REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ

Lic. Ray Milton Valderrama Alvarez

Email: ray77va@hotmail.com
Cel: 984-514349 – rpm:*0119987
 TAMIZAJE DE PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES Y PROBLEMAS
PSICOSOCIALES

EE.SS de categorias I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2,

o EP = Por Psicosis
o AD = Alcohol y Drogas
o VIF = Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil
o TD =Trastornos Depresivos

RESULTADO ES NEGATIVO
DIA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) - NOMBRE(2) - OTROS FECHA DE NACIMIENTO: DIA/MES/AÑO

CARRILLO BUSTAMANTE MARIA 15/07/1981

20 HISTORIA CLINICA/FICHA FAMILIAR FINANC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO
CON_ING
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DX
SEM
CONDICION CIE _CPT
ES SE GES
PROCEDENCIA
1. Tamizaje en salud mental P D R EP U140
HORA
AF25145 1 35 A N N
ATC M 2. Consejería en Salud Mental P D R 99404
1 09:21 DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI) ETNIA
REGISTRO OPCIONAL
TRANSEUNTE- APP INS. EDUCATIVAS - DNI M C C 3. P D R
CASO(+) PARAIDENTIFICARCONTACTOS -

70214231 DPTODONDEENFERMO 4. P D R
80 F
ACTIVI- D R R 5. P D R
DAD DISTRITO DE PROCEDENCIA SECTOR
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y HEMOGLOBINA 6. P D R
ACOMAYO 5 PESO TALLA Hb.
(Kg.) (cm.) (valor)
 DIA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) - NOMBRE(2) - OTROS FECHA DE NACIMIENTO: DIA/MES/AÑO

CARRILLO QUINTANILLA CARLOS 15/07/1960

20 HISTORIA CLINICA/FICHA FAMILIAR FINANC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO
CON_ING
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DX
SEM
CONDICION CIE _CPT
ES SE GES
PROCEDENCIA
1. Tamizaje en salud mental P D R TD U140
HORA
AF25145 1 56 A N N
ATC M 2. Consejería en Salud Mental P D R 99404
4 09:21 DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI) ETNIA REGISTRO OPCIONAL
TRANSEUNTE- APP INS. EDUCATIVAS - DNI
M C C 3. P D R
CASO(+) PARAIDENTIFICARCONTACTOS -
70214231 4. P D R
80 F
ACTIVI- D R R 5. P D R
DAD DISTRITO DE PROCEDENCIA SECTOR
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y HEMOGLOBINA 6. P D R
ACOMAYO 5 PESO TALLA Hb.
(Kg.) (cm.) (valor)
 RESULTADO ES POSITIVO

DIA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) - NOMBRE(2) - OTROS FECHA DE NACIMIENTO: DIA/MES/AÑO

CARRILLO QUINTANILLA JUANA 15/07/1960

20 HISTORIA CLINICA/FICHA FAMILIAR FINANC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO
CON_ING
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DX
SEM
CONDICION CIE _CPT
ES SE GES
PROCEDENCIA
1. Tamizaje de Salud Mental P D R VIF U140
HORA
AF25145 1 56 A N N
ATC M 2. Problemas relacionados con violencia P D R R456
5 09:21 DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI) ETNIA REGISTRO OPCIONAL
TRANSEUNTE- APP INS. EDUCATIVAS - DNI
M C C 3. Consejería en Salud Mental P D R 99404
CASO(+) PARAIDENTIFICARCONTACTOS -
70214231 4. P D R
80 F
ACTIVI- D R R 5. P D R
DAD DISTRITO DE PROCEDENCIA SECTOR
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y HEMOGLOBINA 6. P D R
ACOMAYO 5 PESO TALLA Hb.
(Kg.) (cm.) (valor)
Tamizaje en Víctimas de Violencia Política y/o Emergencias y desastres
 POBLACION CON PROBLEMAS PSICOSOCIALES QUE RECIBEN ATENCION OPORTUNA
Y DE CALIDAD

