MONITORIZACION

ANESTESICA

ALUMNA : APRIL SALAZAR GUTIERREZ

Monitor: derivado del griego ´´testigo´´.
Monitorizar:
 observar continuamente.
 Reconocimiento y evaluacion continua de las constants fisiologicas
• En anestesiología se registran los estándares básicos de Monitoreo
• El objetivo medir y vigilar:
• La oxigenación,
• la ventilación
• la función cardiovascular
• la temperatura
• El nivel de relajación muscular
• El estado de consciencia del paciente .

Una de las misiones mas importantes del anestesiólogo en la sala quirúrgica es mantener las constantes
vitales con seguridad para el paciente.
Contar con un equipo de monitorización completo y eficiente permite la vigilancia de la función
ventilatoria durante los procedimientos anestésico-quirúrgicos.
 OBJETIVOS:

• Mantener las funciones orgánicas en límites fisiológicos.

• Asegurar una profundidad anestésica adecuada.
• Seguridad del paciente:
1. Reconocer las alteraciones de las constantes vitales.
2. Evaluar su gravedad y opciones terapéuticas.
3. Valorar la respuesta al tratamiento administrado.
 RESPIRATORIO
OXIMETRÍA
Medición no invasiva del oxigeno
transportable por la hemoglobina en el
interior de los vasos sanguíneos

• Se coloca en dedo de pie o mano, o lóbulo

de la oreja u otro tejido que pueda
transiluminarse.

• V.N 95- 100 %

• Nos Indica:
• SpO2.
• Perfusión tisular
• Pulso.
• Alteraciones por:
• Movimiento.
• Perfusión baja.
• Anemia severa.
• Hipotermia
• Hipoventilación.
• Broncoespasmo.
• Electrocauterio, esmaltes.
 CAPNOGRAFÍA
•  La capnometría indica la tensión (o concentración) de CO2 en el gas
espirado durante el ciclo respiratorio (EtCO2). Esta está relacionada
con la concentración de CO2 a nivel alveolar (PACO2) y arterial (PaCO2).
La medición de la EtCO2 durante la anestesia es útil para evaluar la
funcionalidad respiratoria (e indirectamente la actividad
cardiovascular, la metabólica celular y el correcto funcionamiento y
posicionamiento del circuito respiratorio).
• (I) LINEA BASE A -B FASE INSPIRATORIA ( al final de la inspiración )
• (II) LINEA B- C COMIENZO DE LA INSPIRACIÓN
• (III) LINEA C- D MESETA MAXIMO VALOR AL FINAL D (MAYOR CONCENTRACIÓN CO2 )VALOR NUMÉRICO QUE REFIERE
• (IV) LINEA DE COMIENZO DE LA INSPIRACIÓN D- E
CAUSAS QUE AUMENTAN CAUSAS QUE DISMINUYEN
LA PRODUCCIÓN DE CO2 LA PRODUCCIÓN DE CO2
Aumento de la actividad Disminución de la actividad
muscular muscular
Sepsis Hipotermia
Fiebre Shock hipovolémico
Hipertiroidismo Hipotiroidismo
Anestesia general
ELECTROCARDIOGRAFÍA
es el registro de la actividad eléctrica del corazón , obtenida a través de unos
electrodos colocados sobre la piel del paciente.
• Todas técnicas anestésicas.
• El electrocardiógrafo usa electrodos de cloruro de plata mas geles
conductores.
• Los electrodos de aguja se usan en quemados.
• Detecta: arritmias, isquemia, anomalías de conducción, trastornos
electrolíticos
• ECG: FC, ritmo, conducción, repolarización y asistolia.
• Aporta datos de isquemia miocárdica a través del segmento ST
• La derivación DII proporciona información de la cara inferior del
corazón y territorio irrigado por la arteria coronaria derecha, informa
arritmias
• La derivación V5 permite vigilar la cara anterior que es irrigada por la
arteria coronaria izquierda.
ROJO/BLANCO: parte superior derecha del tórax.
AMARILLO/NEGRO: parte superior izquierda del tórax.
VERDE/ROJO: parte inferior izquierda del tórax.
• II.: arritmias.
• V5: infarto.
PRESIÓN ARTERIAL
• Presión Arterial No Invasiva.
• En cualquier técnica anestésica.
• Ct.Indx: Evitar en extremidades con anormalidades vasculares,
• La toma debe oscilar cada 3 a 5 minutos.
• Indica perfusión y suministro adecuado de oxigeno a los órganos.
• El manguito del baumanómetro debe de estar a la altura del corazón,
aproxd. a nivel del 4º espacio intercostal en un paciente en plano
horizontal.
• Por debajo de este nivel, se registrará una presión arterial mayor.
• Por arriba del nivel censará una presión arterial menor a la real.
• La anchura del manguito debe ser 20% a 50% mas grande que el
diámetro de la extremidad.
 Indicaciones de P.A. invasiva
• Cirugía Vascular mayor.
• Cirugías del corazón.
• Cirugías torácicas.
• Cirugías intracraneanas.
• Trauma mayor.
• Hipotensión.
• Hipotermia.
• Imposibilidad(obesos, quemados).
Contraindicaciones
• Coagulopatías.
• Infecciones.
• Enfermedad vascular periférica severa con mala circulación colateral.
• Complicaciones:
• Hematomas
• Hemorragias
• espasmo vascular
• Trombosis
• embolia gaseosa o trombos
• necrosis de la piel
• daño de nervios
• infecciones
Caterización venosa central
• Vigilancia presión venosa central
• administración de líquidos
• infusión de fármacos
• nutrición parenteral total
• Aspiración de embolia gaseosa
• Inserción de marcapasos transcutaneo
• Pacientes con vías periféricas inadecuadas.
• Precarga baja: necesidad de líquidos.
• Precarga alta: exceso de líquidos o desempeño deficiente del corazón.

