Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Anafilaxia de La Alergia Grave
Anafilaxia de La Alergia Grave
Yocum M, Butterfield J, Klein J, et al. Epidemiology of anaphylaxis in Olmsted County: a population based study. J Allergy
Clin Immunol 1999;104:452– 6.
Bohlke K, Davis RL, DeStefano F, et al. Epidemiology of anaphylaxis among children and adolescents enrolled in a health
maintenance organization. J Allergy Clin Immunol 2004; 113:536– 42.
Anafilaxia: factores de riesgo.
Atopia
37-53% mayor riesgo de anafilaxia.
Asma
23% de 142 pacientes que ingresaron a urgencia.
Geografía
Inglaterra y USA
Gradiente norte-sur
Nivel socioeconómico
Mejor status económico > incidencia de anafilaxia
Current Opinion in Allergy and Clinical
Immunology 2008, 8:321–329
Anafilaxia: factores de riesgo
Reacciones previas
Tiempo transcurrido
Severidad (25% reportó recurrencias más graves)
Sexo
> en mujeres (total de pacientes)
Niños: > en hombres.
Anafilaxia no alérgica
Anafilaxia alérgica (anafilactoide)
Reacciones
transfusionales.
Etiología
Alimentos Leche de vaca, maní, nueces, huevo,
semillas, frutas, leguminosas y
mariscos
Aditivos Colorantes (tartrazina)
Fármacos Antibióticos (penicilinas y sulfas),
AINES, aspirina, protamina y
agentes anestésicos.
Insectos Hormigas y heminópteros ( abejas y
avispas)
Inmunoterapia
Hemoderivados
Látex
Vacunas, medios de contraste,
idiopáticas e inducida por ejercicio.
Anafilaxia: manifestaciones clínicas
Sensibilidad individual
Ruta de administración RESPUESTA
Cantidad y tasa de administración
tratamiento
Síntomas
iniciales
Exposición Tiempo
antígeno
Anafilaxia: formas de presentación
bifásica.
tratamiento tratamiento
1-8 horas
Síntomas Síntomas
iniciales fase tardía
Exposición Tiempo
antígeno
Anafilaxia: presentación bifásica.
Hasta 72 horas posterior a la reacción inicial ha sido descrito en
niños.
Ingresos por anafilaxia: 6-23% bifásicas
Periodos asintomáticos de 1-28 horas
Factores de riesgo:
¿Corticoides?.
Anafilaxia: clasificación según
severidad
Severidad Síntomas
Histamina:
Elección
Se eleva 5-10 minutos
Regresa valor basal 15-60 minutos
No práctico
Anafilaxia: diagnóstico laboratorio
Anafilaxia: diagnóstico diferencial.
Reacciones vasogales
Patología aguda respiratoria, digestiva o neurológica.
Alimentaria
Pescado (síndrome escombroide)
Glutamato monosódico
Sulfitos
Monitorización cardiaca
Oxímetro de pulso
Anafilaxia: tratamiento agudo
(EPINEFRINA)
Paciente con sospecha de anafilaxia
ABC de la Reanimación
Monitorización, posición,oxígeno
EPINEFRINA 1:1000
Dosis de 0.01 mg/Kg (máx. 0.3 mg)
Muslo Anterolateral
Cada 3-5 minutos SOS
Hipotensión:
Broncodilatadores: B2
Epinefrina ev
Antihistamínicos H1/H2
Otras drogas vasoactivas
Corticoides
Glucagón
Anafilaxia: tratamiento agudo
(EPINEFRINA)
Administración intramuscular vs. Subcutánea
8 ± 2 min vs. 34 ± 14 minutos peak de concentración
plamática.
Simons FE, Roberts JR, Gu X, Simons KJ. Epinephrine absorption in
children with a history of anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol.
1998;101:33–37
•Efecto lento.
•Anafilaxia bifásica
•Asma bronquial
Anafilaxia: tratamiento a largo plazo.
Educar:
Pacientes
Padres o cuidadores
Profesores (maniobras de RCP y administración de
epinefrina).
Profesionales de salud
Anafilaxia: tratamiento a largo plazo.
REDUCIR RIESGO.
Comorbilidades
Asma
Uso de B-bloqueadores
Factores adicionales
Ruralidad
Anafilaxia: anafilaxia en lactantes
Incidencia desconocida.
Casos descritos desde el primer mes de vida.
Gatillantes
Alimentos
Leche de vaca, huevo
Emergentes: sésamo, castaña de caju
Directos
A través de la lactancia materna
Accidental
J Allergy Clin Immunol 2007;120:537-40.
Anafilaxia: anafilaxia en lactantes
Fármacos
Β-lactámicos
Antipiréticos (ibuprofeno)
Anestésicos (relajantes musculares)
Látex
Mamaderas, chupetes de entretención, juguetes, etc
Vacunas
Idiopáticas.
J Allergy Clin Immunol 2007;120:537-40.
Anafilaxia: resumen
Emergencia inmunológica.
Potencialmente fatal.
Gatillante (desconocido)
Alimentos (alimentos ocultos: LEER ETIQUETAS y
contaminación alimento-alimento)
Diagnóstico oportuno.
Tratamiento oportuno y adecuado
Epinefrina.
Educación y Prevención