CRECIMIENT

OY
DESARROLL
O DE
BOVEDA Y
BASE DEL
CRANEO
Rodrigo Gonzalez Torres R1
 Crecimiento sutural
Es responsable del
crecimiento de la calota
craneal.

Sutura palatina.

Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
Crecimiento periostal y endostal

Aumenta el
tamaño
tridimensional de
la cabeza por la
aposición ósea
superficial y el
remodelamiento
interno de cada
uno de los huesos
Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
Formación de hueso intramembranoso

Ocurre en:

Parte externa:
PERSIOSTIO

Parte interna:
ENDOSTIO
Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
45 HUESOS 22 HUESOS

Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
 Crecimiento endocontral
Distintas sincondrosis de la base craneal
(esfenooccipital) influye en la posicion sagital
de los maxilares.

Tabique nasal condiciona un descenso y

adelantamiento de toda la zona nasomaxilar.

La cabeza condilea aumenta el tamahno del

propio hueso y provoca que por actividad
proliferativa, la mandibula se desplace hacia
adelante y abajo, al igual que el maxilar
superior.
Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
Formacion de crecimiento endocondral

Deposito de
hueso
siguiendo el
deposito de un
cartílago
modelo
(condrocraneo)
Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
El crecimiento de la sincondrosis y osificación endocondral esta casi
exclusivamente bajo el control de factores genéticos intrínsecos, factores que
comúnmente no podemos controlar

Factores genéticos intrínsecos controlando el crecimiento de hueso

intramembranoso son pequeños y generalizados en la naturaleza

Las partes cartilaginosas del cráneo deben ser vistas como centros de
crecimiento.

El crecimiento sutural es controlado por ambos, crecimiento cartilaginoso y

crecimiento de otras estructuras de la cabeza

El crecimiento del hueso periostal depende ampliamente del crecimiento de

estructuras adyacentes.

Los procesos intramembranosos del crecimiento óseo pueden también ser

influenciados por factores ambientales locales inclusive por las fuerzas
musculares.
 BOVEDA

Porción
membranosa
formada por los
huesos planos que
rodean al cerebro.
Tiene osificación
intramembranosa

LA BASE TIENE OSIFICACION ENDOCONDRAL

Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
 Finalidad: crear un
elemento protector
del encéfalo
(comienza 5-6
semanas) con las
siguientes
características: rígido,
liviano, capaz de
adaptarse a las
demandas de
crecimiento del
encéfalo.
Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
 La bóveda craneal está compuesta
por los siguientes huesos:

2 frontales

2 parietales

Porción escamosa del hueso

temporal

Porcion escamosa de hueso

occipital

Huesos wormianos

Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
 El crecimiento de la
bóveda craneana está
ligado a la expansión
del cerebro. A medida
que el cerebro crece,
los huesos del cráneo
son automáticamente
apartados, siendo
desplazados hacia
afuera.

Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
Ese desplazamiento de las láminas óseas induce
una tensión en las membranas sutúrales, que
responden de inmediato con deposición ósea en
los márgenes sutúrales de los huesos.
Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
MOSS:
SICHER:
Crecimiento por
medio de la matriz Dominio tisular y
crecimiento sutural, existe
funcional, Puntos en las suturas una aposición
claves de tisular (células)
crecimiento.
Perímetro craneal, si el crecimiento craneal es
adecuado, el desarrollo neurológico es adecuado.

Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
SUTURAS Y FONTANELAS

Formadas por el tejido

mesenquimático remanente entre
los huesos en formación, el que se
diferencia a tejido conjuntivo.

Sutura: entre 2 huesos. Fontanela:

3 o más huesos. Son articulación
tipo sindesmosis, juntura fibrosa en
la cual el desarrollo del tejido
conjuntivo interpuesto permite
cierto grado de movilidad

Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
• Al momento del nacimiento, los huesos de la bóveda no están
fusionados ni totalmente osificados, dejando espacios
interóseos cubiertos por tejido fibroso (suturas y fontanelas).
 Las suturas son encontradas solamente en el
cráneo y tienen dos funciones principales

Como un sitio secundario Para dar firme unión a los huesos adyacentes
de crecimiento óseo mientras permite un ligero movimiento como
respuesta a la fuerza mecánica

Las suturas están compuestas de tejido conectivo fibroso

representando los vestigios de la membrana de la cual los
huesos originalmente se osificaron.

Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
 FONTANELAS
son seis, una en
cada esquina de los
huesos parietales

Posterior o lamboidea: parietales con occipitales.

Mastoideas o posterolaterales: cierra al final del primer año.

Anterior o bregmática: última en cerrarse, al 2º año.

