ENTRENAMIENT

O TERAPÉUTICO

PRINCIPIOS
BÁSICOS
 ALGUNOS
PRINCIPIOS
BÁSICOS DE LA
TERAPIA
PRINCIPIO 1: GUARDAR RESPETO Y
CONSTRUIR UNA ALIANZA
TERAPÉUTICA ESTRECHA Y EMPÁTICA
CON LA PERSONA.
“Hay que unirse, no para estar juntos, sino
para hacer algo juntos.”
Juan Donoso Cortés

“Ningún hombre es una isla, algo

completo en sí mismo; todo hombre es un
fragmento del continente, una parte de un
conjunto.”
John Donne
 Las variables de alianza terapéutica y de
compatibilidad, son reconocidas como importantes
y contribuyentes para la mejoría de un cliente en
una situación problemática determinada.
 Todo tratamiento efectivo en salud mental debe
incluir fomentar, reconstruir y dirigir
sistemáticamente expectativas, juicios perceptuales y
autoevaluación del paciente, como así también, la
evaluación de los otros y de la terapia en sí misma.
 Debe lograrse una estrecha relación
cliente/terapeuta, donde ambos trabajan
mancomunadamente en alianza terapéutica
para superar los problemas manifiestos y no
manifiestos que aquejan al paciente.
 El terapeuta habla abiertamente de los
objetivos que se pretenden alcanzar en la
terapia e interviene de manera directa para
eliminar los problemas o desarrollar habilidades
específicas.
 Desde nuestro punto de vista el cliente no es
pasivo ni se limita a obedecer las indicaciones
del terapeuta, sino que, por el contrario, debe
asumir una participación activa y
responsable frente a sus cambios.
 La relación interpersonal cliente/terapeuta
en este momento es vista como un factor de
cambio en sí misma: “la terapia contemplada
como un laboratorio vivencial donde se
aprenden nuevas formas de relacionarse y
pensar”.
 Fernández y Opazo (2004): Hay que concebir la
terapia como una relación de ayuda de experto a
experto (colaboración), en donde terapeuta y cliente
se embarcan en una aventura común, y que, por lo
tanto, el cambio no se deriva directamente de la
aplicación de una técnica específica, sino de la
creación de una forma particular de relación
humana.
 Las técnicas no hacen nada al cliente, es más el
cliente quien hace uso de la técnica si ésta se ofrece
en el contexto de una relación terapéutica
facilitadora.
 Se debe obtener consentimiento informado de cada
persona implicada en el proceso de evaluación.
 El principio de consentimiento informado cuadra bien
con la naturaleza colaborativa del proceso y en que
la evaluación debe respetar los derechos y la
autonomía del paciente.
 El clínico debe también asegurar que el paciente (y
cualquier otra persona implicada) tiene una
comprensión clara de, y está de acuerdo con, los
objetivos y los métodos, así como con los posibles
costes y beneficios de la evaluación clínica.
 Es decir, el paciente debe poder juzgar los pros y los
contras del proceso de evaluación y poder tomar una
decisión informada sobre su participación.
PRINCIPIO 2: OBTENER INFORMACIÓN
SOBRE COMO LA PERSONA AFRONTA Y
RESUELVE SUS PROBLEMAS.
“La formulación de un problema,
es más importante que su
solución.”
A. Einstein
 El terapeuta encara la evaluación de la persona
abarcando diferentes niveles:
A. El primer nivel es el de las interacciones que se
sostienen entre los pensamientos, las emociones, las
conductas motoras, sus relaciones con el ambiente y
sus consecuencias.
B. Se pondrá de forma deliberada, un especial énfasis en
la primacía de la variable cognitiva por sobre los
demás variables que componen la experiencia
humana.
C. La información sobre estas interacciones se
obtendrá a través de diversos procedimientos de
recolección de datos, todo esto permitirá la
planificación de las intervenciones correspondientes.
La elección del modelo cognitivo obedece
a una preferencia epistemológica, por lo
tanto, es solo una manera de abordar un
fenómeno complejo.
Por tal razón, al elegir, se está informando
de la perspectiva teórica desde la que se
va a observar la realidad.
 Datilio y Padesky (1995) y Greenberg y
Padesky (1998) afirman que en toda
problemática humana hay al menos cin­co
elementos presentes: ambiente, cogniciones,
emociones/afectos, comportamientos motores y
biología.
 Por lo tanto, naturalmente, cualquier abor­daje
será parcial, en tanto que la integración total y
exhaustiva es poco menos que imposible.
 Así, afirmarse en la primacía cognitiva es
priorizar, destacar, mostrar el peso o las
relaciones (a veces cau­sales) que se establecen
cuando tomamos como centro dé interés y
estudio uno de los aspectos de la realidad o del
fenómeno en cues­tión.
 Por lo tanto, esta ponderación es una
predilección epistemológica, que no implica
desconocer la existencia de otras varia­bles, sino
manifestar una posición teórica.
PRINCIPIO 3: EVALUAR SI ES NECESARIO
REMITIR AL PACIENTE A OTRO
PROFESIONAL
 La evaluación inicial puede sugerir la
necesidad de remitir el paciente a otros
profesionales para que le hagan evaluaciones
suplementarias.
 Detección deterioro cognitivo.
 Derivación al cardiólogo en ataque de pánico.
 Dosaje de cortisol en pacientes fóbicos.
 Disfunción eréctil en pacientes con diabetes.
 Pacientes deprimidos casos hipotiroidismo.
PRINCIPIO 4: DEFINIR Y PLANIFICAR
OBJETIVOS Y METAS TERAPÉUTICAS A
ALCANZAR.
 “Nuestra forma de pensar genera problemas que la
misma clase de pensamiento nunca logrará resolver.”
Albert Einstein

