CALDERON TRESPALACIOS AUXILIAR DE ENFERMERÍA ¿PRINCIPALES MEDIOS DIAGNOSTICOS EN LA FCS?
Es un diagnostico que permite presenciar enfermedades
cardiacas o vesiculares o también permite determinar si la enfermedad ha empeorado o no.
CNI CARDIOLOGIA NO INVASIVA
® Esta orientada hacia el diagnostico no invasivo de las
enfermedades cardiacas y de las arterias coronarias HEMODINAMIA ® Se encarga del estudio anatómico y funcional del corazón, mediante la introducción de catéteres finos a través de las arterias de la ingle o del brazo. Esta técnica conocida como CATETERISMO CARDIACO la cual permite conocer con exactitud el estado de los vasos sanguíneos de todo el cuerpo y del corazón. EFF ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO ® Es una prueba que sirve para el diagnóstico de pacientes que tienen o pueden tener alteraciones del ritmo cardiaco (arritmias). Permite conocer el tipo y gravedad de las arritmias, el lugar del corazón donde se originan y los trastornos que produce. Es el flujo de iones en tejidos biológicos y técnicas de registro eléctrico. Las técnicas de electrofisiología implican colocar electrodos en varias preparaciones de tejidos biológicos MEDICINA NUCLEAR ® Se utilizan radio trazadores o radio fármaco que están formados por un fármaco transportador y un isotopo radioactivo. Procedimientos: Perfusión miocárdica, renograma basal, estudio spect cerebral, renograma de filtración glomerular, gamagrafias. LAVADO DE MANOS CUIDADOS DE ENFERMERIA ELECTROFISIOLOGIA
Controlar signos vitales
El paciente debe descansar de 4 a 6 horas La mayoría de los pacientes salen a casa el mismo día. PREPARACION ® Ayuno igual o mayor a 8 horas ® Suspender anticoagulantes orales según orden medica ® Suspender betabloquiadores según criterio medico ® Dar educación acerca del procedimiento al paciente y representante legal ® Enviar pacientes rasurados en zonas de región inguinal bilateral, y rasurar tórax anterior ® Portar manilla de identificación ® Enviar a pacientes con acceso venoso permeable ® Portar manilla de alergia si aplica catéter N° 20, extensión de anestesia y llave de tres vías ® Consentimiento diligenciado si aplica ® Envió de historia clínica completa ® Uñas sin esmalte, retiro de prótesis
® Envió de hoja de traslado totalmente diligenciada ® Baño con clorhexidina
® Reporte de laboratorio mas reciente ® Control de signos vitales previos al procedimiento
(PT,INR,PTT,CREATININA,BUN) ® Enviar al paciente con bata abertura hacia y retiro de ropa interior COMPLICACIONES Sangrado o infección en el lugar en el que se inserto el catéter Perforación del corazón Daño de las válvulas cardiacas Coágulos sanguíneos en las piernas o los pulmones o ACV Inadecuada preparación del paciente para el procedimiento Inadecuado traslado del paciente Riesgo de infección por no cumplimiento de las normas de vigilancia epidemiológica TRASLADO ® Traslado en camilla o silla de ruedas bajo medidas de seguridad según la condición del paciente. ® Oxigeno según requerimiento del paciente CUIDADO CARDIOLOGIA NO INVASIVA Control de signos vitales El paciente debe descansar mínimo 04 horas En caso de hemorragia en el punto de inserción compresión local Informar al paciente con palabras claras del procedimiento que se va a realizar para conseguir su máxima colaboración. Asegurar máximo asepsia durante el procedimiento. PREPARACION Educación acerca del procedimiento al paciente y Reporte mínimo de un día anterior de INR su familiar Suspender infusión de parina una hora antes Firma de consentimiento informado, se realiza en CNI Bata quirúrgica o desechable o de tela para un ECOTE Manilla de identificación Retiro de joyas, esmalte de uñas, celulares y Manilla