Antero laterales o esfenoidales: parietal con esfenoides se cierra a los 3 meses, se cierra a los
dos anos

Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
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La forma de la bóveda craneana esta determinada por diversos factores:

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Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
 FORMACION
CRANEO

NEUROCRANEO VICEROCRANEO

DESMOCRANEO CONDOCRANEO

TECHO, formados a partir mesodermo BASE, sistema nervioso

Contiene: frontal, parietal, parte temporal y Contiene: Etmoides, esfenoides, base del
concha del occipital; son huesos occipital; son huesos petrosos, vienen de
intramembranosos planos y se forman del cartílago es decir su osificación es
tej. Intramesenquimal por aposición de las endocondral
suturas y fontanelas.
Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
 BASE
osificación
cartilaginosa(de
osificación
endocondrial) En
este vamos a
observar 6 cartílagos
fundamentales a
partir de los cuales
se viene a
desarrollar todo el
esqueleto de soporte
del neuro cráneo

Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
VISTA INTERNA
 6 Cartílagos:
Trabecular: que va a formar el etmoides

Hipofisiario: que va a formar el cuerpo

del esfenoides

Orbitario forma alas menor del

esfenoides

Temporal: alas mayores del esfenoides.

Ótico.: petrosa del temporal.

Occipital

Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
Estas estructuras cartilaginosas se empiezan a osificar. Puede ser
por aposición intersticial; y además de esto tenemos el
crecimiento que permite la sincondrosis de la base de cráneo
(esfeno-etmoidal, esfeno-occipital).

Sincondrosis significa articulación inmóvil con tejido cartilaginoso

en su interior y la sinostosis una articulación entre 2 huesos con
un tejido membranosa entremedio.

Estas sincondrosis esfeno-etmoidal, esfeno-occipital que van a

permitir que esta base craneal avance con el lóbulo frontal y
avance hacia atrás con el lobulo occipital.
Crecimiento de
la base del
craneo: Sincondrosis intra occipital 3-5
Sincondrosis esfeno occipital 7
CRECIMIENTO Sincondrosis esfeno Etmoidal 20
CARTILAGINOSO

Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
 Base craneal posterior

Gracias a la osificación de dos suturas:

Sincondrosis Esfeno Occipital
Sincondrosis Esfeno Etmoidal
Va a ver un desplazamiento hacia abajo y
adelante SEUDOCAUDAL del maxilar y mandíbula.

Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992
Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000
El crecimiento de la sincondrosis y osificación endocondral esta casi
exclusivamente bajo el control de factores genéticos intrínsecos, factores que
comúnmente no podemos controlar

Factores genéticos intrínsecos controlando el crecimiento de hueso

intramembranoso son pequeños y generalizados en la naturaleza

Las partes cartilaginosas del cráneo deben ser vistas como centros de
crecimiento.

El crecimiento sutural es controlado por ambos, crecimiento cartilaginoso y

crecimiento de otras estructuras de la cabeza

El crecimiento del hueso periostal depende ampliamente del crecimiento de

estructuras adyacentes.

Los procesos intramembranosos del crecimiento óseo pueden también ser

influenciados por factores ambientales locales inclusive por las fuerzas
musculares.
MALFORMACIONES CRANEALES

Craneosquisis = Osificacion Retardada

MENINGOCELE

MENINGOENCEFALOCELE

MENINGOHIDROENCEFALOCELE

Descripción y prevalencia de malformaciones craneales y craneofaciales en el Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, Caja Costarricense de Seguro Rev Cient
Ondontol 2008; 4(1)  : 24-29
 Craneosinostosis = Osificación Prematura

Osificación prematura entre suturas y fontanelas

LEY DE VICHOW: crecimiento afecta paralela y perpendicular a la sutura.

CRANEOSINOSTOSIS PRIMARIA No
afecta sistema nervioso

CRANEOSINOSTOSIS SECUNDARIA
Relacionada Sindromes

Descripción y prevalencia de malformaciones craneales y craneofaciales en el Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, Caja Costarricense de Seguro Rev Cient
Ondontol 2008; 4(1)  : 24-29
 Craneosinostosios primaria

• Escafocefalia: afecta sutura

sagital (cráneo en punta)
• Oxicefalia: afecta a sutura
coronal de ambos lados
(cráneo hacia adelante)
• Plagiocefalia: afecta sutura
coronal pero unilateral
(deforme)
• Trigonocefalia: afecta a sutura
mesotópica es decir frontal
(frente grande)
Descripción y prevalencia de malformaciones craneales y craneofaciales en el Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, Caja Costarricense de Seguro Rev Cient
Ondontol 2008; 4(1)  : 24-29
REPASEMOS.. .
 Craneosinostosios secundaria

Afecta al sistema nervioso

Relacionado con síndromes
Descripción y prevalencia de malformaciones craneales y craneofaciales en el Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, Caja Costarricense de Seguro Rev Cient
Ondontol 2008; 4(1)  : 24-29
 Síndrome de Crouzon
(Disostosis Craneofacial)

Abnormal timing in the prenatal ossification of

vertebral column and hand in Crouzon
syndrome. Am J Med Genet . 2000 Feb 28
Trastorno genético. Es uno de
muchos defectos congénitos que
provoca la fusión anormal entre
los huesos en el cráneo y rostro.
Normalmente, a medida que el
cerebro de un niño crece, las
estructuras abiertas entre los
huesos permiten que el cráneo se
desarrolle normalmente. Cuando
las estructuras se unen
demasiado temprano, el cráneo
crece en dirección de las
estructuras abiertas restantes. En
el síndrome de Crouzon, los
huesos en el cráneo y rostro se
unen demasiado temprano. Esto Se cree que la enfermedad de
provoca una cabeza, rostro, y Crouzon afecta a 1 de cada
dientes de forma anormal. 60,000 personas.

