TERAPIA DE VOZ CON

TECNOLOGÍA DE
TELECOMUNICACIONES.

DANIELA TREUMÚN VERA.

 INTRODUCCIÓN.

14 millones aproximados de individuos en Estados Unidos

presentan trastornos del habla, de la voz o del lenguaje
.

Sin diagnóstico o tratamiento adecuados se pueden afectar

habilidades de aprendizaje, oportunidades laborales e incluso
la calidad de vida del paciente.

La prestación de servicios de patología del habla y lenguaje es

fundamental, pero se dificulta la atención de pacientes en áreas
remotas
Telemedicina.
Uso de tecnologías de telecomunicaciones para
proporcionar información y servicios médicos
(Perednia & Allen, 1995).
Telemedicina evoluciono a telesalud con la ley de
salud integral de 1997, que amplio el enfoque de los
servicios solo para médicos a otros profesionales de
la salud, incluidos los patólogos del habla y el
lenguaje.

Tele práctica.
se refiere a la aplicación de tecnología para brindar servicios de
salud a distancia al vincular al medico y al paciente o al médico
y otro médico para brindar capacitación, asesoramiento,
educación, evaluación, intervención o apoyo y capacitación a
distancia de los médicos.

CONCEPTOS DE TELEMEDICINA.
 APLICACIÓN DE LA TELEMEDICINA.
• RADIOLOGÍA • PSICOLOGÍA.
• DERMATOLOGÍA. • OTORRINOLARINGOLOGÍA.
• ONCOLOGÍA • OFTALMOLOGÍA.
• CARDIOLOGÍA. • NEUMOLOGÍA.
• CIRUGÍA. • REHABILITACIÓN Y
• PSIQUIATRÍA ATENCIÓN MEDICA
DOMICILIARIA.
 OBJETIVO

Realizar la terapia de voz, internamente a través de un

sistema de monitoreo en tiempo real y comparar los
resultados con pacientes tratados de manera
convencional.

Si los resultados son iguales podría investigarse el

aplicar telesalud desde sitios remotos.
 MÉTODO
• PARTICIPARON 72 PACIENTES EN TOTAL.
• 31 DIAGNOSTICADOS CON NÓDULOS VOCALES
• 29 CON DIAGNOSTICO DE EDEMA
• 9 CON PARÁLISIS UNILATERAL DE CUERDAS VOCALES.
• 3 CON HIPERFUNCIÓN VOCAL SIN PATOLOGÍA LARÍNGEA.

• TOTAL: 34 HOMBRE Y 38 MUJERES, CON UNA MEDIA DE 45 AÑOS.

• SE SEPARARON ALEATORIAMENTE ENTRE GRUPO CONVENCIONAL Y GRUPO
DE VIDEO TELECONFERENCIA.
 EVALUACIÓN Y TERAPIA
• EL PROTOCOLO DEL ESTUDIO FUE APROBADO POR EL COMITÉ DEL USO HUMANO
DE TAMC.
• CADA PARTICIPANTE DEBIÓ:
• FIRMAR UN FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO.
• SER VISTOS PARA UNA EVALUACIÓN DE VOZ.
• OBTENER DATOS DE REFERENCIA PREVIOS AL TRATAMIENTO
• INCLUIR HISTORIAL DE LOS CASOS.
• ESCALA DE AUTOEVALUACIÓN DE LA VOZ SOBRE GRAVEDAD Y CONSECUENCIAS
FUNCIONALES DEL TRASTORNO DE LA VOZ.
• ANÁLISIS ACÚSTICO DE MUESTRAS DE VOZ EN EL VISI PITCH II
• GRABACIÓN DE AUDIO DE MUESTRAS DE VOZ.

• ORL PREVIO A TODOS LOS PARTICIPANTES ANTES DE INSCRIBIRSE EN LA TERAPIA

 GRUPO CONVENCIONAL VS GRUPO VIDEO
TELECONFERENCIA

VTC: recibieron terapia con el

medico en una habitación diferente a
Convencional: recibieron terapia con
través de sistema de monitoreo de
el medico en la misma habitcion
audio y video en tiempo real.

