Situación de la Anemia en Perú

Dr. Andrés Guizado Cisneros

Médico asistente del servicio de Hematología del
Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja
 ANEMIA

- Mujeres en edad fértil < 12 g%

- Hombres y mujeres post
menopaúsicas <13.5 g%

Plan Nacional para la REDUCCIÓN Y CONTROL DE LA ANEMIA Materno Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: 2017-2021

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 Ferropenia

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4 Anaemia in low-income and middle-income countries, Yarlini Balarajan et al, Lancet 2011; 378: 2123–35
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 ¿Por qué es importante la deficiencia de Fe?
• No solo transporte de O2, también enzimática
involucra a citocromos y mitocondria.
• Ciertas regiones del cerebro tienen >
concentración de Fe que el hígado.
• Se presentan síntomas de la esfera
neurológica con la deficiencia de Fe, sin
necesidad de tener anemia

Hierro y función cerebral, Diego Rincón AWGLA

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 ¿Por qué es importante la deficiencia de Fe?
• A < ferritina < activación del hemisferio dominante, y
los centros de memoria del área óptica, área del
lenguaje visual y del lenguaje sensorial son esenciales
para la memoria.
• Existe también correlación entre nivel de Fe y la
actividad cognoscitiva, sobre todo en la fluidez del
lenguaje.

Hierro y función cerebral, Diego Rincón AWGLA

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 ¿Por qué es importante la deficiencia de Fe?
• Bases biológicas del compromiso comportamental y del
desarrollo cognoscitivo:
• El Fe interviene en sist. Dopaminérgico, su
deficiencia acarrea anormalidades en el
metabolismo del neurotrasmisor.
• Nivel del Fe influye en mielinización de
terminaciones nerviosas
• Deficiencia lleva a alteraciones del metabolismo
energético cerebral.

Hierro y función cerebral, Diego Rincón AWGLA

Hierro y función cerebral, Diego Rincón
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AWGLA
 POSIBLES MECANISMOS DEL IMPACTO DE LA FERROPENIA
EN EL DESARROLLO CEREBRAL

Hb

Mioglobina
Fe Enzimas Síntesis de Lípidos
insumo

Membranas celulares
Síntesis de mielina en cerebro

Funciones cognitivas
y motoras

Zavaleta N, Astete-Robilliard L. Efecto de la anemia en el desarrollo infantil: consecuencias a largo plazo. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2017;34(4):716-22.

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 POSIBLES MECANISMOS DEL IMPACTO DE LA FERROPENIA
EN EL DESARROLLO CEREBRAL

Fe Metabolismo de Neurotrasmisores

Dopaminérgicos Serotoninérgicos

Hipocampo

Aprendizaje
Memoria
Depresión
Ansiedad

Zavaleta N, Astete-Robilliard L. Efecto de la anemia en el desarrollo infantil: consecuencias a largo plazo. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2017;34(4):716-22.

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POSIBLES MECANISMOS DEL IMPACTO DE LA FERROPENIA
EN EL DESARROLLO CEREBRAL
• La anemia y la deficiencia de hierro, en especial, en periodos de rápido
crecimiento como la etapa fetal y la infancia, afecta el desarrollo del
hipocampo y la corteza frontal, alterando el sistema de neurotransmisión
dopaminérgico. Es por ello que las etapas fetal y neonatal son consideradas
cada vez más importantes en el desarrollo de la persona.

Zavaleta N, Astete-Robilliard L. Efecto de la anemia en el desarrollo infantil: consecuencias a largo plazo. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2017;34(4):716-22.
 Anemia en Niños
• Palti et al (1985) en Israel, niños con anemia en los primeros 9 meses, se les
realiza prueba de inteligencia entre los 10 y 13 años de edad, y tienen 2.2
puntos menos que los niños que no tuvieron anemia.
• Walter et al (1989, 1990) a los 5 años los niños que padecieron anemia en el
1° año de vida tuvieron un CI 5 puntos menos que los que no padecieron.
• Cantwell (1974) en USA, niños que padecieron anemia entre los 6 y 18 meses
tuvieron un CI 6 puntos menor que los que no padecieron.
• Lozoff et al (1991) niños con anemia entre los 12 y 23 meses de edad
obtuvieron 4,1 puntos menos en las pruebas de habilidades cognitivas a los 5
años de edad.
• En niños de 2 a 5 años Nokes, van den Bosh y Bundy (1998) reportan que la
anemia por deficiencia de hierro afecta principalmente la capacidad de
atención, la capacidad de retención de conceptos y el humor.

