UNIVERSIDAD NACIONAL

SAN LUIS GONZAGA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
“DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

DEFECTOS DE REFRACCIÓN
Curso: CIRUGÍA
Docente: Dr. Roberto Munive Bendezú

ICA - PERÚ
 INTRODUCCIÓN

• El ojo humano funciona de manera

similar a una cámara de fotos. Así,
mediante un sistema de lentes (la
córnea y el cristalino), enfoca la luz
procedente de los objetos en la
retina (que equivaldría a la película
fotográfica).
 DEFECTOS DE REFRACCIÓN

• Se llama DEFECTO REFRACTIVO (AMETROPÍA):

– A la ALTERACIÓN OCULAR que produce que la imagen no se

enfoque exactamente en la retina, produciendo VISIÓN BORROSA
que habitualmente puede corregirse interponiendo una lente en la
trayectoria de la luz.
 REFRACCIÓN

• Los defectos de refracción ocurren cuando la forma del ojo

evita que la luz se enfoque directamente sobre la retina.
• El largo (la longitud) del globo ocular (más corto o más largo),
cambios en la forma de la córnea o el deterioro del cristalino
pueden causar errores de refracción.
• La REFRACCIÓN OCURRE cuando LA LUZ CAMBIA SU
DIRECCIÓN AL PASAR A TRAVÉS DE UN OBJETO HACIA OTRO.

• La VISIÓN OCURRE cuando LOS RAYOS DE LUZ SE DESVÍAN (son

refractados) AL PASAR A TRAVÉS DE LA CÓRNEA Y EL
CRISTALINO.

– Esta luz es enfocada luego sobre la retina.

– La retina transforma la luz en impulsos eléctricos que se envían al cerebro a
través del nervio óptico.
– El cerebro interpreta estos mensajes, convirtiéndolos en las imágenes que vemos.
 AMETROPÍAS
• OJO MIOPE
– La convergencia de los rayos luminosos se produce en la cavidad vítrea y tras
cruzarse, llegan a la retina, formando círculos de difusión con imágenes
desenfocadas.
• Hipermetropía
– Los rayos luminosos se reúnen por detrás de la retina y en ésta lo que
se forma es también un círculo de difusión desenfocado.
• ASTIGMATISMO
– Se produce cuando meridianos perpendiculares del ojo presentan
diferente capacidad refractiva.

• ASTIGMATISMO SIMPLE
• ASTIGMATISMO COMPUESTO

Las dos líneas focales están situadas por

delante de la retina o por
detrás de la misma.
• ASTIGMATISMO MIXTO

UNA LÍNEA FOCAL ESTA SITUADA POR DELANTE Y OTRA POR

DETRÁS DE LA RETINA
 ACOMODACIÓN

• Es la CAPACIDAD DEL OJO para AUMENTAR SU PODER

REFRACTIVO y así PODER ENFOCAR SOBRE LA
RETINA IMÁGENES DE OBJETOS CERCANOS.

• La TEORÍA CLÁSICA DE HELMHOLTZ lo atribuye al

AUMENTO DE LA CURVATURA DEL CRISTALINO
MEDIANTE LA RELAJACIÓN DE LAS FIBRAS DE LA
ZÓNULA AL CONTRAERSE EL MÚSCULO CILIAR.
Relajación de la zónula e incremento de la
curvatura del cristalino durante la
acomodación.
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
 RIESGOS

• La presbicia afecta a la mayoría de los adultos de más de 35 años de

edad.

• Otros defectos de refracción afectan tanto a los niños como a los

adultos.

• Las personas con padres que tienen ciertos defectos de refracción

tienen más probabilidades de tener uno o más defectos de refracción.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LOS DEFECTOS
DE REFRACCIÓN

• La VISIÓN BORROSA es el SÍNTOMA MÁS COMÚN DE LOS ERRORES DE

REFRACCIÓN.

• Otros síntomas pueden incluir:

– Visión doble
– Visión nublada
– Luz deslumbrante o halos alrededor de luces brillantes
– Entrecerrar los ojos para ver
– Dolores de cabeza
– Fatiga visual
 MIOPIA

• Cuando los elementos que el ojo enfoca inciden por delante de

la retina.
• La visión de corta distancia esta comprometida.
• Su incidencia es similar hombres y mujeres.
• Generalmente no hay agravantes solo en pocas personas hay
deterioro de la retina.
Etiología
• Miopía axial:
– Se produce por aumento del diámetro anteroposterior del ojo.

• Miopía de curvatura:
– Defecto en la curvatura causando una afección en el índice de refracción.

• Miopía de índice:
– Por aumento del índice de refracción del cristalino, como ocurre en la catarata
nuclear incipiente.
Clínica

• Miopía simple.

• Miopía patológica, magna, progresiva o maligna.