“No llega antes el que va más rápido sino el que sabe dónde
va”
Séneca.

“No tenía miedo a las dificultades: lo que la asustaba

era la obligación de tener que escoger un camino.
Escoger un camino significaba abandonar otros.”
Paulo Coelho
 En la Estructura de la Magia (1973), los
cofundadores de la PNL, Richard Bandler
y John Grinder señalaron que la
diferencia entre quienes respondes
eficazmente o adaptativamente al mundo
que les rodea y quienes lo hacen
deficientemente o desadaptativamente
está, en gran medida, en función de las
posibilidades o limitaciones de su modelo
interno del mundo.
El terapeuta ayuda al paciente a
identificar objetivos y avanzar
gradualmente hacia ellos.
Muchos clientes muestran serias
dificultades para definir objetivos
(vaguedad o planteamientos poco
realistas) y mantenerse en ellos de
manera coherente.
PRINCIPIO 5: LA TERAPIA ES UN PROCESO GRADUADO
Y JERARQUIZADO DE SOLUCIÓN PROBLEMAS.
 “Todo cambia nada es.”
Heráclito de Efeso

“El cambio es la única cosa inmutable.”

Arthur Schopenhauer

“Si quieres cambiar al mundo, cámbiate

a ti mismo.”
Mahatma Gandhi
 Las personas concurren a terapia porque
indistintamente de su edad, están expuestos a una
serie de situaciones que implican o demandan en
ellos la capacidad de afrontar y resolver situaciones
que presentan un conflicto.
 Muchas personas adolecen de la capacidad de
encontrar una gama amplia de soluciones ante las
situaciones que considera conflictivas o
problemáticas, pues en su repertorio comportamental
y cognitivo no ha construido o ejercitado estas
habilidades.
 El proceso terapéutico consiste en un entrenamiento
en la solución de problemas.
 La SP es un proceso tanto cognitivo, comportamental
y emocional, que ayuda al sujeto a hacer disponibles
una variedad de alternativas de respuesta para
enfrentarse con situaciones problemáticas.
 Tiene por fin incrementar en la persona la probabilidad
de seleccionar las respuestas más eficaces de entre las
alternativas posibles y así resolver el problema que lo
aqueja
PRINCIPIO 6: : ESTABLECER LA IMPORTANCIA
RELATIVA DE LOS PROBLEMAS Y IDENTIFICAR SUS EFECTOS.
 El riesgo de daño físico para el paciente o para
otros.
 Tasa, severidad, o duración del problema.
 Impacto en la calidad de vida.
 Estimaciones subjetivas del paciente (o de otras
personas relacionadas) sobre la importancia de los
problemas.
 Comportamientos que impiden el tratamiento por
sus efectos reforzantes a corto plazo.
PRINCIPIO N° 7: IDENTIFICA LAS VARIABLES
CAUSALES ASOCIADAS CON LOS PROBLEMAS
DEL PACIENTE
LA ECUACIÓN INFORMACIONAL BÁSICA
 Los eventos ambientales (E) operan sobre un esquema de base
que organiza y guía la información entrante y saliente por medio
de determinados procesos u operaciones informacionales
(atención, percepción, memoria, análisis inferencial) que
generan los productos finales o conclusiones (cognitivos,
emocionales y motores). A su vez, estos productos interactúan
entre sí y con el ambiente, y retroalimentan el esquema de base
fortificándolo o debilitándolo según sea el caso.

