INFECCIONES DE TRANSMISIÓN

SEXUAL
UNIVERSIDAD CIENTIFICA DEL SUR
SEDE DOCENTE

HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO

”SAN BARTOLOME”

DR. ROBERTO GUERRA BARRERA

• LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS)SON AQUELLAS
EN LAS QUE LAS VIAS DE TRASNMISIÓN MÁS COMUN DE UNA
PERSONA A OTRA ES EL CONTACTO SEXUAL.

• LAS ITS REPRESENTAN UN IMPORTANTE RIESGO PARA LA SALUD

PARTICULARMENTE EN LA POBLACIÓN ENTRE 15 Y 45 AÑOS DE
EDAD.

• SE ENCUENTRAN ENTRE LOS TRANSTORNOS MAS FRECUENTES EN

LA CUAL LAS PACIENTES NECESITAN ATENCIÓN A LOS
GINECOLOGOS.

• VARIAS ITS PUEDEN SER TRANSMITIDAS POR LA MADRE AL BEBE

DURANTE EL EMBARAZO Y EL PARTO COMO POR EJEMPLO LA
SIFILIS, LA GONORREA Y EL HERPES.
• FLORA BACTERIANA NORMAL: PREDOMINANTEMENTE AEROBIA
LA MÁS FRECUENTES LOS LACTOBACILOS PRODUCTORES DE
PEROXIDO DE HIDROGENO. ANAEROBIOS MENOS DEL 1%.

• FLORA QUE DEPENDEN DE LA DISPONIBILIDAD DE GLUCOSA

PARA SU METABOLISMO. LAS CELULAS DESINTEGRAN EL
GLUCOGENO QUE ES CONVERTIDO EN ACIDO LACTICO POR
ACCIÓN DE LOS LACTOBACILOS.

• EL PH DE LA VAGINA NORMAL ES MENOR DE 4.5 Y SE CONSERVA

ASI GRACIAS A LA PRODUCCIÓN DE ACIDO LACTICO.

• LA MICROSCOPIA NORMAL DE SECRECIÓN VAGINAL MUESTRAN

CELULAS EPITELIALES SUPERFICIALES, POCO LEUTECITOS Y UN
PREDOMINIO DE GERMENES GRAM POSITIVOS (LACTOBACILOS).
CURABLES
NO ULCEROSAS
GONORREA NEISSERIA GONORRHEA BACTERIA
CLAMIDIA CHALAMYDIA TRACHOMATIS BACTERIA

TRICOMONIASIS TRICHOMONAS VAGINALES PROTOZOO

CANDIDIASIS CANDIDA ALBICANS HONGO

GARDNERELLA VAGINALIS BACTERIA
VAGINOSIS BACTERIANA (VB) ESPECIES DE MYCOPLASMA
ESPECIES DE ANAEROBIA
ULCEROSAS
SÍFILIS ESPIROQUETA TREPONEMA PALLIDUM BACTERIA
CHANCROIDE HAEMOPHILUS DUCREY BACTERIA
GRANULOMA CALYMMOBACTERIUM BACTERIA
INGUINAL/DONOVANOSIS GRANULOMATIS
LINFOGRANULOMA CHAMYDIA TRACHOMATIS L1 –L3 BACTERIA
VENÉREO
INCURABLES
NO ULCEROSAS

VIH/SIDA VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (Vih) VIRUS

VERRUGAS GENITALES VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (pvh) VIRUS

HEPATITIS B VIRUS HEPATIITIS B VIRUS

HEPATITIS C VIRUS HEPATITIS C VIRUS

ULCEROSAS
VIRUS HERPES SIMPLEX TIPO 1 (VHS-1) VIRUS
HERPES GENITAL VIRUS HERPES SIMPLEX TIPO 2 (VHS-2) VIRUS
VIRUS HERPES HUMANO TIPO 8 (VHH-8) VIRUS
 VAGINOSIS BACTERIANA
• TRANSTORNO DE LA FLORA BACTERIANA NORMAL QUE OCASIONA
PERDIDA DE LOS LACTOBACILOS PRODUCTORES DE PEROXIDO DE
HIDROGENO Y PROLIFERACION DE BACTERIAS
PREDOMINANTEMENTE ANEOROBIAS.

• CAUSA: ALCALINIZACIÓN DE LA VAGINA, COITO FRECUENTE O

DUCHAS VAGINALES.

• RIESGOS: ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA, EPI POST ABORTO

INFECCIÓN DEL MAGUITO VAGINAL POST HISTERECTOMÍA, PAP
ANORMAL.

• GESTANTES: RPM, PARTO PRETERMINO, CORIOAMIONITIS,

ENDOMETRITIS POST CESAREA.
 DIAGNOSTICO
• OLOR VAGINAL A PESCADO.

• SECRECIÓN VAGINAL GRISACEA.

• PH VAGINAL MAYOR 4.5

• MICROCOSPIA: LACTOBACILOS DISMINUIDOS, Y CELULAS

VAGINAL CON BACTERIAS ADHERIDAS.