TRATAMIENTO DE PERSONAS CON PROBLEMAS PSICOSOCIALES

Establecimientos de salud del nivel I-3, I-4

CONSULTA DE SALUD MENTAL

DIA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) - NOMBRE(2) - OTROS FECHA DE NACIMIENTO: DIA/MES/AÑO

CARRILLO QUINTANILLA CARLOS 15/07/1960

20 HISTORIA CLINICA/FICHA FAMILIAR FINANC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO
CON_ING
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DX
SEM
CONDICION CIE _CPT
ES SE GES
PROCEDENCIA
1. Síndrome de maltrato por esposo o pareja P D R Y070
HORA
AF25145 1 56 A N N
ATC M 2. P D R
11 09:21 DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI) ETNIA REGISTRO OPCIONAL
TRANSEUNTE- APP INS. EDUCATIVAS - DNI
M C C 3. P D R
CASO(+) PARAIDENTIFICARCONTACTOS -
70214231 4. P D R
80 F
ACTIVI- D R R 5. P D R
DAD DISTRITO DE PROCEDENCIA SECTOR
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y HEMOGLOBINA 6. P D R
ACOMAYO 5 PESO TALLA Hb.
(Kg.) (cm.) (valor)
 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL O INTERVENCIÓN INDIVIDUAL

  DIA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) - NOMBRE(2) - OTROS FECHA DE NACIMIENTO: DIA/MES/AÑO
CARRILLO QUINTANILLA CARLOS 15/07/1960
20 HISTORIA CLINICA/FICHA
FINANC CENTRO POBLADO EDAD SEXO
CON_ING
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DX SEM GES CONDICION CIE _CPT
FAMILIAR DE PROCEDENCIA ES SE
HORA
56 A N N 1. Abuso psicológico P D R     T743
ATC
AF25145 1   M 1ó2ó3ó
2. Psicoterapia Individual P D R  
4ó5 90806
DOCUMENTO DE IDENTIDAD ETNIA REGISTRO OPCIONAL
3.   P D R      
13
(DNI) TRANSEUNTE - APP INS.
09:21 EDUCATIVAS - DNI   M C C
CASO(+) PARA
IDENTIFICAR
70214231 80 CONTACTOS - DPTO F 4.   P D R      
DONDE ENFERMO

ACTIVI-
DAD DISTRITO DE PROCEDENCIA SECTOR
    D R R 5.   P D R      
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y
HEMOGLOBINA 6.   P D R      
  ACOMAYO 5 PESO TALLA Hb.
       
(Kg.) (cm.) (valor)
Establecimientos de salud del 2 nivel II-1, II-2, III-1, III-2

Consulta Psicológica

Consulta Médica de Salud Mental

 Visita Domiciliaria

Psicoterapia Individual
DIA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) - NOMBRE(2) - OTROS FECHA DE NACIMIENTO: DIA/MES/AÑO

CARRILLO QUINTANILLA CARLOS 15/07/1960

20 HISTORIA CLINICA/FICHA
FINANC CENTRO POBLADO EDAD SEXO
CON_ING
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DX
SEM
CONDICION CIE _CPT
FAMILIAR ES SE GES
DE PROCEDENCIA
1. Abuso psicológico P D R T743
HORA 56 A N N
ATC AF25145 1 M 1ó2ó3ó
2. Psicoterapia Individual P D R 90806
17
4ó5
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
09:21 ETNIA REGISTRO OPCIONAL M C C 3. P D R TA
(DNI) TRANSEUNTE- APPINS. EDUCATIVAS- DNI
CASO(+) PARAIDENTIFICARCONTACTOS-
70214231 4. P D R
80 F
ACTIVI- D R R 5. P D R
DAD DISTRITO DE PROCEDENCIA SECTOR EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y
HEMOGLOBINA
6. P D R
ACOMAYO 5 PESO TALLA Hb.
(Kg.) (cm.) (valor)
 PERSONAS CON TRASTORNOS AFECTIVOS Y DE ANSIEDAD TRATADAS
OPORTUNAMENTE
TRATAMIENTO AMBULATORIO DE SALUD MENTAL DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS
(DEPRESIÓN Y CONDUCTA SUICIDA) Y DE ANSIEDAD
EE.SS de I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2
 CONSULTA MÉDICA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL

