Contracciones uterinas

Elaboro: Blanca Nataly Pérez Ramos

 ¿Que es una contracción
uterina?
• Cuando los músculos de las
paredes uterinas se contraen y
relajan repetidamente.
• Útero: Órgano muscular hueco
localizado en la cavidad pélvica de
la mujer. Parte donde se adhiere
el óvulo fecundado y se desarrolla.
También es llamado matríz.
• Aparecen en las primeras 30
semanas de gestación,
generalmente cuando se mueve el
bebé.
Función
• Formación del segmento inferior: alrededor del segmento
inferior comienza en el tercer mes de embarazo (segmento
inferior: parte del útero intermedia entre el cuerpo del
útero y el cuello uterino).

• Modificación del cuello uterino: durante la contracción el

cuerpo del útero se acorta y ejerce tracción, en sentido
longitudinal, sobre el cuello uterino. De esta forma se
produce la dilatación cervical.

• Formación de la bolsa de las aguas: las contracciones

uterinas produce la separación de las membranas, donde
están contenidos el líquido amniótico y el bebé.

• Descenso del bebé: el útero al contraerse empuja hacia

abajo al bebé y éste se va ubicando en la pelvis.
Como se producen
• Durante el embarazo, el feto crece en el interior
del útero.
• El útero está formado por células musculares lisas,
es decir, células musculares que se contraen de
forma involuntaria, sin que la mujer pueda
controlar.
• Contiene

• Estrógenos-aumentan
• Progesterona-disminuye
• Oxitocina
• Prostaglandinas
Estrógenos
• Esta hormona es la encargada de regular la
progesterona y de facilitar el crecimiento y
desarrollo de la placenta. 
• Favorece la lactación por el desarrollo de
las mamas.
Progesterona
• Es la hormona protectora por excelencia. Al inicio del
embarazo favorece la anidación del embrión y
posteriormente va a encargarse de mantener el
embarazo. Sus funciones son variadas: desarrolla el
endometrio, hace que funcione la placenta, permite
que el sistema defensivo materno reconozca al
embrión como propio, limita la actividad muscular
uterina, refuerza el tapón mucoso, relaja la
musculatura lisa (arterias, venas, tracto urinario…) y
refuerza la pelvis para el parto.
Es la hormona causante del aumento de la temperatura
corporal, el estreñimiento, varices, hemorroides,
problemas de visión, ardores, cefaleas, pérdidas de
orina y aumento de infecciones urinarias. Pero, por
otro lado, permite un mayor aprovechamiento de los
nutrientes y un aumento de la libido
Oxitocina
• Es la llamada “hormona del amor”, pues la
producimos cuando nos enamoramos, practicamos
sexo, etc., pero tiende a inhibirse si la adrenalina
entra en escena. Es segregada durante todo el
embarazo y se mantiene estable –gracias a la
progesterona- hasta que comienza el parto.
Entonces, va aumentando progresivamente para
dotar de mayor efectividad a las contracciones
que permiten la dilatación del cuello uterino.
Una vez nacido el bebé estimula la eyección de la
leche, favorece que madre y bebé se enamoren y
asimismo ayuda a que el útero se contraiga y
recupere su tamaño habitual.
• Durante la gestación, los niveles de
progesterona disminuyen paulatinamente,
facilitando así las contracciones uterinas, y
además al mismo tiempo los niveles de
estrógenos aumentan, haciendo que el
útero se encuentre todavía más
predispuesto a generar contracciones.
• Las prostaglandinas se producen en las membranas
de la placenta que envuelven al feto cuando
sufren algún estrés. Estas prostaglandinas son muy
importantes para que comiencen las primeras
contracciones eficaces del parto que empujan al
feto pelvis abajo, hacia el cuello del útero. A ese
nivel de la pelvis se encuentra el ganglio de Lee-
Frankenhäuser, un ganglio nervioso que, cuando
el feto desciende, se comprime y manda señales
nerviosas a la pituitaria del cerebro, donde se
forma y se libera oxitocina; esto se conoce
como reflejo de Ferguson. Esta hormona es
esencial para mantener durante todo el parto las
contracciones que han comenzado en el útero.
ADMISIÓN AL QUIROFANO
• La inducción puede ser por 2 motivos, el
primero es por necesidad médica de la
madre o del bebé y el segundo por
conveniencia personal.
• En ambos casos existe un método, conocido
como test de Bishop, para puntuar la
dilatación, el borramiento, la
consistencia,  la posición del cuello uterino
y la altura de la presentación (de la cabeza
del bebé). Si se obtienen más de 7 puntos
la probabilidad de éxito en la inducción es
alta. Si se obtiene una puntuación igual o
menor de 4, el cérvix se considera que está
inmaduro con lo que se debería de madurar
previamente con prostaglandinas.
Ritmo
• Durante el trabajo de parto los espacios o
pausas entre cada contracción son de igual
duración, y se van acortando a medida que
las contracciones son más frecuentes
porque avanza el trabajo de parto.
Dolor
• Es la característica más discutida de las
contracciones, porque hay estudios que revelan
que las contracciones no son doloras en sí mismas,
sino que este síntoma estaría relacionado con las
características psicológicas de la mujer, con las
experiencias transmitidas por su madre. Sin
embargo en la práctica se ven embarazadas que
tienen dolor durante las contracciones, y esto se
debe a la falta de oxígeno del tejido uterino, por
la compresión que sufren los vasos del útero
durante la contracción del músculo uterino.
Cuando el tono uterino alcanza los 10 mm. de Hg.
la mujer percibe el dolor al contraerse el útero.
 Dilatación
• La dilatación es el grado de
apertura del orificio cervical,
pasando de estar cerrado hasta
alcanzar los 10 cm.
El borramiento es el
acortamiento de la longitud del
canal endocervical.
• Podemos decir que se ha
iniciado el parto, cuando:
• Dilatación mínima de 2 cm
• Cérvix borrado en al menos un
80%
• Presencia de contracciones
rítmicas, progresivas, de
intensidad moderada y que son
dolorosas
• Frecuencia: el número de contracciones que aparecen en
un periodo de 10 minutos. Lo normal es de 3-5 cada 10
minutos durante el trabajo de parto