de alergia si aplica objetos de valores para todo procedimiento Ayuno mínimo de 8 horas Retiro de prótesis Control de signos vitales una hora antes, avisar Paciente con riesgo de fuga, caída, con secuelas alteraciones si es el caso neurológicas o menores de edad requieren de acompañamiento. Ecocardiograma transesofágico 6 horas antes Prueba de esfuerzo convencional 4 horas antes Ecocardiograma estrés ejercicio o farmacológico 4 horas antes Vena canalizada con conector clave preferiblemente en MSD COMPLICACIONES Hemorragias Riesgo de infección por no Reacción al contraste cumplimiento de las normas de vigilancia Perforación cardiaca epidemiológica Arritmias Inadecuada preparación del paciente para el TRASLADO procedimiento ® Traslado en camilla o silla Inadecuado traslado del de ruedas bajo medidas de paciente seguridad según la condición del paciente. ® Oxigeno según CUIDADO DE ENFERMERIA HEMODINAMIA
El paciente no puede caminar al cabo de 06 horas
Mantener seca el área donde se inserto el catéter durante 24 o 48 horas. No debe levantar el brazo mayor a 45° No se debe tomar signos vitales en el brazo donde se realizo el procedimiento. Confirmar reserva de sangre de dos unidades PREPARACION de glóbulos rojos según orden medica Educación acerca del procedimiento al paciente Zona inguinal bilateral rasurada y su familiar Baño previo con clorhexidina Manilla de identificación Retiro de ropa interior, joyas y prótesis dentales Manilla de alergia si aplica Vena canalizada en MSI con catéter N° 18 O 20 Historia clínica Uña sin esmalte Hojas de medicamentos Equipo con extensión de anestesia gruesa y Administración previa de protector renal según llave de tres vías orden medica Control de signos vitales una hora antes del Reporte de creatinina 24 horas previas al procedimiento. procedimiento Electrocardiograma presente Suspensión de noxaparina, mínimo 06 horas antes COMPLICACIONES Hematomas Inadecuada preparación del paciente para el procedimiento Sangrado Inadecuado traslado del paciente Ataque cardiaco Riesgo de infección por no cumplimiento ACV de las normas de vigilancia Daño renal epidemiológica Daño a la arteria donde se inserto el catéter Arritmias TRASLADO ® Traslado en camilla o silla de ruedas bajo medidas de seguridad según la condición del CUIDADO DE ENFERMERIA MEDICINA NUCLEAR Verificar orden medica de solicitud de procedimiento Verificar el correcto diligenciamiento del consentimiento Informar al paciente Registros de enfermerías oportunos describiendo educación brindada al paciente Preparación y cobro de insumos utilizados Correcto diligenciamiento de la hoja de chequeo Tener precauciones con pacientes que presenten antecedentes como insuficiencia apática o renal, diabetes, alergia PREPARACION Manilla de identificación Ayuno de 03 horas para estudios de perfusión miocárdica con ejercicio Manilla de alergia Vena canalizada con conector clave en Ayuno de 04 horas MSD No consumos de bebidas o Mujeres en estado fértil indagar si están medicamentos que contengan cafeína 24 embarazadas horas antes del estudio de perfusión miocárdica con DIPIRIDAMOL COMPLICACIONES
Riesgo muy bajo de radiación
En algunos casos se han TRASLADO observado reacciones de carácter alérgico hacia los ® Traslado en camilla o silla de ruedas bajo medidas de isotopos seguridad según la condición del Puede tener leve dolor la paciente. inyección ® Oxigeno según requerimiento del Inadecuada preparación del paciente paciente para el procedimiento ® Pacientes con riesgo de caída o Inadecuado traslado del paciente de fuga con identificación en manilla Riesgo de infección por no cumplimiento de las normas de ® Enviar paciente con vigilancia epidemiologica acompañante