Principio en V

• El principio de la V representa un mecanismo básico y esencial del

crecimiento del esqueleto craneofacial.

• El crecimiento de estas zonas se produce por reabsorción ósea en la

cara externa de la superficie de osificación y por aposición de hueso
en la cara interna, según la dirección del crecimiento.

• La V se mueve en dirección a la superficie abierta, aumentando de

tamaño.
Atlas de ortopedia Maxilar Diagnostico Thomas Rakosi
 Principio de la V. Línea de
expansión vertical

• A la izquierda: en la parte
interna de la V se produce la
aposición del hueso y en la parte
externa, su reabsorción la V.

• A la derecha: corte longitudinal

a través de la apófisis
coronoides derecha e izquierda
de la mandíbula.
Atlas de ortopedia Maxilar Diagnostico Thomas Rakosi
 Crecimiento condileo
1. El cartílago secundario
que recubre la cabeza del 3. El desplazamiento hacia
cóndilo constituye un arriba y atrás del cóndilo en
centro activo de la fosa glenoidea provoca un
crecimiento y una crecimiento hacia adelante y
superficie articular para hacia abajo de la mandíbula.
la rama vertical de la
mandíbula

4. El crecimiento lateral del

cóndilo cesa a los 3 años
2. El Cóndilo crece hacia cuando la anchura de la base
atrás, arriba y afuera del cráneo se completa,
contribuyendo a aunque continua su actividad
mantener la integridad proliferativa hacia arriba y
del aparato masticatorio. atrás hasta la edad adulta.
 Crecimiento de la rama vertical

• La reabsorción ósea esta

presenta en el borde
anterior de la rama para
alargar el cuerpo, y se da
una compensación de
aposicion en el borde
porterior de la rama para
conservar la anchura de
la misma.
Rotación Mandibular
La Rotación anterior
cuando el crecimiento cóndileo es hacia arriba
y adelante y la parte posterior de la mandíbula
desciende mas que la parte anterior. Tipo I. Es la mas frecuente con el centro de
Aumentando el prognatismo mandibular, lo rotación a nivel del cóndilo.
que favorece la corrección de maloclusiones
tipo II Tipo II. Responde a un crecimiento vertical
intenso de las estructuras retrofaciales que
sitúa al centro de giro a nivel de los
incisivos.

Tipo III. Se observa en casos en que el

resalte incisal esta aumentado y la
mandíbula gira alrededor de la zona de
bicúspides.
 Rotación Mandibular
Rotación posterior:
La rotación posterior es consecuencia de
un crecimiento hacia atrás y arriba de
cóndilo que desplaza la mandíbula hacia
atrás y hacia abajo.

El centro de rotación se sitúa bien en

el cóndilo (Tipo I) o en la zona molar
(Tipo II). Como consecuencia se tiene
al retrognatismo mandibular y a la
mordida abierta anterior
 TEORÍA DE HUNTER Y ENLOW
Equivalentes de Crecimiento 1864
El desplazamiento anterior, hacia delante y hacia abajo
se debe a un crecimiento del maxilar hacia arriba y hacia
atrás, siendo la altura del complejo esfeno-occipital
equivalente a la suma de la región nasal y del proceso
alveolar.
Crecimiento en «V» del maxilar con descenso del suelo de las
fosas nasales e incremento transversal en proceso alveolar…
 o Los equivalente de crecimiento coordinan
los diferentes movimiento producidos por
el desarrollo a nivel de la base del cráneo,
complejo nasomaxilar y mandíbula, dando
lugar a las transformaciones adaptativas
Equivalentes del de las distintas porciones del cráneo.
crecimiento

o Las alteraciones de este principio dan

origen a las malformaciones
craneofaciales. el trastorno se debe a
una falta de proporción de estos
equivalentes en un plano vertical u
horizontal
 Articulación TemporoMandibular
ATM

Articulación bicóndilea, diartrosica, formada entre el cóndilo de mandíbula y el cóndilo temporal.

Genera movimientos tridimensionales.

Hace posible abrir y cerrar la boca; hablar, masticar, deglutir, bostezar y diversas expresiones faciales.