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 Anemia en Adultos
• En adultos, se encuentra que la anemia está asociada a la disminución de la
capacidad para realizar labores que requieran trabajo manual o actividad
física intensa y, por lo tanto, a una menor productividad, pues la deficiencia de
hierro tiene como consecuencia una menor cantidad de oxígeno en la sangre
y una menor capacidad de utilizarlo para el trabajo muscular.
• Haas y Brownlie (2001) realizan una revisión de los efectos que tiene la
anemia causada por la deficiencia de hierro y comprueban que existe un
efecto negativo de la misma sobre la productividad del trabajo físico.
• Basta et al (1979) Indonesia, muestra de varones trabajando en una
plantación de caucho, los que recibieron suplementos de hierro tienen una
productividad 17% mayor que los trabajadores anémicos.
• Li et al. (1994) también estiman un aumento en la productividad del 17% entre
mujeres trabajadoras en fábricas de hilado de algodón en China, luego de
recibir un tratamiento de complementación alimentaria con hierro.

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 Anemia en Gestantes
• Scholl et al. (1992), las mujeres con anemia están bajo un riesgo 2,7 veces
más grande de tener un parto prematuro que las mujeres sin este problema.
• Allen (2000), luego de hacer una revisión extensa de la literatura relacionada,
confirma también la existencia de una relación entre la anemia en las
gestantes y el parto prematuro.

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 Conclusión
• Fe es fundamental para el desarrollo del sistema nervioso, desde la etapa
fetal y toda la infancia
• Los niños que han tenido ferropenia tienen una disminución en su CI.
• La disminución cognitiva lo afecta en la vida laboral en la adultez.
• El adulto ferropénico tiene también disminución en la capacidad laboral
• Las mujeres gestantes con anemia ferropénica tienen mayor posibilidad de
tener partos prematuros.

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 Costo

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 ALCÁZAR, Lorena Impacto económico de la anemia en el Perú / Lorena Alcázar Lima: GRADE; Acción contra el Hambre, 2012

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 Impacto económico de la anemia en el Perú, Lorena Alcázar, 2012

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 Impacto económico de la anemia en el Perú, Lorena Alcázar, 2012

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 Costo de la Anemia Rural vs Urbano

Impacto económico de la anemia en el Perú, Lorena Alcázar, 2012

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 ALCÁZAR, Lorena Impacto económico de la anemia en el Perú / Lorena Alcázar Lima: GRADE; Acción contra el Hambre, 2012

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 ALCÁZAR, Lorena Impacto económico de la anemia en el Perú / Lorena Alcázar Lima: GRADE; Acción contra el Hambre, 2012

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 ALCÁZAR, Lorena Impacto económico de la anemia en el Perú / Lorena Alcázar Lima: GRADE; Acción contra el Hambre, 2012

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 ALCÁZAR, Lorena Impacto económico de la anemia en el Perú / Lorena Alcázar Lima: GRADE; Acción contra el Hambre, 2012

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 ALCÁZAR, Lorena Impacto económico de la anemia en el Perú / Lorena Alcázar Lima: GRADE; Acción contra el Hambre, 2012

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 ALCÁZAR, Lorena Impacto económico de la anemia en el Perú / Lorena Alcázar Lima: GRADE; Acción contra el Hambre, 2012

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 Conclusión
• La anemia cuesta a la sociedad peruana aproximadamente S/. 2 777 millones
que representan el 0,62% del PBI.
• el componente más importante es el asociado a los efectos en la edad adulta
de la pérdida cognitiva que genera la anemia en los niños, que alcanza unos
S/. 1 285 millones que representan alrededor del 0,33% del PBI.
• Los costos directos que son afrontados por el Estado alcanzan los S/. 632
millones:
 atención de partos prematuros causados por la anemia S/. 360 millones, que
representan el 0,08% del PBI.
 tratar la anemia S/. 22 millones.
• En contraste, el costo de la prevención de la anemia sería de S/. 18 millones,
los cuales representan tan solo el 2,8% de los costos totales que la anemia
genera al Estado.

ALCÁZAR, Lorena Impacto económico de la anemia en el Perú / Lorena Alcázar Lima: GRADE; Acción contra el Hambre, 2012

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 Conclusión
• La anemia (la ferropenia) significa un gran gasto para la sociedad.
• Prevenirlas significaría un ahorro (¿o ganancia?) para el país.
• Entre la Anemia y la Ferropenia, la que causa la mayor pérdida es la
ferropenia porque ésta incapacita de por vida, no es reversible, la anemia
ferropénica si es reversible.
• Por lo antes expuesto debemos de tratar la Ferropenia (E61.1)

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 Muchas Gracias

Dr.Andrés Guizado Cisneros

aguizadoc@oncohema.com

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