DIAGNÓSTICO, MOTIVO DE CONSULTA Y/O TIPO DE CÓDIGO

CONDICION
ACTIVIDAD DIAGNÓSTICO CIE/CPT
1. Episodio depresivo moderado P D R 1 F321
P D R
3

INTERVENCIÓN INDIVIDUAL EN SALUD MENTAL

DIAGNÓSTICO, MOTIVO DE CONSULTA Y/O TIPO DE CÓDIGO

CONDICION
ACTIVIDAD DIAGNÓSTICO CIE/CPT

1. Episodio depresivo moderado P D R F321

2. Intervencion Individual en Salud mental P D R 1, 2, 3 Z504

 INTERVENCIÓN FAMILIAR EN SALUD MENTAL

DIAGNÓSTICO, MOTIVO DE CONSULTA Y/O TIPO DE CÓDIGO

CONDICION
ACTIVIDAD DIAGNÓSTICO CIE/CPT
1. Episodio depresivo moderado P D R F321
2.Intervencion Familiar en Salud Mental P D R 1 U1471
3

VISTA FAMILIAR

DIAGNÓSTICO, MOTIVO DE CONSULTA Y/O TIPO DE CÓDIGO

LAB
ACTIVIDAD DIAGNÓSTICO CIE/CPT
1. Episodio depresivo moderado P D R F321
2. Visita Familiar Integral P D R 1 99344
3 P D R
 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL

DIAGNÓSTICO, MOTIVO DE CONSULTA Y/O TIPO DE CÓDIGO

CONDICION
ACTIVIDAD DIAGNÓSTICO CIE/CPT

Episodio depresivo moderado P D R F321

Psicoterapia individual P D R 1, 2, 3, 4, 5, 6 90806

P D R TA
TRATAMIENTO CON INTERNAMIENTO DE SALUD MENTAL DE LOS TRASTORNOS
AFECTIVOS (DEPRESIÓN Y CONDUCTA SUICIDA) Y DE ANSIEDAD
PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL
CONSUMO DEL ALCOHOL TRATADAS OPORTUNAMENTE
 CONSULTA MÉDICA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL

DIAGNÓSTICO, MOTIVO DE CONSULTA Y/O TIPO DE CÓDIGO

LAB
ACTIVIDAD DIAGNÓSTICO CIE/CPT

1.Trastornos mentales y del comportamiento

P D R 1 F101
debidos al uso nocivo de alcohol

2 P D R
3

INTERVENCIÓN INDIVIDUAL EN SALUD MENTAL

DIAGNÓSTICO, MOTIVO DE CONSULTA Y/O TIPO DE CÓDIGO

LAB
ACTIVIDAD DIAGNÓSTICO CIE/CPT

1.Trastornos mentales y del comportamiento

P D R F101
debidos al uso nocivo de alcohol

2 Intervencion Individual en Salud mental P D R 1…... 6 Z504

3 P D R
 TRATAMIENTO CON INTERNAMIENTO DE PACIENTES CON TRASTORNO DEL
COMPORTAMIENTO DEBIDO AL CONSUMO DE ALCOHOL
REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL DE PERSONAS CON TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO
DEBIDO AL CONSUMO DE ALCOHOL

EE.SS de Categorias I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2.

PERSONAS CON TRASTORNOS Y SINDROMES PSICÓTICOS TRATADAS
OPORTUNAMENTE
CONSULTA MÉDICA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL

INTERVENCIÓN FAMILIAR
 SESIONES DE CLUB PSICOSOCIAL

DIA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) - NOMBRE(2) - OTROS FECHA DE NACIMIENTO: DIA/MES/AÑO

20 HISTORIA CLINICA/FICHA
FINANC CENTRO POBLADO EDAD SEXO
CON_ING
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DX
SEM
CONDICION CIE _CPT
FAMILIAR ES SE GES
DE PROCEDENCIA
HORA A N N
1. Sesión de Club Psicosocial P D R 12 F251
ATC APP100 M 2. Actividades de ESN Salud Mental P D R 2 U0066
25 09:21
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
(DNI)
ETNIA REGISTRO OPCIONAL
TRANSEUNTE- APPINS. EDUCATIVAS- DNI
M C C 3. P D R
CASO(+) PARAIDENTIFICARCONTACTOS-
4. P D R
F
ACTIVI- D R R 5. P D R
DAD DISTRITO DE PROCEDENCIA SECTOR EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y
HEMOGLOBINA
6. P D R
PESO TALLA Hb.
(Kg.) (cm.) (valor)
TRATAMIENTO CON INTERNAMIENTO DE PERSONAS CON SÍNDROME O TRASTORNO
PSICÓTICO

REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL DE PERSONAS CON SÍNDROME O TRASTORNO PSICÓTICO

 SESIONES DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES PARA NIÑOS DE
08 A 11 Y ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS

DIAGNÓSTICO, MOTIVO DE CONSULTA Y/O TIPO DE CÓDIGO

CONDICION
ACTIVIDAD DIAGNÓSTICO CIE/CPT
Aplicación de Cuestionarios de Habilidades
P D R U100
Sociales
Consejeria en Salud mental P D R 99404

DIAGNÓSTICO, MOTIVO DE CONSULTA Y/O TIPO DE CÓDIGO

LAB
ACTIVIDAD DIAGNÓSTICO CIE/CPT
1. Aplicación de Cuestionarios de Habilidades
P D R U100
Sociales
2.Problemas relacionados con habilidades
P D R Z734
Sociales Inadecuadas
3 Consejeria en salud mental P D R 99404
 DIAGNÓSTICO, MOTIVO DE CONSULTA Y/O TIPO DE CÓDIGO
LAB
ACTIVIDAD DIAGNÓSTICO CIE/CPT
1. Aplicación de Cuestionarios de Habilidades
P D R U100
Sociales
2.Problemas relacionados con habilidades
P D R FOB Z734
Sociales Inadecuadas
3 Consejeria en salud mental P D R 99404
 SESIONES DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES

Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para niñas,

niños de 08 a 11 años
Registro
Actividad Nivel Quien realiza N° Sesiones
HIS
Módulo de Habilidades relacionadas a los derechos y deberes de Personal de Salud
I-3 y I-4 2 1,2
los niños Capacitado
Personal de Salud
Módulo de Habilidades Básicas relacionadas a la comunicación I-3 y I-4 2 3,4
Capacitado
Personal de Salud
Módulo de Habilidades relacionadas a los sentimientos I-3 y I-4 2 5,6
Capacitado
Personal de Salud
Módulo de Habilidades alternativas a la Agresión I-3 y I-4 2 7,8
Capacitado
Personal de Salud
Manejo de estrés I-3 y I-4 2 9,10
Capacitado

DIAGNÓSTICO, MOTIVO DE TIPO DE CÓDIGO

CONDICION
CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNÓSTICO CIE/CPT
1. Problemas relacionados con
P D R Z734
habilidades Sociales Inadecuadas
2. sesion de entrenamiento en
P D R 1……..10 U1252
habilidades Sociales

TA
 Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para adolescentes de 12
a 17 años

DIAGNÓSTICO, MOTIVO DE TIPO DE CÓDIGO

LAB
CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNÓSTICO CIE/CPT
1.Problemas relacionados con
P D R Z734
habilidades Sociales Inadecuadas
2. sesion de entrenamiento en
P D R 1……..10 U1252
habilidades Sociales
TA
 Sesiones Educativas de Pautas de Crianza para
la prevención del Maltrato Infantil
Actividad Nivel Quien realiza N° Sesiones

Aplicación del Inventario de Pautas de

I-3 y I-4 Personal de Salud Capacitado 1
Crianza a los padres de familia (pre-test)

Sesiones Educativas con los padres en la que

desarrollan los 07 modulos de la Guia pautas
I-3 y I-4 Personal de Salud Capacitado 7
de Crianza para la prevencion del maltrato
infantil

Aplicación del Inventario de Pautas de

I-3 y I-4 Personal de Salud Capacitado 1
Crianza a los padres de familia (post-Test)

