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Gallinger S, General Surgery, Tercera edición, editorial Mosby 2006.

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ÿ TRAUMATISMOS CERRADOS
 Mecanismos de aceleración y desaceleración.
 Las vísceras sólidas son las más vulnerables puesto
que absorben la mayor parte de energía
 Son los más afectados: ‰
 
 
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ÿ TRAUMATISMO ABIERTO:
 Las vísceras más grandes serán las más
frecuentemente lesionadas
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 son en orden decreciente las más
afectadas.
 Causas Médicas de Abdomen Agudo en que
no esta indicada Cirugía

Trastornos metabólicos y endocrinológicos:

ÿ Uremia
ÿ Crisis Diabética
ÿ Crisis Addisoniana
ÿ Porfiria intermitente aguda
ÿ Hiperlipoproteinemia aguda
ÿ Fiebre Mediterránea hereditaria
Gallinger S, General Surgery, Tercera edición, editorial Mosby 2006
 Causas Médicas de Abdomen Agudo en que
no esta indicada Cirugía

Trastornos hematológicos:
ÿ Leucemia aguda
ÿ Anemia de células falciformes
ÿ Otras Discrasias
Toxinas y drogas:
ÿ Envenenamiento por metales pesados
ÿ Abstinencia de narcóticos.
ÿ Envenenamiento por picadura de araña viuda
negra.
 Causas Médicas de Abdomen Agudo en que no
esta indicada Cirugía

Infecciones:
ÿ Tabes dorsalis
ÿ Herpes zoster
ÿ Fiebre reumática aguda
Trastornos reumatológicos:
ÿ Púrpura de Henoch-Schönlein
ÿ LES
ÿ Poliarteritis nodosa
Gallinger S, General Surgery, Tercera edición, editorial Mosby 2006
Causas Médicas de Abdomen Agudo en que no
esta indicada Cirugía

Dolor referido:
ÿ Tórax: ÿ Cadera y espalda:

 IAM  Osteoartritis
 Pericarditis aguda  Bursitis
 Neumonía
 Pleuritis
 TEP
 Neumotórax
 Empiema
Gallinger S, General Surgery, Tercera edición, editorial Mosby 2006.
 Manejo

oLo ideal es tener el diagnóstico

oMantener equilibrio hidroelectrolítico:
oUn cateter central y uno periférico
oMejorar: hipoxemia, acidosis y coagulación
oAntibióticos de amplio espectro.
oSonda Nasogástrica
oSonda Foley

Tratamiento quirúrgico Laparatomía

inmediato únicamente en exploradora
casos de hemorragia aguda
 Manejo operatorio

LAPARATOMÍA EXPLORADORA
ͻ Incisión: LÍnea media
Si se sospecha el diagnóstico:
supra o infraumbilical
ͻ Control de daños:
Hemorragia.
Contaminación.
ͻ Exploración sistemática de la cavidad
ͻ Limpieza de la cavidad abdominal
ͻ Drenajes
ͻ Reintervención planeada

Gallinger S, General Surgery, Tercera edición, editorial Mosby 2006

Incisiones Abdominales

Gallinger S, General Surgery, Tercera edición, editorial Mosby 2006.

 Manejo postoperatorio

ÿ Líquidos y electrolitos
ÿ Antibióticos
ÿ Prevenir:
 Síndrome de Insuficiencia
Respiratoria
 Insuficiencia renal
 Inflamación sistémica

Gallinger S, General Surgery, Tercera edición, editorial Mosby 2006

ABDOMEN AGUDO

CASOS CLÍNICOS
 Caso Clínico 1

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-Solución Hartmann
-BH.
-Placa simple de abdomen.
-Telerradiografía de tórax Hb:11 g/dl, Leucocitos 19,500 mm3
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Laparatomía exploradora: líquido amarillento

libre en cavidad 1000 cc., natas fibrino purulentas Tratamiento:
en toda la cavidad una perforación anterior Lavado de cavidad
de duodeno de 6 mm. Parche de Graham

Diagnóstico: ÚLCERA PERFORADA

 Caso Clínico 2

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-Solución Salina
-BH:
-Hb:7.5g/dl
-Hto 25%
-Placa simple de abdomen
no muestra patología

Punción Abdominal: sangre fresca no coagulada.

 )5

-Laparatomía
exploradora de urgencia
con una incisión media
infraumbilical.
-Hallazgos:
Hemoperitoneo de 2000cc.

Salpinguectomía
Diagnóstico: derecha, lavado de
EMBARAZO ECTÓPICO ROTO cavidad abdominal
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-Telerradiografía
de tórax
-Placa simple de
abdomen
-USG abdomnial

USG: imagen hipoecoica en lóbulo hepático

derecho y líquido libre en cavidad abdominal.
 6

-Laparatomía
exploradora con incisión
media supra e infraumbilical.

-Lavado de cavidad
-Drenajes en espacio subfrénico y
subhepático
-Antibióticos de amplio espectro
-Hallazgos: absceso hepático
abierto a cavidad abdominal,
peritonitis generalizada