• Tono basal: es la presión intrauterina existente en un

útero en reposo, entre dos contracciones y oscila entre 8 y
12 mmHg.

• Intensidad: esta característica se percibe durante el control

del trabajo de parto poniendo la mano en el abdomen de la
madre, y se refleja por la dureza del útero.

• Duración: durante la primera parte del período de dilatación

las contracciones duran 30 a 35 segundos, después de que el
cuello uterino llega a los 5 cm. de dilatación la duración es
de 45 segundos, y ya durante el período expulsivo, cuando
la dilatación es completa, las contracciones duran entre 60
a 75 segundos. Lo normal es entre 30 y 90 segundos.
•  
Riesgos
• Fracaso de inducción, con la visita al quirófano pertinente.
• Contracciones demasiado fuertes y prolongadas causando
desprendimiento de placenta, rotura uterina y desgarros de
cuello de útero.
• Infección de útero.
• Sangrado excesivo postparto.
• Embolia de líquido amniótico.

En el bebe
• Nacimiento prematuro
• Traumatismo al nacer, producido por expulsivos más
dificultosos, con uso de instrumental (ventosas, fórceps).
• Sufrimiento fetal agudo, a consecuencia de la necesidad de
intervención. Las contracciones pueden ser demasiado
fuertes y pueden desencadenar alteraciones en la
circulación sanguínea hacia el feto
Valorar las contracciones
• -Registrar la duración, frecuencia e intensidad de
las mismas.
-Para valorar las contraciones uterinas, usted
debe poner la mano sobre el abdomen descubierto
de la mujer(durante 10 minutos seguidos, para
detectar mejor los cambios ocurridos) sobre el
fondo uterino, ya que éstas suelen empezar allí
para luego extenderse y descender hacia el cuerpo
y cuello uterino. Al comienzo del período de
dilatación, este control puede hacerse cada hora;
luego a medida que progrese el trabajo de parto.
Se puede realizar cada media hora, hasta que la
paciente esté con dilatación completa .
• -Durante el control de las contracciones, se debe
prestar mucha atención a cualquier signo que
indique anormalidad, como:
-Contracciones excesivamente extensas y
duraderas(90segundos o más), con período de
relajación insuficiente.
-Contracciones irregulares, porque varían
considerablemente en su duración, frecuencia e
intensidad, y que aunque tienen buena intensidad,
no comienzan en el fondo del útero, sino en el
cuerpo y el cuello, donde son más duraderas y,
por tanto, no siguen el curso normal de dilatación.
-Contracciones tan leves que el trbajo de parto no
progresa.
• -Cualquier cambio que observe, debe avisarlo de
inmediato al médico. cada vez que usted controle
las contracciones de una paciente durante el
período de dilatación, debe hacer el registro
correspondiente en la historia clínica. Por
ejemplo:
-Frecuencia: 2/10minutos, quiere decir que te dan
2 contracciones en 10 minutos.
-Duración:25segundos.
-Intensidad: buena(+++),regular(++) y mala(+).
-Además de las características de las
contracciones, es importante anotar también
otros aspectos como: dilatación y borramiento
(cuando el médico haga tacto vaginal, preguntarle
sobre esos datos), estado de las membranas y FCF.