COVID-19

Y PIEL
DRA. MARIEL GONZÁLEZ
Recordando la fisiopatología
 Asociada
Asociada Asociada a los
s al virus s al EPP fármacos
.
Clasificación de lesiones de piel asociadas a COVID19

Lesiones

Acral-
exantema Urticaria Vascular
papular

Lesiones tipo
Pápulo Rash maculo Purpurico-
Varicela like Sabañon like livido
vesicular papular Petequial
reticularis

P. Gisondi,1, S. PIaserico, C. Bordin,1M. Alaibac, G. Girolomoni,L. Naldi. Cutaneous manifestations of SARS-CoV-2 infection:a clinical
update. European Academy of Dermatology and Venereology. 2020. Disponible en: DOI: 10.1111/jdv.16774
Exantema Varicela-like
• Descrito por Marzano y col.
• Lesiones pápulo vesiculares
monomórficas de diseminación
rápida
• Pre sintomas respiratorios

• Descrito en 9% de 375 pacientes

estudiados en estudio prospectivo
español

Histología: degeneración vacuolar con

Asociado con keratinocitos desorganizados, elongados y
enfermedad de keratinocitos multinucleados con celulas
apoptoicas. Infiltrado inflamatorio
severidad moderada.
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update. European Academy of Dermatology and Venereology. 2020. Disponible en: DOI: 10.1111/jdv.16774
Exantema maculo papular
• Rash maculo papular
• Morbiliforme
• Representando el tipico exantema viral.
• Mas acentuado en fosa anterocubital y
pliegues axilares.
• Inicia con sintomas respiratorios.

• Asociado con enfermedad

severa en pacientes de
tercera edad

• 47% de 375 pacientes. Biopsia de piel: hallazgos no específicos, spongiosis y

leve infiltrado linfocitico perivascular.
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 Patrón Vascular
Disfunción
vascular
• Asociado con fenómenos
trombóticos.
• Asociado con PTI y SAF vasoconstricción
Isquemia

Mecanismos:
Inflamación

• Acción directa del virus

• Reacciones inmunes
• Tormenta de citoquinas. Estado
procoagulante.
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Lesiones Sabañon like o Pseudoperniosis
• Lesiones edematosas eritemasosas
• Afectan pies
• Asimètricas, pruriginosas y dolorosas.

• Asociado con enfermedad

leve en personas jovenes

Biopsia de piel: infiltrado linfocitario angiocentrico con

edema papilar, degeneración de la membrana basal.

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 Lesiones purpúricas
• Aparición en cualquier momento del
curso de la enfermedad
• Localizados en ronco, extemidades.
• Sensación urente.

• Asociado con enfermedad

en personas adultas.

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manifestations of SARS-CoV-2 infection:a clinical update. European Academy of
Dermatology and Venereology. 2020. Disponible en: DOI: 10.1111/jdv.16774
Lesiones tipo Livedo
• Aparición en cualquier momento del
curso de la enfermedad
• Localizado en extemidades
(superficies extensoras)

• Asociado con enfermedad

severa en personas
mayores, leve en personas
jovenes

P. Gisondi,1, S. PIaserico, C. Bordin,1M. Alaibac, G. Girolomoni,L.

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Lesiones urticariformes
• Descrito como rash eritematoso
pruriginoso diseminado.
• Afecta tronco, extremidades
• Mortalidad 2%

• Galvan y col: 19% de la

muestra estudiada, asociado
a formas graves de la
enfermedad.

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Venereology. 2020. Disponible en: DOI: 10.1111/jdv.16774
 Patrón Subtipo Localización Inicio Edad Síntomas
Exantema Varicela like Tronco y Temprano Adultos Prurito
Papulo vesicular extremidades
Rash morbiliforme
Vascular Sabañon like Dedos Tardio Niños Prurito

Purpuricas Tronco, Tardio Adultos Urente.

extremidades

Livedo Extremidades Tardio Adultos Ninguno.

Urticaria Rostro, cuerpo Temprano Adultos Prurito, fiebre
superior
Acral papular Papulas Extremidades tardío Adultos Prurito
eritematosas

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 Lesiones asociadas al lavado de manos
• Receptores ACE2 son abundantes en
Capilares de la piel, membrane basal de
la epidermis, foliculo piloso y glandulas
exocrinas.

• Aplicar crema hidratante posterior al

lavado de manos.
• Uso de Guantes y crema hidratante
hipoalergénica.
• Evitar lavado de manos con agua
caliente.

Cavanagh G, Wambier CG. Rational hand hygiene during the coronavirus 2019 (COVID-19) pandemic.  J Am Acad Dermatol.
2020;82(6):e211. doi:10.1016/j.jaad.2020.03.090
Lesiones asociadas a EPP
Enero – Febrero 2020, 700 personas,
542 completaron el estudio.
Lesiones asociadas a EPP

• Descamación
• Eritema
• Maceración
• Fisuras
• Puente nasal • Papulas
• Mejillas • Erosiones y úlceras.
• Manos • Vesículas.
• frente • Ronchas
 Prevención
• Adecuado cuidado de la piel previo y
posterior al uso de EPP.
• Uso de cremas hidratantes.
• Uso de acidos grasos hiperoxigenados.

• Uso de material entre piel y EPP

Moura Anabela et al. PRevention of skin lesions caused by Personal Protective Equipment (Face masks, respirators, visors and protection glasses). 2PRPPE GUIDELINE
ff COVID 19 ff PRevention of skin lesions caused by Personal Protective Equipment. Journal of Tissue Healing and Regeneration. 2020.
 LESIONES
ASOCIADAS A
FÁRMACOS
 • Urticaria
• Prurito
• alopecia.
• Cambios de la
pimentación
• Lesiones exfoliativas. • Rash
• Síndrome de Stevens
Hidroxicloruqin
Jhonson. Remdesivir
a

Lopinavir • Lesiones maculo papulares

• Prurito Azitromicina
•
Ritonavir • Eritrodermia
Edema
• Urticaria • Sindrome de Stevens
• Angioedema Johnson
• Necrolisis epidermica toxica.
Muchas gracias por su
atención