúrgico
 TRATAMIENTO

Quirúrgico (adenomectomía prostática)

RTU
• Resección trans-
uretral
RTV
• Resección trans-vesical
RTU
RTV
CA PROSTATA
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA

En Chile 3ra causa de muerte detrás del CA de

estomago y pulmonar.
TU que aparece en edad promedio de 72 años.
Frecuentemente responde bien al tratamiento aun
cuando este generalizado y puede ser curado cuando
está localizado
Tasa de crecimiento tumoral de muy lenta a
moderadamente rápida ya algunos pacientes tienen
una supervivencia prolongada.
PROSTATA
CUADRO CLÍNICO

Inicialmente asintomático
Síntomas obstructivos e irritativos

Dolor al orinar o eyacular

Dolor lumbar, compromiso del estado general.
Dolor a la defecación
DIAGNOSTICO

Laboratorio (sangre, orina, antígeno prostático)

Imagenología (ecotomografía transrectal, renal y
pélvica, cistoscopia)

Tacto rectal
TIPIFICACIÓN (TNM)

Sistemas mas usado para valorar, la propagación del

cáncer, con fines pronósticos y terapéuticos.

T= Tumor (Extensión del tumor primario)

N=Nódulos (Propagación a órganos linfáticos

ganglios locales – regionales)

M= Metástasis (propagación a órganos distantes)

TABLA TNM
 SISTEMA DE GLEASON

Grados del 1 al 5
La suma de los grados encontrados en una biopsia es
lo que establece como potencial metástasis.

.
- BAJO = (2 – 4)
- MODERADO = ( 5 – 6 )
- ALTO = (7 – 10)
SCORE GLEASON
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

Terapia hormonal (supresora de androgenos)

TRATAMIENTO
LITIASIS RENAL
 UROLITIASIS RENAL

“ Define como la presencia de cálculos o

conglomerados cristalinos a lo largo de las vías
urinarias desde el cáliz renal hasta la uretra”
 ETIOLOGÍA

>Hombre 3:1 (3 – 4 década)

Mayormente cálculos de calcio

Patología frecuente detrás de las ITU y HBP

 TIPOS DE CALCULOS

Calcio (fosfato – oxalato)

Ácido úrico
Cistina
Estruvita
TIPOS DE CALCULOS
FACTORES DE RIESGO
 FACTORES DE RIESGO

Dietéticos
Obesidad
Sedentarismo
Patologías
Genético
 CUADRO CLÍNICO

Dolor tipo cólico de inicio brusco

Nauseas y vómitos
Hematuria micro o macroscópica
 DIAGNOSTICO

Cuadro clínico

Examen orina (hematuria)

Imagenología
TRATAMIENTO
LEC
URETEROLITOTOMIA ENDOSCÓPICA
 DEFINICIONES

Criptorquidea
Varicocele
Hidrocele
Hiposdia
CRIPTORQUIDEA
VARICOCELE
HIDROCELE
PREGUNTAS

PROX. Semana prueba

UT 3 – 4