ESPONDILOARTROPATIAS

SERONEGATIVAS
 ESPONDILOARTROPATÍAS
SERONEGATIVAS

Son un grupo de enfermedades inflamatorias

crónicas que tienen características clínicas
similares.
 Espondilitis anquilosante
 Síndrome de Reiter
 Artritis reactiva
 Artritis enteropática
 Artritis psoriásica
 ESPONDILOARTROPATÍAS

Características
 Dolor espinal inflamatorio
 Sinovitis asimétrica
 Factor reumatoide negativo
 Alta asociación con HLA B 27
 Historia Familiar
 Entesopatía
 Asociación con psoriasis
 Asociación con enfermedad inflamatoria
intestinal
ASOCIACIÓN CON HLA B-27

Enfermedad
Prevalencia
Espondilitis anquilosante 90%
con uveitis o aortitis Casi 100%
Artritis Reactiva 50-80%
Artritis enteropáticas 35-75%
Artritis psoriásica 40-50%
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

 Es una inflamación crónica y generalizada

del esqueleto axial.
 Se caracteriza por inflamación de las
articulaciones sacroiliacas
 Más común en varones
 Edad promedio 25 años
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Criterios de Nueva York para la EA

1. Lumbalgia inflamatoria de más de 3 meses
2. Limitación de los movimientos de la columna
lumbar
3. Limitación de la expansión torácica
4. Sacroilitis
Bilateral  grado II
Unilateral grados III a IV
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Cuadro clínico
 Lumbalgia
Es la primera manifestación en el 75% de los casos.
Dolor crónico de espalda baja que aumenta con el
reposo y disminuye con el ejercicio.
Es lento e insidioso.
 Dolor torácico
 Artritis periférica
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Manifestaciones extraarticulares
 Uveitis anterior aguda
 Cardiovascular
Insuficiencia aórtica y bloqueos cardiacos
 Fibrosis pulmonar apical
 Neurológico
Fracturas vertebrales, subluxación AA
 Renal
Amiloidosis, nefritis por IgA
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Laboratorio
 Reactantes de fase aguda elevados

 Complemento normal

 Anticuerpos antinucleares y factor

reumatoide negativos
 Anemia normocítica normocrómica
 HLA B27 positivo en el 90% de los
casos
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Radiológico
 Sacroilitis temprana
 Esquinas “brillantes”
 Sindesmofitos
 Espina en “caña de bambú”
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Tratamiento
No hay curación
Fisioterapia
AINEs
Inductores de remisión
Sulfasalazina
Metrotexate
Inhibidores de TNF-
 ESPONDILOARTROPATÍAS

Síndrome de Reiter
 Uretritis no infecciosa
 Conjuntivitis no infecciosa
 Artritis periférica
Artritis Reactiva
Artritis periférica aséptica que se presenta dentro de
una a tres semanas posterior a una infección
genitourinaria, gastrointestinal o pulmonar
 ESPONDILOARTROPATÍAS

Cuadro clínico
 Artritis aguda, asimétrica y oligoarticular
 20% con HLA B-27 tienen sacroilitis
 Se asocia a manifestaciones extrarticulares
Inflamación ocular
Entesitis, dactilitis
Lesiones mucocutáneas: úlceras orales, balanitis, vulvitis
circinada, queratodermia
Carditis
SÍNDROME DE REITER
 ARTRITIS ENTEROPÁTICA

 Artritis inflamatoria que se presenta en pacientes

con CUCI o Crohn
 Tiene una frecuencia de casi 30% en algunas
series
 Es autolimitada y no deformante
 En la mayoría de los pacientes es útil el
tratamiento con sulfasalazina
 ARTRITIS PSORIÁSICA

Artritis inflamatoria asociada a psoriasis con

factor reumatoide negativo.
Subtipos
 Mono u oligoatritis psoriásica

 Poliatritis psoriásica

 Artritis mutilante psoriásica

 Espondilitis psoriásica

 Otros
 ARTRITIS PSORIÁSICA

Cuadro clínico
 La edad de inicio es alrededor de los 40
años
 Afecta igual a hombres y mujeres
 El 25 % de los pacientes con psoriasis
tienen artritis
 El 80 % de los pacientes con artritis tienen
afección en las uñas
 En la mayoría de los casos aparece
primero la psoriasis y después la artritis
ARTRITIS PSORIÁSICA
ARTRITIS PSORIÁSICA
ARTRITIS PSORIÁSICA