• LA ADICIÓN KOH DESPIDE UN OLOR A PESCADO (TEST DE

AMINAS).
 TRATAMIENTO
• METRONIDAZOL: 500 mg V.O. C/ 12 h x 7 DÍAS
(NO INGESTA DE ALCOHOL).

• METRONIDAZOL: 2 gr V.O. DOSIS UNICA.

• CLINDAMICINA: 300 mg V.O. C/ 12 h x 7 DÍAS.

• CLINDAMICINA OVULO: 100 mg x 3 DÍAS.

 CANDIDA
• 75% DE MUJERES EXPERIMENTAN UNA INFECCIÓN EN
SU VIDA.

• CASI 45% TENDRA 2 O MAS INFECCIONES X AÑO.

• CANDIDA ALBICANS RESPONSABLE DEL 85% A 90%.

OTRAS: C.GLABRATA Y C.TROPICALES, TIENDEN A SER
RESISTENTES AL TRATAMIENTO.

• FACTORES PREDISPONENTES: USO DE ANTIBIOTICOS,

EMBARAZO Y DIABETES.
 DIAGNOSTICO
• PRURITO GENITAL INTENSO.

• SECRECIÓN VAGINAL ACUOSA Y DENSA, TIPO

REQUESÓN, LECHE CORTADA.

• VAGINA ERITEMATOSA.

• PUEDE HABER DOLOR VAGINAL, ARDOR, DISPAREUNIA.

• PRUEBA DE OLOR NEGATIVA.

 TRATAMIENTO
• FLUCONAZOL: 150 mg V.O. DOSIS UNICA. PACIENTES CON SINTOMAS
GRAVES 150 mg ADICIONAL A LAS 72 h.

• ITRACONAZOL: 200 mg V.O.C/12 h x 3 DÍAS.

• CLOTRIMAZOL: 100 mg VAGINAL x 7 DÍAS O 200 mg x 3 DÍAS.

• BUTOCONAZOL 2%: 5 gr VAGINAL x 3 DÍAS.

• MICONAZOL: 100 mg VAGINAL x 7 DÍAS. ó 200 mg VAGINAL x 3 DÍAS.

• NISTATINA USO TOPICO ALTA RESITENCIA.

 TRICOMONIASIS
• INFECCIÓN CAUSADA POR EL PARASITO
TRICHOMONAS VAGINALES.

• TASAS DE TRANSMISIÓN ALTAS DE 70%

DESPUES DE UN SOLO CONTACTO.

• EL PARASITO ES UN ANAEROBIO QUE SUELE

ACOMPAÑARSE DE VAGINOSIS BACTERIANO
HASTA UN 60%.
DIAGNOSTICO
• LOS SINTOMAS Y SIGNOS PUEDEN SER LEVES Y MUCHOS
CASOS ASINTOMATICA.

• SECRECIÓN VAGINAL ABUNDANTE, PURULENTA, MAL

OLIENTE, Y PUEDE ACOMPAÑAR PRURITO VULVAR.

• CASOS GRAVES: ERITEMA VAGINAL EN MANCHAS Y COLPITIS

MACULAR (CUELLO EN FRESA).

• PH MAYOR DE 5.0

• PUEDE SER POSITIVA LA PRUEBA DEL OLOR.

 TRATAMIENTO

• METRODINAZOL: 2 gr V.O. DOSIS UNICA ó 500 mg

C/ 12 h x 7 DÍAS.

• DEBE TRATARSE SIEMPRE EL COMPAÑERO SEXUAL.

• SECNIDAZOL: 2 gr V.O. DOSIS UNICA.

 CHLAMYDIA

• CHLAMYDIA TRACHOMATIS, BACTERIA

RESPONSABLE DE INFECTAR EL EPITELIO
GLANDULAR Y CAUSAR ENDOCERVICITIS MUCO
PURULENTA (TAMBIEN NEISSERIA GONORREA).
 DIAGNOSTICO
• SECRECIÓN VAGINAL PURULENTA PROFUSA DE COLOR
AMARILLO O VERDE.

• EDEMA, ERITEMA Y FRIABILIDAD DEL EPITELIO GLANDULAR.

• CULTIVO,EXAMEN DIRECTO Y GRAM.

• TINCIÓN DE GRAM AUMENTO DE NEUTROFILOS MAYOR DE

30%.

• PRUEBA DE ELISA POSITIVA.

TRATAMIENTO
• DOXICICLINA: 100 mg V.O. C/ 12 h x 7 DÍAS.

• AZITROMICINA: 1 gr V.O. DOSIS UNICA.

• ERITROMICINA: 500 mg V.O. C/ 6 h x 7 DÍAS.

• OFLOXACINA: 300 mg V.O. C/ 12 h x 7 DÍAS.

• LEVOFLOXACINA: 500 mg V.O. C/ 24 h x 7 DÍAS.

 GONORREA
• GERMEN CAUSANTE NEISSERIA GONORRHOEAE.

• DIAGNOSTICO INDIRECTO POR SECRECIÓN

URETRAL DE LA PAREJA.

• SINTOMAS Y SIGNOS SIMILARES A CHLAMYDIA.