• Medición:1 a 15 mmHg.
• Venas:
• Subclavia: riesgo elevado de neumotórax e infección.
• Vena yugular interna Derecha: facilidad de acceso y seguridad.
• Vena yugular interna Izquierda: riesgo de erosión vascular, derrame pleural y quilotorax
Complicaciones
• Neumotórax.
• Hemotórax.
• Punción de arteria carótida.
• Perforación de conducto torácico.
• Embolia gaseosa.
• Infección.
• Daño vascular.
• Hematoma.
• Arritmia.
TEMPERATURA

• Axila: 1 °C más baja que T° central.

• Esófago: sensor 1/3 inferior. Refleja la T° central y sanguínea.
• Paciente está hipotérmico cuando su Tº central es menor de 35 °C.
• Ancianos, lactantes, quemados y lesiones medulares son más
susceptibles.
 ¿Cómo influye los anestésicos?
• Inhalatorios: alteran vasodilatación.
• Opioides: disminuye mecanismo vasoconstrictores de conservación
del calor.
• Barbitúricos: vasodilatación periférica.
• Relajantes musculares: disminuye tono muscular.
• Anestesia regional: bloqueo simpático.
Efectos de hipotermia:
• Vasculares: vasoconstricción, hipoperfusión, hipoxia.
• Corazón: escalofrío, aumenta consumo de O2, después disminución FC, GC y consumo
de O2.
• Pulmonares: resistencia vascular aumentada y vasoconstricción disminuida.
• Renales: disminución de FSR y FG.
• Sistema nervioso central: FSC y consumo metabólico disminuido. Disminuye consumo
de O2 en 7% por cada grado que disminuye T°.
• Hematológico: trombocitopenia.
• Hepático: disminuye FS.
• Metabólico: acidosis metabólica.
• Cicatrización: contribuye a la infección.
ESTADO DE CONSCIENCIA
Análisis biespectral (BIS)

• El índice biespectral o BIS nos permiten medir en forma objetiva la

profundidad de la hipnosis y el «estado de consciencia o percepción
del medio ambiente por el paciente», y de este modo, utilizar una
concentración de anestésicos más adecuada a las necesidades de la
cirugía y requerimientos de hipnosis del paciente.
Sensor que capta las señales electroencefalográicas
consta de cuatro electrodos numerados,
compuestos de plata/ cloruro de plata, que se
colocan en la frente del paciente

MONITOR
Grados de profundidad según valor BIS.
• El BIS digitalizan la señal electroencefalográfica, obteniéndose valores
numéricos entre 0 (hipnosis y anestesia profundas) y 100 (paciente
despierto y consciente)
• Cuando los valores del BIS se encuentran entre 40 y 60 se puede
inferir que el paciente se encuentra en estado de hipnosis y anestesia
adecuados
 Gasto urinario
• Sonda vesical, para vigilar el GU.
• Indicaciones:
• Insuficiencia Cardiaca Congestiva
• Insuficiencia renal
• Enfermedad Hepática Avanzada
• Pacientes hipovolémicos.
• Cirugías cardiacas, renal, neurocirugía
• Procedimientos con grandes cambios de líquidos
• Intv. Qx. Prolongadas
• Administración diurética transoperatoria.
• Volumen orinario: 0.5-1 cc/kg/h.
Planos de anestesia