Son 7 módulos: Módulo I: Maltrato infantil

o Modulo II: Los padres y sus funciones en el desarrollo integral de sus hijos
o Módulo III: La comunicación con los hijos
o Módulo IV: Los padres y el desarrollo de la autoestima de los hijos.
o Módulo V: Los derechos de mis hijos.
o Módulo VI: Educación y disciplina de los hijos.
o Módulo VII: Trabajando nuestras emociones.
 Los que Inician la primera Sesión 1° sesion (Se encuentra inmerso el pre test)

DIA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) - NOMBRE(2) - OTROS FECHA DE NACIMIENTO: DIA/MES/AÑO

20 HISTORIA CLINICA/FICHA
FINANC CENTRO POBLADO EDAD SEXO
CON_ING
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DX
SEM
CONDICION CIE _CPT
FAMILIAR ES SE GES
DE PROCEDENCIA
HORA A N N
1. Sesion educativa para Pautas de Crianza P D R N° Personas C0009
ATC APP146 M 2. Actividad en Salud Mental P D R IA U0066
27 09:21
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
(DNI)
ETNIA REGISTRO OPCIONAL
TRANSEUNTE- APPINS. EDUCATIVAS- DNI
M C C 3. P D R
CASO(+) PARAIDENTIFICARCONTACTOS-
4. P D R
F
ACTIVI- D R R 5. P D R
DAD DISTRITO DE PROCEDENCIA SECTOR EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y
HEMOGLOBINA
6. P D R
PESO TALLA Hb.
(Kg.) (cm.) (valor)

Las sesiones Intermedias (entre la sesion 2° y 6°)

DIA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) - NOMBRE(2) - OTROS FECHA DE NACIMIENTO: DIA/MES/AÑO

20 HISTORIA CLINICA/FICHA
FINANC CENTRO POBLADO EDAD SEXO
CON_ING
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DX
SEM
CONDICION CIE _CPT
FAMILIAR ES SE GES
DE PROCEDENCIA
HORA A N N
1. Sesion educativa para Pautas de Crianza P D R N° Personas C0009
ATC APP146 M 2. Actividad en Salud Mental P D R CA U0066
27 09:21
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
(DNI)
ETNIA REGISTRO OPCIONAL
TRANSEUNTE- APPINS. EDUCATIVAS- DNI
M C C 3. P D R
CASO(+) PARAIDENTIFICARCONTACTOS-
4. P D R
F
ACTIVI- D R R 5. P D R
DAD DISTRITO DE PROCEDENCIA SECTOR EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y
HEMOGLOBINA
6. P D R
PESO TALLA Hb.
(Kg.) (cm.) (valor)
 Los que terminan la 7° sesion (Se encuentra inmerso el post test)

DIA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) - NOMBRE(2) - OTROS FECHA DE NACIMIENTO: DIA/MES/AÑO

20 HISTORIA CLINICA/FICHA
FINANC CENTRO POBLADO EDAD SEXO
CON_ING
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DX SEM GES CONDICION CIE _CPT
FAMILIAR DE PROCEDENCIA ES SE

HORA A N N
1. Sesion educativa para Pautas de Crianza P D R N° Personas C0009
ATC APP146 M 2. Actividad en Salud Mental P D R TA U0066
27 09:21
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
(DNI)
ETNIA REGISTRO OPCIONAL
TRANSEUNTE- APPINS. EDUCATIVAS- DNI
M C C 3. P D R
CASO(+) PARAIDENTIFICARCONTACTOS-
4. P D R
F
ACTIVI- D R R 5. P D R
DAD DISTRITO DE PROCEDENCIA SECTOR EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y
HEMOGLOBINA
6. P D R
PESO TALLA Hb.
(Kg.) (cm.) (valor)
 Programa de prevención familiar de conductas de riesgo en adolescentes
familias fuertes: amor y límites