• COLORACIÓN GRAM: DIPLOCOCOS GRAM

NEGATIVOS INTRACELULARES.
 TRATAMIENTO
• CIPROFLOXACINO: 500 mg V.O DOSIS UNICA.

• OFLOXACINO: 400 mg V.O. DOSIS UNICA.

• CEFTRIAXONA: 125 mg I.M. DOSIS UNICA.

• CEFIXIMA: 400 mg V.O. DOSIS UNICA.

• AZITROMICINA, DOXICLINA, IGUAL QUE CHLAMYDIA.

 SIFILIS
• PRIMARIA: LESIÓN ULCEROSA CAUSADA POR EL TREPONEMA
PALLIDIUM.

• SE MANIFIESTA COMO ULCERA NO DOLOROSA, NO SE

ACOMPAÑA DE ADENOPATIA INGUINAL, BORDES INDURADOS.

• LABORATORIO RPR (REAGINA PLASMATICA RAPIDA). VDRL.FTA

ABS. POSITIVOS.

• SECUNDARIA Y TERCIARIA RAROS.

• SIFILIS CONGENICAS EN MUJERES EMBARAZADAS

 TRATAMIENTO
• PENICILINA G BENZATINICA: 2.4 millones I.M.
DOSIS UNICA (SIFILIS PRIMARIA, SECUNDARIA Y
LATENTE TEMPRANA).

• PENICILINA G BENZATINICA: 2.4 millones I.M.

SEMANAL x 3 DOSIS.

• ALERGIA A LAS PENICILINAS:

- DOXICLINA: 100 mg C/ 6 h x 4 SEMANAS.
- TETRACICLINA: 500 mg C/ 6 h x 2 SEMANAS.
 VIRUS
• VERRUGAS GENITALES: INFECCIÓN POR EL VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO (PVH).

• LOS VIRUS 6 Y 11, CONDILOMAS ACUMINADOS, NO ONCOGENICOS,

SITUADOS EN LA VULVA VAGINO Y CUELLO DEL UTERO.

• MUY CONTAGIOSOS, 75% DE COMPAÑEROS DESARROLLAN LA

ENFERMEDAD.

• FINALIDAD DEL TRATAMIENTO ELIMINAR LAS VERRUGAS, NO ES

POSIBLE ERRADICAR LA INFECCIÓN VIRAL.

• LOS VIRUS 16 Y 18 SE ASOCIAN AL Ca. EPITELIAL, DESARROLLAN CON

DILOMAS PLANOS.
TRATAMIENTO
• CRIOTERAPIA: 63 - 68% EFICACIA 21 - 39% RECURRENCIA

• IMIQUIMOD: 33 - 72% EFICACIA 13 – 19% RECURRENCIA

• PODOFILINA: 32 – 79% EFICACIA 27 - 65% RECURRENCIA

• ACIDO TRICLORO ACETICO: 81% EFICACIA 36% RECURRENCIA

• ELECTROCAUTERIZACIÓN: 94% EFICACIA 22% RECURRENCIA

• LASER: 43 – 93% EFICACIA 29 - 95% RECURRENCIA

• INTERFERÓN: 44 – 61% EFICACIA 0 - 67% RECURRENCIA

 HERPES GENITAL
• INFECCIÓN POR EL VIRUS DEL HERPE SIMPLE TIPO 2
LA CUAL PRODUCE VESICULAS AGRUPADAS MIXTAS
CON ULCERAS PEQUEÑAS.

• CARÁCTERISTICA PRINCIPAL ES EL INTENSO DOLOR A

NIVEL DE LAS LESIONES QUE GENERALMENTE SE
ANTECEDE DE PRURITO.

• DIAGNOSTICO DE CONFIRMACIÓN MEDIANTE

ESTUDIO DE LABORATORIO.
 TRATAMIENTO

• ACICLOVIR: 400 mg V.O. C/ 8 h x 7 – 10 DÍAS.

• FAMCICLOVIR: 250 mg V.O. C/ 8h x 7 – 10 DÍAS.

• VALACICLOVIR: 1000 mg V.O C/ 12 h x 7 – 10

DÍAS.
• ACICLOVIR CREMA USO TOPICO.
• ANALGESICOS.
OTROS
 Molusco Contagioso
Enfermedad cutánea de etiología vírica
(POXVIRUS: Molluscipoxvirus)
Lesiones: papulas dispersas en piel con un
tamaño menor a los 5mm, cupuliformes y
umbilicadas en el centro. No son dolorosas.
Las primeras lesiones en los genitales se pueden
tomar erróneamene como herpes o verrugas
pero, a diferencia del herpes, dichas lesiones
son indoloras.
 Molusco Contagioso
Las papulas pueden presentar filas, en el lugar
en el que la persona se ha rascado. El rascado
u otros tipos de irritación hacen que el virus se
propague en filas o en grupos, llamados
“montones”.
PRONOSTICO: pueden persistir desde unos
pocos meses hasta unos años.
Desaparecen sin dejar cicatrices, a menos que se
presente un rascado excesivo.
 Molusco Contagioso
TRATAMIENTO:
- CRIOCIRUGÍA
- PODOFILINA