Abnormal timing in the prenatal ossification of vertebral column and hand in Crouzon syndrome. Am J Med Genet . 2000 Feb 28
 CAUSAS

Es causado por mutaciones (cambios

anormales) del FGFR2 (receptor de
factor de crecimiento fibroblasto) o
menos comúnmente de los genes
FGFR3. Estos genes ayudan a regular el
desarrollo de las extremidades. Una
mutación en estos genes puede causar
que los huesos en el cráneo se unan
demasiado temprano.

Abnormal timing in the prenatal ossification of vertebral column and hand in Crouzon syndrome. Am J Med Genet . 2000 Feb 28
 FACTORES DE RIESGO
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad
de contraer una enfermedad o condición. Quienes tienen
mayor riesgo de síndrome de Crouzon son hijos de:

Padres con el trastorno

Padres que no tienen el trastorno, pero que llevan el

gen que causa el trastorno.

Padres en edad avanzada al momento de la

concepción

Abnormal timing in the prenatal ossification of vertebral column and hand in Crouzon syndrome. Am J Med Genet . 2000 Feb 28
 SIGNOS Y SINTOMAS
Parte superior y posterior aplastada de la cabeza

Frente y sienes aplastadas

Parte media del rostro que es pequeña y se localiza más atrás en el rostro de lo normal

Nariz similar a un pico

Compresión de pasajes nasales, con frecuencia causando flujo de aire reducido a través de la nariz.

Mandíbula inferior grande y sobresaliente.

Desalineación de los dientes.

Paladar Abnormal
estrecho dethearco
timing in prenatalalto, o paladar
ossification hendido.
of vertebral column and hand in Crouzon syndrome. Am J Med Genet . 2000 Feb 28
Pérdida de la audición

Deformidad de los oídos medios

Ausencia de canales auditivos

Enfermedad de Meniere (mareos, vértigo, o zumbido en los oídos)

Problemas de la visión

Ojos cruzados o movimiento ocular involuntario

Curvatura de la columna

Dolores de cabeza

Articulaciones unidas (en algunos casos)

Acantosis nigrican (porciones pequeñas, oscuras, aterciopeladas de piel

Abnormal timing in the prenatal ossification of vertebral column and hand in Crouzon syndrome. Am J Med Genet . 2000 Feb 28
 DIAGNOSTICO
Rayos X - una prueba que usa radiación para
tomar una imagen de estructuras internas del
cuerpo, especialmente los huesos

- una prueba que usa ondas magnéticas para

tomar imágenes del interior del cuerpo

- un tipo de rayos X que usa una computadora

para tomar imágenes de estructuras internas
del cuerpo

Examinación Genética - exámenes para confirmar

mutaciones en el gen FGFR2 o FGFR 3, los cuales se pueden
usar si los resultados clínicos no son suficientes para hacer
un diagnóstico.

Abnormal timing in the prenatal ossification of vertebral column and hand in Crouzon syndrome. Am J Med Genet . 2000 Feb 28
 TRATAMIENTO
Craniectomía - extirpación y reemplazo de porciones del hueso craneal. Esta cirugía se
realiza lo más temprano posible después del nacimiento para:
●
Prevenir la presión y daño al cerebro
●
Mantener una forma craneal que sea lo más normal posible

Cirugía para tratar exoftalmia (protuberancia de uno o ambos globos oculares). Esta
cirugía:
●
Se realiza directamente sobre la cuenca del ojo o sobre los huesos que rodean las cuencas de los ojos.
●
Puede ayudar a minimizar, pero no eliminar totalmente la exoftalmia.

Cirugía para tratar mandíbula inferior sobresaliente. Esta cirugía:

●
Retira una porción del hueso de la mandíbula
●
Con frecuencia es muy exitosa para normalizar la apariencia de la mandíbula.

Cirugía para reparar un paladar hendido

Tratamiento Ortodóncico - Por lo general se necesitan aparatos de ortodoncia u otros

tratamientos ortodóncicos para ayudar a corregir la desalineación de los dientes.

Tratamiento Ocular y Auditivo

Abnormal timing in the prenatal ossification of vertebral column and hand in Crouzon syndrome. Am J Med Genet . 2000 Feb 28
GRACIAS!!!