Actividad Nivel Quien realiza N° Sesiones

Sesiones Dirigidas a los Adolescentes I-3 y I-4 Personal de Salud Capacitado 7

Sesiones Dirigidas a los Padres I-3 y I-4 Personal de Salud Capacitado 7

Sesiones Dirigidas al trabajo conjunto entre

I-3 y I-4 Personal de Salud Capacitado 7
Padres e hijos

Campos LAB
1= Amor y Limites: Estilos de Crianza
2= Establecer Reglas en Casa
3= Estimular en Buen Comportamiento
4= Utilizacion de las Sanciones
5= Establecer vínculos
6= Proteccion sobre los comportamientos de riesgo
7= Conexiones conla comunidad
 SESIÓN DE ENTRENAMIENTO EN FAMILIAS FUERTES

Registro con Adolescentes

DIA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) - NOMBRE(2) - OTROS FECHA DE NACIMIENTO: DIA/MES/AÑO

20 HISTORIA CLINICA/FICHA
FINANC CENTRO POBLADO EDAD SEXO
CON_ING
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DX SEM GES CONDICION CIE _CPT
FAMILIAR ES SE
DE PROCEDENCIA
Sesion de entrenamiento en Familias
1. P D R 1,…7 U1258
HORA
251452 1 13 A N N Fuertes
ATC M
2. P D R
28 DOCUMENTO DE IDENTIDAD
ETNIA REGISTRO OPCIONAL M C C 3. P D R
09:21 (DNI) TRANSEUNTE- APPINS. EDUCATIVAS- DNI
CASO(+) PARAIDENTIFICARCONTACTOS-
73847752 4. P D R
80 F
ACTIVI- D R R 5. P D R
DAD DISTRITO DE PROCEDENCIA SECTOR
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y HEMOGLOBINA 6. P D R
1 PESO TALLA Hb.
(Kg.) (cm.) (valor)

Registro con padres

DIA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) - NOMBRE(2) - OTROS FECHA DE NACIMIENTO: DIA/MES/AÑO

20 HISTORIA CLINICA/FICHA
FINANC CENTRO POBLADO EDAD SEXO
CON_ING
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DX SEM GES CONDICION CIE _CPT
FAMILIAR ES SE
DE PROCEDENCIA
Sesion educativa para Padres en Familias
A N N
1. P D R N° Personas C0009
HORA
APP146 Fuertes
ATC M
2. Actividad en Salud Mental P D R FF U0066
29 DOCUMENTO DE IDENTIDAD
ETNIA REGISTRO OPCIONAL M C C 3. P D R 1,…7
09:21 (DNI) TRANSEUNTE- APPINS. EDUCATIVAS- DNI
CASO(+) PARAIDENTIFICARCONTACTOS-
4. P D R
F
ACTIVI- D R R 5. P D R
DAD DISTRITO DE PROCEDENCIA SECTOR
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y HEMOGLOBINA 6. P D R
1 PESO TALLA Hb.
(Kg.) (cm.) (valor)
 TAMIZAJE EN SALUD MENTAL ESCOLAR

Tamizaje es Negativo
DIA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) - NOMBRE(2) - OTROS FECHA DE NACIMIENTO: DIA/MES/AÑO

CARRILLO BUSTAMANTE MARIA 15/07/1981

20 HISTORIA CLINICA/FICHA
FINANC CENTRO POBLADO EDAD SEXO
CON_ING
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DX SEM GES CONDICION CIE _CPT
FAMILIAR DE PROCEDENCIA ES SE
1. Tamizaje en salud mental P D R ESC U140
HORA
AF25145 1 35 A N N
ATC M 2. Consejería en Salud Mental P D R PAD 99404
30 09:21
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
(DNI)
ETNIA REGISTRO OPCIONAL
TRANSEUNTE- APPINS. EDUCATIVAS- DNI
M C C 3. P D R
CASO(+) PARAIDENTIFICARCONTACTOS-
4. P D R
70214231 80 F
ACTIVI- D R R 5. P D R
DAD DISTRITO DE PROCEDENCIA SECTOR
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y HEMOGLOBINA 6. P D R
ACOMAYO 5 PESO TALLA Hb.
(Kg.) (cm.) (valor)