Ubicada delante de la oreja y a cada lado de la cabeza.

Compuesta por:

• Cóndilo mandibular
• Disco articular
• Cavidades sinoviales
• Cápsula articular
• ligamentos articulares y fosa articular.
Origen embriológico de la ATM
se forma entre dos huesos de osificación
membranosa: el temporal y el maxilar inferior. en
el cóndilo del maxilar inferior se forma tejido
cartilaginoso que se convierte en hueso por
osificación endocondral, a las 20 semanas
quedando una delgada capa de cartílago en la
cabeza del cóndilo el que persiste como centro
de crecimiento mandibular.

Entre la rama de la mandíbula y el hueso

escamoso en desarrollo existe una gran zona de
tejido mesenquimático (la interzona) en cuyo
centro el mesénquima se condensa formando el
esbozo del disco articular.
 Histoembriologia de la ATM
El resto del tejido mesenquimático originará la cavidad articular, la
membrana y el líquido sinovial. Alrededor de las doce a catorce
semanas, aparecen hendiduras aisladas en el tejido mesenquimático
de la interzona, de modo que las células se van separando hacia la
periferia. Estas hendiduras van coalesciendo hasta formar una
cavidad continua ocupada por la sustancia amorfa (el líquido sinovial).

Las células mesenquimáticas transformadas en fibroblastos originan

los sinoviocitos de la membrana sinovial.

Externamente el mesénquima que rodea las estructuras articulares se

transforma en el tejido fibroso de la cápsula la que se continúa con el
periostio de los huesos.
FORMAS DE CRECIMIENTO.
La modelación progresiva (la parte anterior del cóndilo, parte
medial de la eminencia articular y techo de la fosa glenoidea)
resulta de una proliferación de cartílago articular seguida por su
mineralización y eventual reemplazo osteogénico.

La modelación regresiva (la parte lateral del cóndilo y la parte lateral de

la eminencia articular) resulta de la reabsorción osteoclástica del hueso
subcondral con subsiguiente llenado de la cavidad por cartílago y hueso.

La modelación periférica (margen articular anterior del cóndilo) ocurre en

el margen del cartílago articular y es una combinación de modelación
progresiva y aposición periostal.
 Ligamentos .
Los ligamentos, son estructuras que unen los
huesos articulares y están constituidas por
densos haces de fibras colágena para soportar
mejor las cargas.

Los ligamentos principales son:

1. Ligamento capsular
2. Ligamentos colaterales
3. Ligamento temporomandibular
4. Ligamento temporodiscal

Ligamentos accesorios:
5. Ligamento pterigomandibular
6. Ligamento esfenomandibular
7. Ligamento estilomandibular
Funciones de los Ligamentos de la
ATM.
• Los ligamentos del ATM determinan en
sentido mecánico el movimiento posterior.
• Se descarta la función de receptores y
músculos articulares de los movimientos
laterales.
• La cápsula fibrosa es la que evita los
movimientos laterales en la abertura extrema
de la boca.
 CRANEOMETRIA
Se llama craneometría a la disciplina que estudia las diferentes medidas
que son posibles obtener en un cráneo
El primero en usar el índice cefálico fue Anders Retzius
(1796–1860).

Biotipo craneal
Tres categorías:

1.- Dolicocéfala (cabeza larga y delgada)

2.- braquiocéfala (corta y ancha)

3.- mesocéfala (largo y ancho intermedios).

 Morfología Craneofacial

Mide la forma IC= Diámetro transverso

Índice craneal de la bóveda máximo x 100/ Diámetro
craneana anteroposterior

Mayoral, J.; G. Mayoral: Ortodoncia. Principios Fundamentales y práctica. 6ta Edición. Barcelona, Editorial LaborS.A. 1990.pag 105
 Índice Craneal

Mesocéfalo Braquicéfalo Dolicocéfalo

76-81 - 76 + 81

Mayoral, J.; G. Mayoral: Ortodoncia. Principios Fundamentales y práctica. 6ta Edición. Barcelona, Editorial LaborS.A. 1990.pag 106
 Mide la IFM=
Índice facial
anchura de la Distancia Ofriom-gnation x
morfológico
cara 100/ Distancia bizigomática

Ofrion: Punto donde intersectan el plano superciliar con la línea media.