Signos y síntomas
Dificultad en la visión lejana (visión borrosa)

Dolor retro ocular (fatiga), cefalea, escotomas

Empeoramiento de visión nocturna: dilatación

pupilar, retracción de la zona periférica del
cristalino, longitudes de onda cercanas al azul
tienden a retractarse más.
Tratamiento
• GAFAS

– Se realiza mediante cristales negativos o cóncavos, que divergen los rayos paralelos de luz.

• LENTES DE CONTACTO

– Ventajas en miopías altas, al minimizar efectos de aberración periférica y de reducción de imagen

retiniana que producen las gafas.

• CORRECCIÓN QUIRÚRGICA

– LÁSER EXCÍMER Y FACOEMULSIFICACIÓN.

 HIPERMETROPÍA

• Los rayos luminiscentes inciden sobre el punto posterior a la retina.

• La visión corta esta comprometida.
• Es poco frecuente.
• Su diagnostico es poco común ya que puede pasar desapercibida por
el paciente, por que se compensa con el reflejo de acomodación.
Clasificación
• Latente.

– Mantiene controlada por el reflejo de acomodación y solo se ve si se

paraliza el mismo.

• Manifiesta.

– Por el sobre esfuerzo en el reflejo de acomodación que lo puede

controlarla totalmente que seria facultativa o no que seria absoluta y hay
disminución de agudeza visual.
Etiología

• Hipermetropía axial

• Hipermetropía de curvatura

• Hipermetropía de índice

• Hipermetropía por ausencia del cristalino (afaquia) o por su luxación

posterior
Signos y síntomas (niños)

• En niños produce una mala visión (aunque estos niños

con frecuencia no se dan cuenta que ven mal, ya que
nunca han visto bien)

• Con frecuencia los padres se dan cuenta que algo anda

mal porque presentan estrabismo ya que se acercan
mucho para ver las cosas, y en muchos casos no hay
forma de darse cuenta.
Signos y síntomas (adultos)

• Si es alta la visión es borrosa, especialmente con cosas

cercanas.
• Si es baja podrán ver bien de lejos (con esfuerzo)
gracias que su cristalino puede aumentar su poder
convergente.
• Cefaleas a causa del esfuerzo ocular.
• Fatiga ocular.
• Dolor ocular.
Tratamiento

• DISPOSITIVOS ÓPTICOS
– Gafas con lentes convexas o positivas.

• CICLOPLEJÍA
– Fármacos (tropicamida, ciclopentolato o atropina)

• LÁSER EXCÍMER
– Sólo en grados moderados (hasta unas 6D)
 ASTIGMATISMO
• Es un trastorno refractivo donde no hay un punto fijo de enfoque. 
• sucede por la desigualdad en los mediríamos lo que da varios puntos focales.
• Hay alteración de la visión cercana y la lejana en uno avanzado.
• Percepción defectuosa de la imagen se ven alargadas.
• Hay síntomas de astenopia acomodativa por esfuerzo de ver nítidamente.
Fisiopatología
Etiología
Clasificación
Tratamiento

• LENTES CILÍNDRICAS O ESFEROCILÍNDRICAS.

• LENTES DE CONTACTO

• LÁSER EXCÍMER
 PRESBICIA
• Pérdida del poder de acomodación en la visión cercana.
• Inicia entre los 40 a 45 años.
• Asociado a endurecimiento del cristalino, debilitación del cuerpo ciliar.
• Se llega a la fatiga visual rápidamente ya que la acomodación no mantiene por mucho tiempo.
Etiología

• Actividad del músculo ciliar

(ELASTICIDAD DEL
CRISTALINO Y
ENDURECIMIENTO)
Tratamiento

• Lentes positivas
– D a los 40 años, 2 D a los 50 años y 3 D a los 60 años

• Corrección necesaria para lejos.

• Lentes bifocales o multifocales

– Permiten trabajar a diferentes distancias
 AMBLIOPIA
• Es la pérdida de la capacidad para ver claramente a través de un ojo.
• También se le llama "ojo perezoso". Es la causa más común de problemas de
visión en los niños
Síntomas
• Un ojo que se mueve hacia adentro o afuera
• Ojos que parecen no funcionar juntos
• Percepción mala de la profundidad
• Entrecerrar los ojos
• Inclinar la cabeza
• Resultados anormales de las pruebas de detección de la visión
Causas

• Desequilibrio muscular (ambliopía por

estrabismo).

• Diferencia en la agudeza visual entre los ojos

(ambliopía refractiva).

• Privación.
Factores de riesgo

• Nacimiento prematuro
• Tamaño pequeño al nacer
• Antecedentes familiares de ojo perezoso
• Trastornos del desarrollo
Tratamiento

• Gafas correctoras.
• Parches oculares. 
• Filtro Bangerter. 
• Gotas para los ojos.
• Cirugía. 
Muchas Gracias