COGNITIVO

E ESQUEMA PROCESOS PRODUCTOS EMOCIONAL

C
MOTOR
PRINCIPIO 8: LA TERAPIA ES
PSICOEDUCATIVA, EL OBJETIVO ES
ENSEÑAR AL PACIENTE A SER SU PROPIO
TERAPEUTA Y PONE ÉNFASIS EN LA
PREVENCIÓN DE RECAÍDAS.
 “La gente piensa que piensa cosas,
y también piensa que sabe cosas.
Sería útil que le prestara atención a la
cuestión de si saben lo que piensan y si
saben lo que piensan que saben.”
Reflexiones – Idries Shah
 Este aspecto es fundamental, obliga a identificar e
intervenir sobre las estructuras cognitivas que
determinan la vulnerabilidad del individuo y así
prevenir recaídas y crear inmunidad psicológica.
 El paciente aprende cómo originan y desarrollan sus
problemas, qué los dispara y qué los mantiene, cómo
se autoperpetúan y de qué manera deben controlarse
y/o modificarse los pensamientos negativos
responsables del malestar.
 Una cosa es el alivio o los tratamientos paliativos y
otra la solución definitiva, es decir, la modificación
esquemática.
PRINCIPIO 9: DURANTE EL PROCESO SE DESTACA
TANTO EL PRESENTE COMO EL PASADO.
“El hombre es un libro. En él, todas las cosas están
escritas, y sus opacidades no le permiten ver lo que
él sabe.”
M.J. Rumi

“Quien ha sido mordido por una serpiente, tiene

miedo de una cuerda.”
Proverbio Judío

“Los que no pueden recordar el pasado están

condenados a repetirlo.”
 En la evaluación y modificación de un problema
ansioso, para lograr la modificación cognoscitiva la
inclusión del pasado y el contexto es fundamental, en
tanto que permite que el paciente se apropie de su
caso, lo internalice y pueda comprender cabalmente
los factores que intervinieron en la conformación de
su problema (Young, 1994).
 El pasado o la historia previa está almacenada en la
memoria episódica/conceptual, en el aquí y el ahora,
y, por lo tanto, es real y presente en tanto que puede
afectar distintos niveles del procesamiento de la
información (Goldfried, 2003).
PRINCIPIO 10: LAS SESIONES SON
ESTRUCTURADAS, PERO A LA VEZ FLEXIBLES.
“El hombre debe ser siempre flexible como
la caña, no rígido como el cedro.”
Johann Jakob Engel

“La mejor estructura no garantizará los

resultados ni el rendimiento. Pero la estructura
equivocada es una garantía de fracaso.”
Peter Drucker
 El terapeuta tiene que armar una estructura
determinada de sus sesiones, sin importarle la
complejidad del caso o el diagnóstico establecido
 Esto no significa, que tal estructura no pueda
modificarse y que el terapeuta no tenga que apelar
a su imaginación e improvisación.
 De todas maneras existe una estructura básica de
las sesiones que permanece más o menos
constante a lo largo de la terapia.
PRINCIPIO 11: LA TERAPIA SE SIRVE DE
UNA VARIEDAD DE TÉCNICAS PARA
CAMBIAR EL SISTEMA DE
PROCESAMIENTO INFORMACIÓN DE LOS
PACIENTES.
 “Si tu única herramienta es un martillo,
tiendes a tratar cada problema como si
fuera un clavo.”
Abraham Maslow
“Para abrir cerraduras no sirve la
teoría, sirve tener la llave.”
Juan Carlos Kusnetzoff

“Nunca en mi vida había utilizado una herramienta,

más con el tiempo, con trabajo, empeño e ingenio
descubrí que no había nada que no pudiera construir,
en especial, si tenía herramientas.”
Daniel Defoe
 Lo que define la esencia de un modelo psicológico no
son las técnicas que emplea dicho modelo, sino el
objetivo terapéutico que persigue y al que se adecúan
las técnicas.
 Se puede recurrir a técnicas predominantemente
cognitivas para modificar comportamientos motores, o
a técnicas predominantemente conductuales para
modificar estructuras cognitivas o afectivas (McMullin,
2000; Lyddon y Jones, 2001).
 La meta de la terapia es la modificación cognitiva del
procesamiento de la información alterado en sus
distintos niveles de complejidad.