Gnation: Punto medio entre pogonion y menton blando.

Mayoral, J.; G. Mayoral: Ortodoncia. Principios Fundamentales y práctica. 6ta Edición. Barcelona, Editorial LaborS.A. 1990.pag 107
 Índice Facial

Mesoprosopo Euriprosopo Leptoprosopo

Mesofacial Braquifacial Dolicofacial
104-97 - 97 + 104

Mayoral, J.; G. Mayoral: Ortodoncia. Principios Fundamentales y práctica. 6ta Edición. Barcelona, Editorial LaborS.A. 1990.pag 107
 MALOCLUSIÓN
“Cualquier desviación en la disposición de los dientes fuera de
los estándares de una oclusión
normal”

“Condición dental que involucra mala alineación de los dientes”

Puede estar asociada con anomalías dentro de los arcos

dentales, entre los arcos dentales y con discrepancias
esqueléticas

“La llave que abre la puerta a una serie de enf. en la salud oral y
la salud en general”

Vellini Ferreira F. Ortodoncia diagnóstico y planificación clínica. Sao Paulo: Artes Médicas; 2002.
ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES
Korkhaus (1939): clasificó los factores etiológicos en:
- Endógenos: origen sistémico u orgánico general.
- Exógenos: actúan directamente sobre estructuras
bucodentarias y provienen de factores externos.

Salzman(1966): divide esos factores en: prenatales y

post natales. Ambos pueden estar relacionados al
desarrollo.
Graber (1966): clasificó los factores etiológicos en:
- Intrínsecos o locales: responsabilidad del odontólogo.
- Extrínsecos o generales: difícilmente resuelto por
 1. ETIOLOGÍA DE LAS
MoyersMALOCLUSIONES
(1979): interpreta la etiología a partir de la “ecuación de Dockrell (1952)”
“Una determinada causa actúa cierto tiempo sobre un tejido provocando una
alteración”.
Actúa durante un Sobre un
determinado determinado Produce
Causa Tiempo Tejido  Secuelas

1. Herencia 1. Continua, 1. Tejido 1. Anomalías

2. Malformaciones de intermitente o neuromuscular de la
origen embrionario única 2. Dientes oclusión
3. Accidentes 2. A diferentes 3. Huesos 2. Displasia
4. Lesiones físicas edades (pre o post 4. Cartílago ósea
5. Enfermedades natal) 5. Partes blandas,
6. Mala alimentación excluida la
musculatura

Vellini Ferreira F. Ortodoncia diagnóstico y planificación clínica. Sao Paulo: Artes Médicas; 2002.
 Defectos en numero, tamaño y posición de maxilares y dientes
Herencia Hendiduras Faciales, fisuras de paladar
Hendiduras Faciales, fisuras de paladar
Malformaciones de origen Defectos que disminuyen el crecimiento maxilofacial: Parálisis cerebral, torticulitis
Teratógenos-efectos
embrionario
Uso de aspirina, Dilatin, Valium y uso de tabaco provocan hendidura de labio y paladar

posición o postura intrauterina, fibromas en la madre,

Prenatales lesiones amnióticas y Agentes externos
Etiología traumatismo posnatales Accidentes que lesionan la dentición o tejidos adyacentes en
De la desarrollo
Maloclusión
Perdida prematura o retención de dientes
Lesiones físicas Dientes ausentes, restauraciones incorrectas
hábitos de succión digital, respiración bucal
Hipotonía o hipertonía muscular

Enfermedades sistémicas (trastornos en la secreción de glándulas endocrinas

enfermedades provocan reabsorción anormal y retención de dientes temporales.
Enfermedades localizadas (tumores,Caries, trastornos periodontales, enfermedades
nasofaringeas

malnutrición Déficit de vitaminas y minerales afecta el crecimiento y desarrollo de tejidos