TRATAMIENTO AR SEROPOSITIVA

-Damaris Jaramillo-
 FARME
CONVENCIONALES Metrotexto
Hidroxicloroquina
Sulfasalazina
Leflunomida
Azatioprina
Ciclosporina
Ciclofosfamida
BIOLÓGICOS  
• Inhibidores TNF  Infliximab
 Etanercept
 Certolizumab
Golimumab
• Inhibidores de linfocitos Rituximab
Abatacept
• Inhibidores de IL Anakinra
Tocilizumab
NO FARME
GLUCOCORTICOIDES Prednisona
Metilprednisolona
AINEs
 oral
piedra angular de las
terapias combinadas Metotrexato subcutáneo

Dosis: 10 – 15 mg/semana
La dosis máxima 25 mg/semana
Biodisponibilidad:15 a 20 mg; sino:
1. Dividir dosis semanal de MTX en dos dosis
tomadas con 4 a 12 horas de diferencia
Reacciones adversas: 2. Cambiar a MTX subcutáneo
• Edema
• Dolor de las encías o úlceras bucales
• Diarrea
• Aumento de las enzimas hepáticas

¿Se debe iniciar el tratamiento con terapia combinada o MTX solo?

MTX Terapia combinada
6 meses + ++
9 meses ++ ++
HCQ
Puede usarse sola o junto con otros FAME
tradicionales, o con corticosteroides. Se toma
una o dos veces al día.
Dosis: 400-600 mg/d
E.A: toxicidad retiniana

Leflunomida
Puede emplearse solo o junto con otro FARME
tradicional o un biológico.
Dosis: 100 mg/d por 3 días seguido de 20 mg/d
Efectos secundarios: salpullido, alopecia
temporal, náusea, diarrea, pérdida de peso y
aumento de las enzimas del hígado.
Sulfasalazina
Dosis: 500-1000 mg/d
E.A: problemas gastrointestinales, aumento de
las enzimas hepáticas, úlceras orales, salpullido
y cefalea. 
• Inhibidores TNF   Dosis
 Infliximab IV 3 mg/kg/sem + MTX
 Etanercept SC 25 mg 2 veces por semana
50 mg semanal
 Certolizumab Inicial: SC 400 mg
2da-4ta semana 200 mg c/15d
Golimumab SC 50 mg/mes

• Inhibidores de linfocitos Dosis

B Rituximab Inicial: IV 1000 mg día 1 y 15
Mantenimiento: cada 16-24 sem.
T Abatacept Inicial: IV 500-750 mg
Mtm: semana 2 y 4, luego cada 4
semanas

• Inhibidores de IL Dosis
IL – 1 Anakinra SC 100 mg/d
IL-6 Tocilizumab IV 4 mg/kg cada 4 semanas
El recuento de articulaciones dolorosas y VSG aportan, cada una de ellas, un 35-40%
del valor del DAS28, y el recuento de articulaciones tumefactas y la valoración global
del paciente aportan sólo un 15%