-Las métodos de tratamiento y las técnicas de facilitación fueron las mismas para ambos grupos.
-En ambos grupos se utilizaron folletos escritos que incluían diagramas y ejercicios vocales para
complementar las instrucciones orales y se excluyeron las técnicas de manipulación laríngea

-El protocolo de rehabilitación vocal incorporo técnicas de terapia de voz facilitadoras:

-El establecimiento de un nuevo tono
-bostezo-suspiro.
-Cambio de ataque vocal
-Inflexiones de tono y canticos.
 ¿QUÉ SE UTILIZO?
Nódulos vocales. Parálisis de cuerda vocal
• Voz confidencial Ejercicios de función vocal.
Edema laríngeo
• Se le instruyo sobre:
• Estrategias de manejo de
comportamiento.
• estilos de vida.
• Dieta para el reflujo
gastroesofágico
• Monitoreo el cumplimiento
de la terapia con
omeprazol.

• . TODOS LOS PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN VOCAL INCLUÍAN UNA

EXPLICACIÓN DEL PROBLEMA Y ASESORAMIENTO SOBRE HIGIENE VOCAL
CRITERIOS DE ALTA
Calidad de voz
mejoraba en la
mayoría de los
entornos

Pacientes
informaban
No hubo menos
mejora notable. molestias en el
uso prolongado
de la voz

Edema Lesión laríngea

laríngeo se se redujo de
redujo o tamaño o
desapareció. desapareció.
 -51 pacientes completaron el tratamiento.
ANÁLISIS Y
-28 del grupo convencional y 23 del grupo RESULTADOS
VTC.
-Sesiones promedio: 5,7
-Duración de las sesiones: 30 minutos.
-9 semanas en total.

Juicos de percepción de la Calificaciones de Laringoscopia de fibra

Análisis acústico: óptica.
calidad de la voz satisfacción del paciente

• Muestras de voz en el
habla convencional, antes y
después del tratamiento.
• 92% mejor en el grupo
convencional.
• 86% mejor en el grupo
VTC.
• 89% mejor en ambos
grupos.
• Jitter: 96% del grupo de
convencional y 90 % del
grupo VTC disminuyo.
• Shimmer: 62% grupo
control y 43% VTC
obtuvieron un valor
menos a 0,5 db post
tratamiento.
• Ambos mejoraron en
los 2 grupos
• Los participantes de
ambos grupos sintieron
mejorías considerables
en su voz.
• Ambos grupos estaban
satisfechos con la terapia.
• No hubo diferencias en
las calificaciones
laríngeas antes y después
del tratamiento entre los
dos grupos
DISCUSIÓN. El estudio investigo el modelo de
telesalud para administrar terapia de
voz
resultados mostraron que
2 grupos convencional y
ambas terapias fueron igual
VTC.
de efectivas.
La telesalud permite brindar
atenciones en el entorno
21 pacientes debieron natural o menos restrictivo de
abandonar la terapia. los pacientes y aumentar la
participación de la familia.
Se requería el compromiso de
los participantes de asistir a
las sesiones de terapia con
regularidad
telesalud permitiría a los
doctores mantener un
seguimiento de los pacientes
oconsultar a otros
profesionales mediante VTC
para mejorar la atención del
paciente .
 APLICACIONES CLÍNICAS.

Desafío para los investigadores clínicos:

-Determinar que procedimientos diagnósticos y terapéuticos son adaptables a la

interacción a distancia y cuales no.
-Identificar las poblaciones clínicas apropiadas para evaluar y tratar de forma remota

Algunos pacientes señalaban que

preferían mantener sesiones desde sus
hogares, a pesar de no estar en zonas
remotas.
 CONCLUSIÓN.

El estudio comparo el modelo de telesalud, con el modelo convencional de terapia

de voz.

No hubieron diferencias significativas entre la terapia de voz remota y

convencional en: percepción de la calidad de la voz, cambios acústicos,
satisfacción del paciente y cambios laríngeos.

Hubo diferencias significativas en las evaluaciones de pretratamiento y

postratamiento.