DIA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) - NOMBRE(2) - OTROS FECHA DE NACIMIENTO: DIA/MES/AÑO

CARRILLO BUSTAMANTE MARIA 15/07/1981

20 HISTORIA CLINICA/FICHA
FINANC CENTRO POBLADO EDAD SEXO
CON_ING
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DX SEM GES CONDICION CIE _CPT
FAMILIAR ES SE
DE PROCEDENCIA
1. Tamizaje en salud mental P D R ESC U140
HORA
AF25145 1 35 A N N
ATC M 2. Consejería en Salud Mental P D R DOC 99404
31 09:21
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
(DNI)
ETNIA REGISTRO OPCIONAL
TRANSEUNTE- APPINS. EDUCATIVAS- DNI
M C C 3. P D R
CASO(+) PARAIDENTIFICARCONTACTOS-
70214231 4. P D R
80 F
ACTIVI- D R R 5. P D R
DAD DISTRITO DE PROCEDENCIA SECTOR
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y HEMOGLOBINA 6. P D R
ACOMAYO 5 PESO TALLA Hb.
(Kg.) (cm.) (valor)

ESC=PLAN DE SALUD ESCOLAR

PAD=PADRES
DOC=DOCENTES
 Tamizaje es Positivo

DIA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) - NOMBRE(2) - OTROS FECHA DE NACIMIENTO: DIA/MES/AÑO

CARRILLO QUINTANILLA CARLOS 15/07/1977

20 HISTORIA CLINICA/FICHA
FINANC CENTRO POBLADO EDAD SEXO
CON_ING
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DX SEM GES CONDICION CIE _CPT
FAMILIAR ES SE
DE PROCEDENCIA
1. Tamizaje de Salud Mental P D R ESC U140
HORA 39 A N N
ATC AF25145 1 M Pesquisa de problemas relacionados a la
2. P D R EMO Z133
32 DOCUMENTO DE IDENTIDAD REGISTRO OPCIONAL
Salud MentaL
09:21 (DNI)
ETNIA TRANSEUNTE- APPINS. EDUCATIVAS- DNI M C C 3. Consejería en Salud Mental P D R DOC 99404
CASO(+) PARAIDENTIFICARCONTACTOS-
DPTODONDEENFERMO
70214231 F 4. P D R
80
ACTIVI- D R R 5. P D R
DAD DISTRITO DE PROCEDENCIA SECTOR
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y HEMOGLOBINA 6. P D R
ACOMAYO 5 PESO TALLA Hb.
(Kg.) (cm.) (valor)

ESC=PLAN DE SALUD ESCOLAR

PAD=PADRES
DOC=DOCENTES
 Capacitacion al personal

Campos LAB a utilizar

EP = Si, es sobre Psicosis
AD = Si, es sobre Alcohol y Drogas.
VIF = Si, es sobre Violencia Intrafamiliar
y Maltrato Infantil.
TD = Si, es sobre Trastornos Depresivos.
FF = Si, es sobre Familias Fuertes.
IS = Si, es sobre Intento de suicidio.
PC = Si, es sobre Pautas de crianza.
OTR = Si, es Otros motivos.

DIA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) - NOMBRE(2) - OTROS FECHA DE NACIMIENTO: DIA/MES/AÑO

20 HISTORIA CLINICA/FICHA
FINANC CENTRO POBLADO EDAD SEXO
CON_ING
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DX SEM GES CONDICION CIE _CPT
FAMILIAR DE PROCEDENCIA ES SE

HORA A N N
1. Capacitacion P D R N° Personas C0008
ATC APP100 M 2. Actividad en Salud Mental P D R FF U0066
29 09:21 DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI) ETNIA
REGISTRO OPCIONAL
TRANSEUNTE- APPINS. EDUCATIVAS- DNI M C C 3. P D R
Codigo de
profesion
CASO(+) PARAIDENTIFICARCONTACTOS-
DPTODONDEENFERMO
F 4. P D R
ACTIVI- D R R 5. P D R
DAD DISTRITO DE PROCEDENCIA SECTOR
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y HEMOGLOBINA 6. P D R
1 PESO TALLA Hb.
(Kg.) (cm.) (valor)